益生菌干预骨质疏松症相关机制的研究进展

骨质疏松症是一种以骨量减低和骨组织微结构退化为特征的骨骼疾病。随着社会人口老龄化的进展,骨质疏松症的发病率将会越来越高,尤其是绝经期女性,其发生骨质疏松症的风险较男性更高。骨质疏松症所带来的问题日趋严重,其给社会及家庭带来巨大的负担,尤其是骨质疏松症导致的身体重要部位的骨折。目前骨质疏松症的治疗方法有限,药物的治疗虽然有一定成效,但是药物并不能彻底根治骨质疏松症且药物需长期使用,因此药物的副作用的问题不容忽视。在人类的肠道定植着数量繁多且对机体健康有着重要作用的菌群,其中益生菌的健康效应也逐渐被挖掘。目前研究发现益生菌对机体诸多的疾病有显著的疗效,其中益生菌和骨质疏松症也有着密切的关系。益生菌可以通过复杂的方式干预骨质疏松症,但其具体机制仍未阐明。本文通过相关的报道进行综述,并从(1)炎症因子;(2)基因、配体及信号通路;(3)破骨细胞;(4)钙离子吸收等方面探讨益生菌干预骨质疏松症的可能机制,为骨质疏松症的防治提供新的思路。     

肠道菌群调节肠道MicroRNA治疗骨质疏松症

骨质疏松症是以骨量减少,骨组织结构退化进而极易导致骨质疏松性骨折的一类疾病。严重影响患者生活质量,同时也带来了极大的经济负担。近年来有关调节肠道菌群进而干预骨质疏松症的研究逐渐兴起。炎症性肠病是由肠道菌群失调引起的炎症免疫变态反应,而炎症性肠病与骨量丢失密切相关。近来有研究表明肠道菌群与肠道MicroRNA直接的相互作用可以治疗炎症性肠病。为此,我们提出设想,肠道菌群可能调节肠道MicroRNA具有治疗骨质疏松症潜力,现从肠道菌群与骨质疏松症;MicroRNA与骨质疏松症;肠道菌群与MicroRNA;炎症性肠病与骨质疏松症四方面展开综述,支持肠道菌群通过调节肠道MicroRNA治疗骨质疏松症的观点,为骨质疏松症治疗提供新思路。     

紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系构建研究

目的：构建紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系,为推动我国紧密型医共体建设提供有效评价工具。方法：通过政策分析、文献阅读和实地调研,基于服务链理论,从服务保障、服务指导、服务提供、服务评估四个维度建立初始指标池;采用德尔菲法,通过两轮专家咨询对评价指标进行完善,并运用层次分析法确定各指标的权重。结果：构建的指标体系包含4个一级指标、11个二级指标和50个三级指标。一级指标中,服务保障、服务指导、服务提供和服务评估的权重分别为0.133、0.301、0.401和0.165。结论：本研究基于服务链理论,应用德尔菲专家咨询法和层次分析法,邀请相关领域专家开展咨询,旨在构建一套可操作性强、科学合理的紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系,为推动我国紧密型医共体建设提供有效评价工具。     

心理契约对基层全科医师工作绩效的影响机制：离职倾向的中介调节作用

目的 分析心理契约对基层全科医师工作绩效的影响机制,探析离职倾向在其中的中介调节作用,为基层全科医师队伍建设提供依据。方法 采用问卷调查对南京市浦口区基层医疗卫生机构的全科医师进行调研,收集其社会人口学信息,测量其心理契约、工作绩效和离职倾向水平,拟合多重线性回归模型分析作用机制和中介调节效应,验证本研究的4个研究假设。结果 基层全科医师心理契约对工作绩效存在正向促进作用（b=0.554,P<0.001）。纳入离职倾向后,心理契约和队伍稳定性对于工作绩效均存在正向促进作用（b=0.285、0.357,P<0.001）。纳入心理契约和离职倾向的交互项后,交互项的偏回归系数差异具有统计学意义（b=-0.013,P=0.006）,说明低离职倾向抑制了心理契约提升工作绩效的正向作用。结论 应重视基层全科医师内在情感（即心理契约）的激励作用,采用多举措降低离职意愿,提升职业认同,避免发生“出工不出力”现象,促进工作绩效提升和基层全科医师队伍稳定。     

肩峰撞击征诊断与治疗的研究进展

正肩峰撞击征(subcromicai impingement syndrome,SIS)是成人肩部疼痛最常见原因,常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。1972年,Neer第一次提出SIS的概念,并进行了详细的解释~([1])。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节盂唇的增生、肩峰下滑囊的增生及冈上肌肌腱的钙化等造成肩关节活动时和肱骨大结节产生碰撞,从而出现肩关节疼痛及活动受限~([2])。按照肩峰角及其外形(Bigliani分型),将肩峰可分     

益生菌调控mTORC1信号通路干预骨质疏松的相关研究进展

骨质疏松症是一个世界性难题，已成为一种常见的慢性骨骼疾病，全世界>2亿患者受其影响。其主要特征是骨密度和骨质量的进行性下降，以及骨微结构的破坏。目前，益生菌在治疗骨质疏松方面表现出光明的前景，基本无副作用，具有价格低廉、易普及、效果显著的优点，未来有可能成为治疗骨质疏松的特殊选择。但是，关于益生菌治疗骨质疏松的具体机制尚不十分明确。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1（mTORC1）普遍存在于人体细胞中，控制着许多细胞的生长过程。mTORC1与骨质疏松关系密切，成为调节成骨细胞和破骨细胞生长与繁殖的主要效应物。益生菌可通过调节体内多种信号因子水平来调控mTORC1信号通路，从而发挥抗骨质疏松的重要作用，了解益生菌干预骨质疏松的相关信号通路将有助于关注未来的研究方向，帮助制订有效的治疗策略。