肝癌介入化疗患者医院感染的病原菌分布及影响因素分析

目的分析肝癌介入化疗医院感染的病原菌分布及影响因素,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年12月行介入化疗的227例原发性肝癌患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,采集感染患者临床标本,进行病原菌培养,分析与患者医院感染相关的影响因素。结果 227例原发性肝癌介入化疗患者中,有80例发生医院感染,医院感染率为35.24%,感染部位以肺部、腹膜、肠道为主;共分离出87株病原菌,其中,革兰阴性菌49株占56.32%,革兰阳性菌38株占43.68%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、ALB水平、术中出血、侵入性操作、抗菌药物应用时间、住院时间是肝癌介入化疗后发生医院感染的独立影响因素(P0.05)。结论肝癌患者介入化疗后感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,影响因素具有一定的特征性,临床医师要给予严密的监测和高度的重视,并采取有效的预防和控制措施,加强对肝癌TACE围术期的护理,降低医院感染的发生率。     

经导管抽吸血栓联合接触性溶栓治疗急性中-高危与高危肺血栓栓塞

目的 观察经导管抽吸血栓联合接触性溶栓（CDT）治疗急性中-高危与高危肺血栓栓塞（PTE）的效果。方法 对28例急性中-高危或高危PTE患者于置入下腔静脉滤器后行经导管抽吸血栓及CDT;观察治疗后临床症状有无改善,对比治疗前及治疗后72 h动脉血气分析、凝血功能、血常规、肺动脉压（PAP）及右心室直径/左心室直径（RV/LV）等,记录治疗相关并发症。随访观察治疗后1、3、6个月及1年PAP及肺动脉血栓清除效果。结果 治疗后26例症状明显改善,2例死于呼吸衰竭。4例穿刺点出血,均经保守治疗后好转。相比治疗前,治疗后72 h,26例存活者血pH、动脉氧分压、血纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平均升高,而心率、N-末端B型利钠肽原、PAP及RV/LV均下降（P均<0.05）。治疗后1、3、6个月及1年PAP均较治疗前降低,肺血栓清除率均较治疗前升高（P均<0.05）;未见活动性出血及PTE复发。结论 经导管抽吸血栓联合CDT可安全、有效地治疗急性中-高危与高危PTE。     

介入法构建新西兰兔髂内动脉出血模型

目的 应用介入法构建新西兰兔髂内动脉出血模型。方法 随机挑选8只新西兰雌兔,全身麻醉后,抽全血检测红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积含量;经皮切开暴露颈动脉,21G微穿针穿刺左颈总动脉,置入V18导丝交换微导管,行全主动脉血管造影,于腹主动脉下段造影明确左髂内动脉开口,超选左侧髂内动脉主干,予V18导丝硬端将左髂内动脉戳破,造影见左髂内动脉造影剂溢出,评估造模成功,10 min后微导管分别超选双侧髂内动脉,予自制明胶海绵条栓塞双侧髂内动脉主干,复查造影栓塞满意,拔除微导管,明胶海绵块压迫左颈动脉15 min,观察无出血,缝合皮肤,复查全血红细胞、血红蛋白及红细胞压积含量。结果 8只新西兰兔造影见全身动脉走形与人相似;8只新西兰兔造模均成功,造影见髂内动脉造影剂明显溢出,造模后的全血红细胞计数3.6×10¹²/L,血红蛋白含量75 g/L,红细胞压积25%,明显低于造模前的全血红细胞计数(4.4×10¹²/L),血红蛋白含量(93 g/L)和红细胞压积(32%),差异均有显著统计学意义(P<0.01);8只新西兰兔栓塞后麻醉复苏均存活,无感...