大剂量维生素E对失代偿期肝硬化5年死亡率的影响

我们把1990年10月～1998年11月间我院收治的部分失代偿期肝硬化患者采用长疗程、大剂量、持续应用维生素E治疗,观察其疗效.现将结果报告如下.     

环磷腺苷静脉滴注治疗慢性肺心病的疗效分析

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见病,我国患病率约为4%[1],冬春易发,严重地影响患者生活质量,是中老年人常见的死亡原因之一.在治疗中我们加用环磷腺苷静脉滴注,观察其疗效报告如下.     

基于肝脾同治论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是由各种原因导致视网膜的静脉主干或其分支部分被阻塞,从而阻断了静脉血液回流。根据阻塞部位的不同,可将其分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。RVO是全球第二大致盲性眼底血管疾病,其发病率仅次千糖尿病视网膜病变[1] ''眼底表现为视网膜静脉迂曲扩张,伴出血、渗出及水肿等。黄斑水肿(macular ede-ma,ME)是RVO最常见的并发症,是血－视网膜屏障被破坏后,黄斑区视网膜的细胞外液异常积聚所致[2]。黄斑区是决定视功能的重要部位,黄斑区受到损害常会出现视物模糊、遮挡、变形等。ME是导致患者视力减退的重要原因之一,可继发于多种眼病,其中最常见的是RVO,其他全身因素包括高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠度增加等。ME反复出现可导致永久性视力障碍,甚至因长时间缺血缺氧而造成视网膜新血管生成,从而导致严重的并发症。目前,西医治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME) 以针对并发症、减轻ME为主,主要包括抗血管内皮生 长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗、糖皮质激素、激光光凝、手术（玻璃体切除术、动静脉交叉鞘膜切开术、放射状视神经切开术）、非肖体抗炎药物等。     

肝细胞生长因子对培养的人晶状体上皮细胞增生及移行作用的研究

目的研究肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)对体外培养的人晶状体上皮细胞(hu-man lens epithelial cells,HLECs)增生及移行的作用。方法在无血清培养液培养的HLECs中分别加入不同浓度的HGF(2.5、5、10、20、40、50、100μg/L),MTT法测定促细胞增生的情况;流式细胞仪分析细胞周期;HLECs损伤愈合模型,观察不同浓度HGF(10、20、50μg/L)处理24h后HLECs的移行情况。结果HGF浓度处于10、20、40、50μg/L时对HLECs具有促增生作用(P<0.05或P<0.01),增生率分别为10.5%、30.2%、28.3%和11.1%;当浓度为20μg/L作用24h能达到最大促增生效果(P<0.01),增生率为29.6%;HGF通过促进细胞G0向G1的转化来促进细胞的增生;HGF可明显促进HLECs的移行,其移行能力分别为22.1%(10μg/L)、57.7%(20μg/L)和208.6%(50μg/L)。结论HGF可促进HLECs的增生和移行,是HLECs的有丝分裂原和强有力的促移行因子。     

清利消障方治疗肝火炽盛型单纯疱疹性角膜炎临床观察

目的探讨清利消障方治疗肝火炽盛型单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)的临床疗效。方法将68例(84眼)肝火炽盛型HSK患者运用随机数字表法分为观察组34例(41眼)与对照组34例(43眼)。对照组采用更昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶进行常规抗病毒治疗,观察组在对照组基础上予以清利消障方治疗。2组均连续治疗28 d。比较2组治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及角膜荧光素染色(fluorescence staining,FL)评分及临床总有效率;统计2组不良反应发生率,随访1年,比较2组复发率。结果2组患者治疗后7 d、14 d、28 d BCVA均较治疗前升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后7 d、14 d、28 d FL评分均较前降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.68%,对照组为86.05%;组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清利消障方可有效改善肝火炽盛型HSK患者的视力和角膜损伤情况,且具有较好的疗效和安全性。     

