应用体素内不相干运动扩散加权成像评价早期慢性移植肾肾病

目的：探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术无创性评价早期慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的可行性及临床应用价值。方法：收集符合本研究纳入标准的住院患者23例,其中经病理诊断为早期CAN的患者12例(CAN组),移植肾肾功能长期稳定的志愿者11例(对照组)。采用多b值DWI序列对移植肾进行磁共振扫描,利用IVIM2b_new软件获取移植肾的IVIM-DWI各定量参数伪彩图及测量肾实质的IVIM-DWI各定量参数值,包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验对CAN组和对照组的IVIM各定量参数值进行比较,对差异具有统计学意义的指标进行ROC分析,并计算曲线下面积。结果：CAN组的定量参数D值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。D值鉴别早期CAN的敏感度和特异度分别为58.3%和90.9%,曲线下面积为0.784。 结论：IVIM-DWI的定量参数D能在一定程度上无创性评价早期CAN。IVIM-DWI技术有望成为一种筛查早期CAN的简单有效的无创手段,以协助早期诊断与动态监测CAN。     

DWI检测超急性期兔大脑中动脉梗死模型神经血管单元损伤的初步研究

目的　评价磁共振弥散加权成像（diffused weighted imaging, DWI）对兔脑超急性期脑梗死模型中神经血管单元（neurovascular unit , NVU）损伤的诊断价值。 方法　15只健康新西兰大白兔,随机分为对照组（5只）和实验组（10只）。 其中实验组用微导丝超选择性栓塞法制作兔大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型,并根据存活时间分为0.5 h和4 h组。所有动物行磁共振DWI扫描和T2-flair扫描并分析表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）和相对表观弥散系数（relative apparent diffusion coefficient,rADC）,之后立即取全脑固定,切片进行尼氏染色、GFAP（glial fibrillary acidic protein, 星形胶质细胞标记物）和CD31（血管内皮标记物）染色。 结果　和对照组相比, 0.5 h组缺血区DWI成像见高信号,ADC成像见低信号,T2-Flair成像未见异常信号,尼氏染色未见异常,GFAP染色表达增加;4h组缺血区DWI成像见高信号,ADC成像见低信号,二者成像范围和强度较0.5h组扩大增强,T2-Flair成像见高信号,尼氏染色见尼氏体数目显著减少,GFAP染色表达较0.5h组显著增加。与0.5h组比,4h组缺血区的ADC值及rADC值均有显著差异（P<0.01）。实验组rADC值与GFAP荧光强度值呈负直线相关关系（r=－0.672,P<0.001）。 结论　DWI对超急性期兔脑梗死可以及时准确的进行诊断,对应时间点梗死模型的NVU损伤特点符合影像学特征。     

专业能力导向教学在影像医学教学中的分析

精准医疗已成为现代医学发展的新方向,影像医学是一门交叉学科,精准医疗的发展对影像医学人才培养质量提出了更高的要求。影像医学传统教学模式容易造成理论知识与临床应用脱节,遵循医学教育的基本规律,顺应2030健康中国的需求,影像医学教学必须积极改革传统的教学模式。以培养专业能力为导向,针对不同专业本科生与住培医生,综合应用现代教学方法,紧扣专业能力需求进行区别教学,重点培养本科生与住培医生专业相关的影像诊断能力。本文分析了传统教学模式存在的问题、专业能力导向教学模式具体的方法与优势,最终达到培养高质量医学人才的目的。     

不同路径肝素对门静脉胰岛移植术后立即经血液介导炎症反应的影响

目的:临床上肝素主要作为抗凝药物使用,也具有一定的抗炎作用。目前糖尿病患者门静脉胰岛移植术后主要通过四肢的外周静脉而不是门静脉输注肝素,达到抗凝、保护移植物的目的。本研究采用动物实验探讨经门静脉与耳缘静脉输注肝素对门静脉胰岛移植术后立即经血液介导炎症反应(instant blood mediated inflammatory reaction,IBMIR)的影响,为临床胰岛移植手术抗凝方式的选择提供决策依据。方法:选择日龄3～5 d新生猪(Xeno-1型)50只,取出胰腺后分离并提纯胰岛。选择1.5～2.0月龄非糖尿病模型长白猪10只作为受体,外科手术暴露门静脉,将新生猪胰岛(12 000 IEQ/kg)通过门静脉移植于长白猪肝脏。移植术前10 min所有受体均团注肝素50 U/kg,团注肝素后实验组通过门静脉输注肝素[10 U/(kg·h),5只]、对照组通过耳缘静脉输注肝素[10 U/(kg·h),5只]。分别于术前、术后1、3及24 h采集两组动物上腔静脉血液,实验组于术后1、3 h采集门静脉血液。检测实验组与对照组术前、术后1、3 h上腔静脉血液补体C3a、C5a、凝血酶-抗凝...     

