浅谈外科护理中的人性化服务应用

人性化服务是现代外科护理的发展趋势,这种趋势指引护理方向转变为长期、全方位的护理模式,遵循人性化服务这一举措有利于医院在激烈的竞争中创造品牌优势、树立正面的文明形象。     

社区全科医生的服务模式

2011年7月,国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》,提出建立全科医生制度。全科医生制度的建立能更好地促进中国的医药卫生体制改革,转变社区卫生服务模式,提高医疗服务的质量和效率。     

贵州省2009—2012年孕产妇HIV感染流行病学特征

目的：分析贵州省2009—2012年HIV感染孕产妇流行病学特征。方法：收集贵州省2009—2012年预防AIDS母婴传播（PMTCT）管理信息系统网络直报资料和HIV孕产妇个案登记卡信息,对2009—2012年孕产妇HIV检测阳性率,HIV感染孕产妇的年龄、民族、文化、职业等人口学特征,妊娠、分娩情况,HIV感染途径及相关危险行为进行描述性分析。结果：2009—2012年孕产妇HIV检测阳性率逐年下降,2009年为0．73％o,到2012年下降为0．22‰;32．8％的HIV感染孕妇在孕期保健时确诊,HIV感染孕产妇年龄为（26．94±5．28）岁,66．1％为汉族,以农民为主;性传播感染占43。7％,其中31．1％为与HIV感染配偶／性伴发生危险性行为所致,HIV感染者以初中文化最多,占49．0％。结论：2009—2012年贵州省孕产妇HIV的感染率为下降趋势,主要途径是性接触,仅小部分感染者于孕期保健时确诊。     

胃肠道间质瘤组织中Ets-1、MMP-9、VEGF的表达变化及意义

目的观察转录因子Ets-1、基质金属蛋白酶9（IVIMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）在胃肠道间质瘤（G1sT）中的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测117例GIST组织中的Ets-1、MMP-9、VEGF。结果Ets-1、MMP-9、VEGF在GIST组织中的阳性表达率分别为73．5％（86／117）、75．2％（88／117）、72．6％（85／117）。Ets-1、MMP-9和VEGF的表达分别与GIST的危险度分级相关（P均〈0．05）。Ets-1、MMP-9和VEGF在GIST组织中的表达呈正相关（r分别为0．463、0．674,P均〈0．01）。结论Ets-1、MMP-9和VEGF可作为反映GIST生物学特征的标志物,联合检测Ets．1、MMP-9、VEGF有助于GIST恶性潜能的评估。三者可能协同作用促进血管生成,参与GIST的浸润转移。     

贵阳市社区全科团队服务模式试点探讨

目的分析贵阳市社区全科团队服务模式试点的现状,为社区全科医生服务模式改革及可持续发展提供依据。方法2013年7月采用定量研究和定性研究,由调查人员对参加贵阳市试点的10家社区卫生服务中心及居民进行调查,共调查15个社区全科团队,团队成员158人。结果目前每个试点社区卫生服务中心设立了1~2个社区全科团队,试点中心的平均建筑面积为1 600 m2,每个全科团队服务范围平均为:家庭500个,服务人口1 500人,服务最长距离约为1 000 m。14个团队开展针灸,占93.3%;12个团队开展推拿按摩,占80%;开展中医号脉及汤药的团队为13个,占86.7%;13个团队开展中医药健康教育的,占86.7%;10个团队开展红外理疗服务,占66.7%;开展拔罐团队为14个,占93.3%。共有专业技术人员158人,正式编制120人,平均工作年限5.0年,本科学历68人,大专学历42人,中专学历10人。参加过相关的全科医生或社区卫生培训,总体上肯定了培训的效果,其中28人觉得效果非常好,有78人觉得效果较好,35人觉得效果一般,有1人觉得培训效果差。有126人愿意参加全科医生或社区卫生培训,32人不愿意参加培训。对目前全科医生培训的看法,有142人认为培训内容有待完善,其中大部分成员认为应加强沟通能力和转变服务观点的培训。结论贵阳市试点的社区全科团队硬件配置基本合理,团队成员的综合素质整体水平不高,人员流动量较大,必须大力加强全科团队人力资源建设,进一步完善培训和绩效考核,加快转变服务观念。     

