颅脑损伤后认知功能的康复需兼顾高技术理念与人性化理念

目的 探讨高技术理念与人性化理念在颅脑损伤后患者认知功能康复中的效果.方法 将68例颅脑损伤患者随机分为计算机组与人性化组,两组认知作业的内容大致相同,涵盖定向、视知觉、空间知觉、视运动组织、动作运用、思维和记忆七个方面,入组时及康复训练5周后分别以洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)和Rivermead行为记忆测试中文版(RBMT)评定患者的认知功能,比较两组LOTCA及RBMT评分,分析认知状况的改善与入组时各项认知功能的关系.结果 经过5周的康复训练,计算机组与人性化组的认知与记忆功能均有显著提高(P<0.01);计算机组的定向、思维等方面康复效果优于人性化组(P<0.01),而在视运动组织、动作运用方面,后者优于前者(P<0.01),其余项目两组差异不显著(P>0.0.5);计算机组中,康复训练的思维项计分与认知功能改善的相关系数最高(r=0.748,P<0.01).结论 高技术理念与人性化理念在颅脑损伤的认知康复中应互相结合.     

脑损伤认知障碍康复评定的进展

认知障碍在脑损伤患者中发病率高 ,对其进行准确客观的康复评定是重点 ,也是难点。量表是主要评定方法 ,脑损伤专用量表已引起人们的重视 ,神经行为认知状态检查表 (NCSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (LOTCA)是近年发展起来的量表 ,具有很好的运用前景。脑损伤认知障碍评定量表正在不断地完善之中。     

全髋置换术后早期系统康复的疗效观察

目的：观察全髋置换术后早期系统康复治疗对下肢功能的影响.方法：全髋关节置换术患者50例,随机分为2组各25例,对照组术后由骨科医护人员给予指导,观察组由康复专业人员进行系统康复干预.分别于术前、干预2周后采用Harris髋关节等级评分、术后下地天数、术后行走天数及患髋屈曲活动度进行评估.结果：术后2周,2组患者Harris评分及髋关节屈曲活动度均较治疗前显著提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.术后2周,观察组术后开始下地时间及行走时间均明显早于对照组（均P＜0.05）.结论：全髋置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复.     

现代战争中颅脑损伤的特点及功能康复

<正>颅脑损伤(traumatic brain iniury,TBI)是战争中的常见病和多发病。在第二次世界大战中,TBI占受伤军人的20%~40%,其中1/3~1/2的伤员死亡,剩余的多遗留躯体功能障碍、认知障碍、心理行为障碍及社会功能障碍,康复成为了主要课题。21世纪以来的战争呈现新特点,相应TBI的伤情也发生了变化。本文以伊拉克战争和阿富汗战争为背景,对现代战争中TBI的特点与功能康复进行综述。1现代战争中T BI的特点1.1 TBI的发病率高据兰德公司2008年6月《看得     

重度脑瘫疼痛评定工具的设计及其信度和效度研究

设计一种脑瘫疼痛评定工具 (PAICP) ,并对其信度及结构效度进行研究。PAICP包括一组情景图 (显示不同程度疼痛的表情 ) ,研究对象使用面部表情疼痛定级法 (FPS)来对每项活动相关的疼痛程度进行分级评定。在重度脑瘫患者和健康儿童中进行重测信度和结构效度的研究 ,并在 16 0例脑瘫患者中进行结构效度和患者与代理人之间疼痛评分一致性情况的研究。结果显示 ,PAICP有良好的重测信度和结构效度。这套工具提供脑瘫患者能体验而代理人没有亲自体验的疼痛的情景 ,因而对于重度的脑瘫患者 ,这套工具比其他评定方法更加准确、有效。     

对“得气”法语翻译的探讨

目的:比较针灸"得气"两种法语翻译Deqi和Courant的实用性。方法:分别询问针灸治疗中的法语患者是否Deqi和Courant,针灸医师根据经验也对是否"得气"进行判断,以患者表述与医师判断的符合程度,来评定哪种译法更适合患者的文化背景。结果:两种译法中,患者对得气的判定与医师的判定具有相关性(R=0.31-0.91,P<0.05),且患者与医师的差异无统计学意义。Courant与实际"得气"的相关系数在0.52-0.91之间,其灵敏度为0.90,特异度为0.96,Kappa系数为0.82,ROC曲线下面积为0.93,较Deqi高。结论:建议在学术交流中使用"Deqi"这个词,在国际病人的日常诊疗中,使用"Courant"这个词。     

