2种续泵方式对使用血管活性药物患者的影响

目的评价2种续泵方式对使用血管活性药物患者产生的影响。方法将68例使用去甲肾上腺素联合多巴胺维持血压的感染性休克患者按入院顺序分为观察组和对照组各34例,观察组在续泵时采取双泵续泵的方式,对照组采用传统的续泵方式。记录两组患者发生血压下降、心率变化、心律失常、意识变化等不良事件的发生率,比较不同时间点两组的收缩压和心率。结果采用双泵续泵的观察组血压下降、心率变化、心律失常、意识变化的发生率明显低于对照组（P<0.05）,血流动力学稳定性方面比较,观察组优于对照组。结论使用血管活性药物的感染性休克患者在续泵时采取双泵续泵的方式可降低不良事件的发生率。     

SBAR交接模式在危重患者长途转运中的应用

目的 观察SBAR(现状-背景-评估-建议)交接模式在危重患者长途转运中的应用效果.方法 将2015年5月—2016年5月符合长途转运标准的119例危重患者作为对照组,2016年6月—2017年6月的123例作为观察组.对照组按照传统口头方式进行交接,观察组按照自行设计的SBAR交接模式进行交接.比较2组转运不良事件发生率、交接双方护士满意度和转运护士的评判性思维能力.结果 观察组交接不良导致的转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组交接护士对交接工作的各项满意度评分和转运护士的评判性思维能力显著高于对照组(P<0.01).结论 使用危重患者长途转运SBAR交接模式,能够规范长途转运交接流程,降低转运不良事件发生率,提高交接双方护士的满意度和转运护士的评判性思维能力.     

个体化指导对慢性阻塞性肺疾病病人首次使用无创机械通气依从性影响的研究

目的观察个体化指导对首次使用无创机械通气病人依从性的影响。方法将93例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人随机分为对照组和观察组,对照组46人,观察组47人,对照组进行传统常规治疗;观察组在常规治疗基础上实施个体化指导。根据病人不同时段对无创呼吸机的耐受率、动脉血气结果及病人气管插管使用有创机械通气率、ICU住院天数等评价两组病人首次使用无创呼吸机的依从性。结果个体化指导有助于提高病人使用无创呼吸机的依从性,从而提高无创机械通气成功率。     

三种肠内营养方式对COPD无创通气患者营养状况的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者行无创通气治疗时的适宜的肠内营养方式。方法将63例急性发作期COPD行无创通气患者按入院顺序依次分为连续喂养组、间歇连续喂养组、定时灌注组,每组各21例。治疗7d后比较三组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白与腹胀、恶心呕吐、腹痛发生率,以及日均营养支持费用。结果三组治疗7d后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,腹胀、误吸发生率,日均营养支持费用、机械通气时间及ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论急性发作期COPD患者行无创通气时建议采用连续或间歇连续喂养方式,可改善患者营养状况,降低不良反应发生率;连续喂养的日均营养支持费用低于间歇连续喂养。     

院前急救人员创伤性低体温知信行问卷的研制与信效度检验

目的：基于知信行理论,开发院前急救人员创伤性低体温知识、态度、行为问卷,检测其信效度。方法：采用文献阅读和专家函询编制院前急救人员创伤性低体温知信行问卷,选取重庆市有院前急救任务的院前急救人员进行问卷调查,检验问卷信效度。结果：问卷共计32个条目,包括知识、态度、行为三个维度。两轮函询专家权威系数分别为0.831和0.892,专家判断依据系数分别为0.931和0.977,肯德尔和谐系数为0.190和0.199。总问卷Cronbach’α为0.920,三个维度Cronbach’α分别为0.921,0.944,0.893;折半系数分别为0.717,0.878,0.905,0.764。问卷整体内容效度指标为0.989,各条目内容效度指数为0.846-1.000。探索性因子分析KMO值为0.892,公因子累积方差贡献率为 65.906%。结论：院前急救人员创伤性低体温知信行调查问卷具有良好的信效度,可以作为评估院前急救人员对创伤性低体温知识、态度及行为的调查工具。     

非湿化低流量氧疗对AECOPD患者舒适度的影响

目的探讨湿化与非湿化方式的持续低流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者舒适度的影响。方法将200例接受低流量鼻导管氧疗的AECOPD患者按床号的单双数分为观察组(94例)和对照组(106例),对照组患者用气泡喷射式湿化装置吸氧,观察组直接接氧流量表吸氧。比较两组患者实施氧疗第3天、第5天主观不适症状(鼻部不适、咽喉部不适、头痛、胸部不适)及其严重程度。结果两组患者吸氧第3天、第5天不适症状评分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论非湿化低流量氧疗不影响AECOPD患者的舒适程度。     

清单制管理在危重患者院间长途转运中的应用

目的观察清单制管理在降低危重患者院间长途转运不良事件中的效果。方法将2014年1~12月符合院间长途转运标准的258例危重患者作为对照组,2015年1~12月261例作为观察组。对照组采取常规转运核查方法,观察组设计核查清单,转运护士根据清单逐项核查,比较两组转运中与仪器设备相关、与急救药品相关、与患者管路相关的不良事件发生率。结果观察组仪器设备功能障碍、氧气不足、电量不足、急救药品不足、导管堵塞等转运不良事件发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。在药品过期方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论清单制管理能有效降低危重患者长途转运中转运不良事件的发生率,为安全转运提供保障。     

院间转诊患者人工气道气囊压力管理现状调查

目的检测院间转运患者人工气道的气囊压力,并调查转诊护士对人工气道气囊压力管理现状,为规范院间转诊人工气道气囊压力管理提供依据。方法采用气囊压力表对153例经院间转诊,且带人工气道的患者测量气囊内压力,并对142名转诊护士进行气囊管理相关知识问卷调查。结果153例患者中,气囊压力控制在20~30cmH_2O占55.56%,压力小于20cmH_2O占30.07%,压力高于30cmH2O占14.38%。不同医院级别及是否接受过相关培训的转诊护士气囊管理相关知识得分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。94.37%医院未在救护车上配备气囊测压表进行气囊压力监测。结论院间转诊患者人工气道气囊压力管理现状不容乐观。为减少因气囊压力改变而导致的危害,应将院间转诊患者气囊压力保持在一个合理的范围内。应加强转诊护士关于院间转诊过程中人工气道气囊压力管理相关知识的培训。     

有创血压监测在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化治疗中的应用

目的比较有创血压(IBP)监测和无创血压(NBP)监测对使用血管活性药物的急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者,行连续性血液净化(Continuous Blood Purification,CBP)治疗时不良事件发生率、CBP连续性以及各项指标完成率的影响,探讨重症急性胰腺炎患者CBP治疗中安全的血压监测方式。方法对76例使用多巴胺或(和)去甲肾上腺素的重症急性胰腺炎患者根据入院顺序编号,奇数组为观察组(n=38),实施IBP监测;偶数组为对照组(n=38),实施NBP监测。比较两组患者在CBP治疗过程中出现血压下降、心率改变、心律失常、意识改变、压力性紫癜等不良事件发生率及CBP被迫中断次数、预计治疗时间完成率、预计超滤量完成率的情况。结果观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CBP连续性以及各项指标完成率方面观察组亦优于对照组(P<0.05)。结论使用血管活性药物的重症急性胰腺炎患者CBP治疗过程中实施IBP监测可以降低不良事件发生率,提高治疗的连续性及完成率。