双肾错构瘤破裂出血的介入治疗价值

目的 探讨双肾错构瘤破裂出血(RBRAMLs)行肾动脉栓塞及化疗的效果.方法 6例RBRAMLs患者均行数字减影血管造影(DSA),其中4例患者行CT增强,1例行肾动脉CT血管造影(CTA),1例行磁共振成像(MRI)检查,明确诊断后,6例RBRAMLs患者均行肾动脉栓塞及化疗术.结果 CT增强、CTA、MRI、DSA检查对诊断RDRAMLs的准确性很高,尤其是CT增强检查.6例患者行肾动脉栓塞及化疗术后,5例患者24 h后腰区胀痛明显减轻,48～72h血色素明显上升甚至达到正常水平,1例患者双肾破裂出血48～72 h后血尿逐渐消失,所有患者术后未出现异位栓塞,预后良好.结论 RBRAMLs通过DSA血管造影及栓塞治疗后可以迅速达到满意的治疗效果,因此,介入栓塞应作为治疗RBRAMLs诊治的首选方法.     

肺结节人工智能在影像医学本科生教学中的分析

肺部解剖结构复杂、影像表现多样,本科生识别、定位、定性肺部结节困难。随着计算机技术的快速发展,人工智能逐渐应用于临床、教学与科研中。人工智能软件可以快速识别、定位、初步定性肺部结节。在影像医学教学中,本科生可以对照人工智能软件自主学习,教师可以根据学生学习情况实施精准化、个性化教学。将人工智能融合于影像医学教学中,将推动由教师为主体的传统教学模式向学生为主体的智能化教学模式发展。     

CT影像组学评估门静脉高压及预测曲张静脉出血

目的 探讨基于CT影像组学标签评估门静脉高压（PH）的可行性及其预测曲张静脉出血的价值。方法 回顾性分析112例确诊或疑似PH患者，分别以肝静脉压力梯度（HVPG）10、12和20 mmHg作为界值，将患者分为HVPG<10 mmHg组和≥10 mmHg组，HVPG<12 mmHg组和≥12 mmHg组，HVPG<20 mmHg组和≥20 mmHg组，以MaZda软件提取并分析肝脏增强CT门脉期图像纹理特征，观察影像组学判断不同程度PH及曲张静脉出血的效能。结果 CT征象中，在HVPG<10及≥10、HVPG<12及≥12组间有无腹腔积液差异具有统计学意义（P均<0.05）；单层面勾画ROI判别HVPG≥10 mmHg、HVPG≥12 mmHg、HVPG≥20 mmHg及曲张静脉出血的平均最小误诊率分别为12.50%、14.74%、10.27%及22.70%；多层面勾画平均最小误诊率分别为10.27%、11.16%、5.36%及20.49%（P均>0.05）。HVPG预测PH患者曲张静脉出血的曲线下面积（AUC）为0.813[95% CI（0.730，0.897）]，以12 mmHg为HVPG的截断值，误诊率为20.54%，敏感度为77.22%，特异度为69.70%。结论 基于CT影像组学可评估PH程度，且对预测曲张静脉出血有一定价值。     

MSCT门静脉成像测定食道曲张静脉直径预测其破裂出血

目的 探讨应用多排螺旋CT门静脉造影测定患者曲张食道静脉直径预测其破裂出血的价值.方法 35例肝硬化并食道静脉曲张患者,根据患者发生出血与否分为出血组和未出血组,所有患者均进行了肝静脉压力梯度( HVPG)测定及64排螺旋CT门静脉系统成像检查.结果 门静脉高压患者HVPG和曲张食道静脉直径在未出血组显著低于出血组,HVPG与曲张食道静脉直径间明确正相关.结论 多排螺旋CT门静脉成像测得的曲张食道静脉直径具有预测EV出血的价值,方法相对简便、准确、无创.     

超选择性肾动脉造影在急性肾出血介入治疗中的应用价值

目的探讨超选择性肾动脉造影在肾出血介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院2009年5月至2011年12月68例肾出血血尿患者的临床资料,其中医源性肾出血45例,外伤性肾出血14例,肾肿瘤出血9例,所有病例均行肾动脉主干造影及介入栓塞治疗,部分行超选肾段动脉造影。结果肾动脉造影52例阳性,16例阴性,16例阴性患者再行超选择性肾段动脉造影显示肾段以下动脉出血者15例。结论超选择性肾动脉造影是诊断肾动脉小分支出血最可靠方法,对介入诊治有着重要的意义。