ICU护士工作压力源及压力程度的调查分析

目的:调查ICU护士的工作压力源及压力程度。方法:采用问卷调查法。结果:ICU护士的压力平均得分为2.45,给ICU护士带来较大压力的压力源分别是倒夜班、工作得不到医生尊重、面对不合作的病人、对自己所做的任何护理决策负有重要责任、护理管理者的批评、设备功能状态不良和晋升机会太少或没有等。结论:目前ICU护士的压力较大,处于中等水平。对危重病人的照顾和护理、护士晋升的机制和护理管理机制的不健全、倒夜班、设备功能状态不良以及工作得不到医生的尊重等给ICU护士带来较大的工作压力。而大部分ICU护士的工作,生活稳定,由生活事件带来的压力则较小。     

DNA修复基因XRCC3多态性与结肠癌易感性的关系

目的 研究DNA修复基因XRCC3多态性及其与结肠癌易感性的关系.方法 选择80例经病理证实的结肠癌患者为肿瘤组,80例同期经门诊肠镜检查无异常的健康体检者为对照组,采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)法检测XRCC3基因C18607T的多态性分布,比较不同基因型与结肠癌易感性的关系.结果 XRC...     

胰腺内分泌肿瘤的诊断及手术治疗

目的探讨胰腺内分泌肿瘤(PET)的诊断及手术治疗方法。方法对27例PET患者的临床资料作回顾性分析。结果胰岛素瘤17例[均有明显的Whipple三联征,术前随机最低血糖(1.72±0.66)mmol/L,胰岛素释放试验空腹胰岛素水平(68.3±44.53)mIU/L]、胃泌素瘤1例(表现为周期性、规律性上腹痛,血清胃泌素220pg/ml)、胰高血糖素瘤2例(1例表现为典型的迁移性坏死性皮炎,1例首先表现为急性腹痛)、无功能性胰岛细胞瘤7例(均以腹部包块就诊)。B超、CT、DSA、术中B超检查发现病灶者分别为15、19、8、17例。行病灶切除17例、胰体尾切除7例、活检3例。结论 PET以胰岛素瘤及无功能性胰岛细胞瘤最常见;胰岛素瘤临床有典型表现,其他肿瘤表现不典型。术中B超检查有助于本病的定位诊断。手术治疗方式多根据肿瘤大小及性质决定。     

腹盆腔脂肪与肌肉含量与Miles术后发生造口旁疝风险的相关性研究

目的初步探究腹盆腔脂肪及肌肉水平与造口旁疝的发生发展关系。 方法回顾性分析2016年1月至2019年7月，安徽医科大学第一附属医院收治的有术前腹盆腔CT接受Miles手术的43例直肠癌患者资料，术后通过随访诊断为造口旁疝，利用CT后处理软件结合患者术前腹盆腔CT扫描图像测量其脂肪与肌肉的脐周横断面面积及由膈肌至耻骨联合上缘的总体积并进行统计分析。 结果43例患者中16例患者发生造口旁疝，总发病率为37.21%；单因素分析中患者较大的年龄（P=0.046）、较高的体质量指数（P=0.036）、皮下脂肪面积（SFA）（P=0.003）、内脏脂肪面积（VFA）（P=0.008）、皮下脂肪体积（SFV）（P=0.011）、内脏脂肪体积（VFV）（P=0.003）以及较低的骨胳肌体积（SMV）（P=0.009）是造口旁疝发生的显著危险因素；在多因素分析中，较低的SMV（P=0.022）是造口旁疝的独立危险因素。 结论直肠癌Miles术后患者，术前腹盆腔较低的肌肉含量（由SMV量化）是造口旁疝发生发展的独立危险因素。