新时期对外医疗援助的意义及应对

本文通过回顾援助非洲的亲身体验,查阅对外医疗援助的文献,从自然属性、投入产出及政治属性等方面,分析援外医疗在国际交往中的必然性和优越性,提出正确认识、合理把握、努力营造援外医疗的软环境等建议。     

解放思想实现疗养院跨越式发展

目的 分析疗养院发展中的新理念，为实现疗养院跨越式发展提供支持。方法 通过亲身实践、调研、交流、座谈等多种形式，分析疗齐院发展的症结，总结疗养院发展的经验，从解放思想角度寻找疗养院发展的出路。结果 实现疗养院跨越式发展的第一要务是要解放思想，找准症结，抓住优势，找到突破口，通过以点带面、逐步突破的方法，逐渐实现疗养院的整体发展。通过制度创新，调动一切积极因素。结论 只要解放思想，做好每一件实事，疗养院就可以得到很好地发展。     

计算机训练与人工训练对脑损伤患者认知障碍康复的比较

目的：探讨计算机训练对脑损伤患者认知功能康复及预后的影响，兼与人工训练的效果进行比较。方法：采用随机数种子的方法，将34例人选的研究对象随机分为人工训练组和计算机训练组。其中人工训练组17例．计算机训练组17例，两组在年龄、性别、教育程度等方面无显著差异，两组训练内容相同，包括定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维运作6个方面，人工训练由治疗师利用图片、器械等工具对患者进行一对一的训练．计算机训练利用OT—SOFT软件将训练过程由计算机实现，30min／次，1次/d，两训练组分开，避免相互干扰。结果：两组治疗后LOTCA总分及各条目得分均显著高于治疗前（P〈0．05）。计算机训练与人工训练相比．其治疗后LOTCA总分的差值及定向测试、视知觉测试、空间知觉测试、动作运用测试、视运动组织测试方面均无显著性差异．而在思维运作测试方面明显好于人工训练。结论：计算机训练与人工训练均能改善脑损伤患者认知障碍．提高脑损伤患者认知功能。但与人工训练相比，计算机训练在思维运作测试方面明显好于人工训练，并且具有内容丰富，节约人力等优点．可提高认知训练的工作效率．     

脑损伤患者应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度检测

目的：检测国内脑损伤患者中洛文斯顿作业疗法认知评定量表（中文版）的结构效度。 方法：以2004—05／2005—01在南方医院康复医学科住院的脑损伤患者34例作为病例组，以无中枢神经系统疾病的其他患者和患者家属、陪护人员64例为对照组。运用证实性因子分析的方法对洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度进行考察。中文洛文斯顿作业疗法认知评定量表包括6个方面26项条目：①地点定向；②时间定向；③物品识别；④几何图形识别；⑤图形重叠识别；⑥物品一致性辨别；⑦身体方向；⑧与周围物体的空间关系；⑨图片之中的空间关系；⑩运动模仿；（11）物品使用；（12）象征性动作；（13）临摹几何图形；（14）复绘二维图形；（15）插孔拼图；（16）彩色方块拼图；（17）无色方块拼图；（18）碎图复原；（19）画钟面；（20）物品分类；（21）Riska无组织图形分类；（22）Riska有组织图形分类；（23）图片排序A；（24）图片排序B；（25）几何图形排序推理；（26）逻辑问题。其中①-②为定向；③-⑥为视知觉；⑦-⑨为空间知觉，（10）-（12）为动作运用。（13）-（19）为视运动组织，（20）-（26）为思维运作。除了①、②记分为1-8分，（20）-（22）记分为1-5分外，其余记分为1～4分。总分为115分。 结果：两组观察对象均完成测试，进入结果分析。洛文斯顿作业疗法认知评定量表在病例组中有较高的结构效度，病例组6个公因子累积方差贡献率为88．4％，每个条目在其中一个公因予有较高的负荷，地点定向、时间定向负荷于因子5，几何图形识别、图形重叠识别、物品一致性辨别负荷于因子1，临摹几何图形、复绘二维图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原负荷于因子1，图片顺序B、图片顺序A、几何图形排序推理、逻辑问题负荷于因子2，与量表设计的6个方面相近。对照组6个公因子累积方差贡献率为68．1％，各条目在6个公因子的负荷分布与洛文斯顿作业疗法认知评定量表设计的6个方面差异大，部分条目因子负荷为负数。说明该量表在对照组结构效度一般。 结论：对于国内脑损伤患者，洛文斯顿作业疗法认知评定量表具有较好的结构效度，适宜在国内临床工作中运用。