弥漫性脑损伤患者血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平变化及意义

目的评价弥漫性脑损伤血清钠、血清钾、血清皮质醇与醛固酮水平的变化,及其对伤情判断与预后的作用。方法选择弥漫性脑损伤患者30例,正常对照组20例,治疗组据GCS评分又分GCS3～5分与GCS6～8分两个亚组,据患者是否死亡分为死亡组和存活两个亚组,测定各组不同时期血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮浓度。结果GCS3～5分与GCS6～8分组血浆皮质醇、醛固醇的浓度入院后第1天均显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而GCS3～5分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度高于与GCS6～8分组(P<0.05)。死亡组和存活组第1天血浆皮质醇、醛固酮的浓度均显著高于对照组(P<0.01),入院第7天死亡组血浆皮质醇、血钾、血钠水平显著高于存活组(P<0.05)。结论弥漫性脑损伤患者血浆皮质醇、醛固酮水平与病情和预后密切相关,经治疗后出现血钠、血钾的升高提示预后不良。可作为判断病情轻重和预后的一项重要指标。     

不同手术方式治疗高血压脑出血

目的:观察采用不同手术方式治疗高血压脑出血的效果。方法:回顾性分析160例高血压脑出血,分别采用传统开颅血肿清除、显微镜下小骨窗血肿清除、立体定向血肿引流和侧脑室钻孔外引流4种手术方法进行治疗。结果:对160例病例1年随访,生存145例,按ADL分级:1~3级108例,4~5级37例,死亡15例。结论:针对不同类型的脑出血,根据出血部位、出血量、脑组织受压的情况以及患者的状态,选择适合的手术方式,可取得良好的治疗效果。     

标准大骨瓣减压治疗以额颞挫伤为主的重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣减压和传统骨瓣减压对治疗额颞挫伤为主的重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析标准大骨瓣减压和传统骨瓣减压两种不同手术方式治疗重型颅脑损伤的疗效对比。结果采用标准大骨瓣减压组死亡27例(病死率45%),恢复良好与中残21例(35%),采用传统骨瓣减压组死亡35例(62%),恢复良好与中残11例(18.9%),两组病死率有显著差异,两组恢复良好与中残率有显著差异,P<0.05。结论标准大骨瓣减压对治疗额颞挫伤为主的重型颅脑损伤明显优于传统骨瓣减压。     

脑立体定向引流术治疗丘脑内囊型出血28例

高血压丘脑内囊型出血，压迫破坏脑内重要结构，病情危重，死亡率高。我院一年来在脑立体定向仪精确定位下，微创穿刺抽吸引治疗流此类血肿28例，效果良好，总结如下。     

立体定向置管引流术治疗丘脑、基底节区脑出血60例

脑出血,特别是部位较深的丘脑、基底节区(包括尾状核、豆状核等)血肿,手术创伤大,预后欠佳[1].2003年3月至2004年6月,作者采用立体定向置管尿激酶注入溶解引流血肿方法治疗丘脑、基底节区脑出血60例,疗效满意,报道如下.     

洛阳市新安县降氟灶型实验研究与卫生学评价

新安县是燃煤污染型氟中毒病区。降氟改灶是预防此病的主要措施之一。然而,改良炉灶并非易事,它受到群众生活习惯、经济状况生活水平、风俗习惯等的影响。选择和设计什么样的的炉灶,适合群众生活习惯、易被群众接受,便于病区推广,是我们面临的一项任务。我们在总结经验的基础上结合病区群众生活习惯,新设计了两种灶型,即:“洛新JF—1号炉”(包括大、中、小三个型号)和:“洛新JF—Ⅳ号灶”,现将有关情况报告如下:     

弥漫性轴索损伤的外科治疗(附46例报告)

采用包括重症监护、颅内血肿清除术和（或）去骨瓣减压术、亚低温疗法、药物疗法、高压氧等在内的综合疗法治疗脑弥漫性轴索损伤患者46例。结果恢复良好2例，中度残废9例，重度残废6例，植物生存7例，死亡22例。认为积极维持生命体征、适时手术、早期进行脑保护和防治继发性脑损伤，是改善弥漫性轴索损伤患者预后的关键。     

腹主动脉阻断术在腰骶部肿瘤手术中的应用

为减少腰骶部肿瘤前路手术失血过多,以往采取的控制性低血压、髂内动脉阻断等措施往往因为骶前血液循环丰富,交通支较多而达不到预期效果,在分析解剖学的基础上,我们应用暂时性腹主动脉阻断-半体循环技术,经临床4例应用收到满意效果。腹主动脉阻断方法　全麻,仰卧位,马氏切口。常规于腹膜外显露腹主动脉后,于主动脉分叉上2～3ｃｍ处,从动脉鞘外由左向右钝性分离腹主动脉约1～15ｃｍ,注意勿损伤右后侧伴行的下腔静脉。分离完成后横穿过一硅胶管备用。手术开始时应先结扎骶中动脉,若术中出现较大量出血时,即将硅胶管紧缩固定(附图),阻断腹主动…     

29例重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的原因分析

目的分析重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的发病机制和预防措施。方法收集252例重度颅脑损伤患者的临床病历,对29例继发大面积脑梗死患者的临床资料进行分析。结果继发大面积脑梗死与重度颅脑损伤患者的性别无关,与年龄、入院GCS评分、蛛网膜下腔出血和颅底骨折等关系密切。结论临床医生应高度重视年龄大、入院GCS评分低、合并蛛网膜下腔出血和颅底骨折等重型颅脑损伤患者的病情变化,采取颅压监测、血性脑脊液引流和科学用药等措施,降低继发大面积脑梗死的发生率,从而改善预后和降低病死率。     

显微外科手术治疗脊髓栓系综合征临床研究

目的 探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗及手术疗效观察.方法 本组22例,均经x-ray、CT、MRI检查,明确诊断,手术方法本组均在全麻及显微镜下操作,剥离粘连的脊髓、马尾和神经根,切断增粗的终丝,充分游离脊髓、马尾和神经根,脊柱侧弯者行Luque法固定.结果 本组22例,平均随访时间5年以上,按1992年ASIA修订的Frankel分级评分,总优良率达82%,无死亡率.结论 脊髓栓系综合征早期诊断,早期手术是减少终生残疾的关键,显微外科手术损伤小、能彻底地分离粘连,手术可以完全控制症状的继续加重.