脑出血病人的护理

脑出血又称脑溢血 ,是指非外伤性脑实质内出血 ,是老年人三大死因 (中风、心脏病、恶性肿瘤 )之一。它发病急 ,病情重 ,死亡率高。绝大多数由高血压合并动脉硬化引起 ,以5 0岁以上的高血压病人最多见 ,多在寒冷季节、体力活动 ,情绪激动时发病。临床表现为突然剧烈头痛、头晕 .恶心、呕吐、一侧瞳孔散大 .偏瘫 ,失语、意识障碍 ,大小便失禁、血压升高等 ,常易发生各种并发症。为减少并发症的发生 ,促进病人早日康复 ,在护理工作中应注意以下几个方面。1　病人意识生命体征的变化　注意观察病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏及呼吸的变化 ,每 1…     

p27Kip1基因shRNA表达质粒的构建鉴定及功能研究

目的 构建细胞周期性激酶抑制剂p27Kip1的小发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达质粒,并观察其对牛角膜内皮细胞增殖能力的影响.方法 设计有发夹状结构的3条p27Kip1-shRNA对应模板DNA序列,并构建无关序列HK-shRNA作为阴性对照.转入带有增强型绿色荧光蛋白(EGFP)和启动子U6的pGenSil-1质粒,构建重组质粒pGenSil-1/p27Kip1-1、pGenSil-1/p27Kip1-2、pGenSil-1/p27Kip1-3、pGenSil-1/HK.转化DH5α菌株,提取质粒行酶切及测序鉴定.以脂质体法将4个重组质粒分别导入牛角膜内皮细胞.转染后48 h以Western blot法检测p27Kip1蛋白水平及MTT法检测各实验组和对照组细胞增殖情况.结果 酶切及测序证实4个重组质粒均构建成功.3个实验组p27Kip1蛋白水平分别下降了66.41%、61.51%、71.32%,shRNA可显著促进牛角膜内皮细胞增殖.结论 成功构建了针对p27Kip1的RNA干扰表达载体.     

Effect of p27Kip1 Inhibition on Proliferation of Bovine Corneal Endothelial Cells by RNA Interference

Three plasmids （pGenesil-P1, pGenesil-P2, pGenesil-P3） with different p27Kip1-shRNA sequences were designed and synthesized. Their effects on the proliferation of bovine corneal endothelial cells （bCEC） were investigated. Plasmid expressing irrelevant shRNA with a random combination was used as negative control （pGenesil-HK）. The recombination of four plamids was confirmed by restrictive enzyme digestion and sequence analysis. The expression of mRNA and protein of p27Kip1 was detected by RT-PCR and Western blotting after stable transfection. The expressions of p27Kip1 mRNA and p27Kip1 protein of pGenesil-P1 group, pGenesil-P2 group and pGenesil-P3 group were all lower than those in the pGenesil-HK group and the blank group （non-transfected group）, pGenesil-P3 had the strongest inhibitory effect and was selected for the next steps. The proliferation rates of the pGenesil-P3 group, the pGenesil-HK group and the blank group were assessed by MTT. The influence of shRNA-p27Kip1 on bCEC cell cycle was detected by flow cytometry （FCM）. Compared with the control groups, the proliferation rate of the pGenesil-P3 group was increased significantly, and the ratio of S-phase also increased. It is concluded that shRNA-p27Kip1 could down-regulate the expression of p27Kip1 effectively and increase the proliferation of bCEC. RNA interference （RNAi） may be an effective means to promote the proliferation of CEC.     

针对p27Kip1基因的小发夹RNA对牛角膜内皮细胞增殖的影响

目的 探讨针对p27Kip1基因的小发夹RNA(shRNA)表达质粒对牛角膜内皮细胞(bCEC)增殖能力的影响.方法 实验研究.设计有发夹状结构的3条p27Kip1-shRNA对应模板DNA序列,并构建无关序列HK-shRNA作为阴性对照.构建并鉴定重组质粒Pgenesil-P1、Pgenesil-P2、Pgenesil-P3及Pgenesil-HK.以脂质体法将以上4种质粒分别转染bCEC,并设立空白组.稳定转染后采用RT-PCR和Western免疫印迹法榆测bCEC内p27Kip1的mRNA及其蛋白水平,筛选出抑制效果最好的阳性siRNA质粒.用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测该质粒组、Pgenesil-HK组及空白组的细胞生长情况.流式细胞术检测各组细胞周期的分布.以上数据结果均采用单因素方差分析.结果酶切及测序证实4个重组质粒均构建成功.与空白组比较,Pgenesil-P1、Pgenesil-P2、Pgenesil-P3各组mRNA的抑制效率分别为32.71%、67.76%及80.28%(F=453.102,P=0.000),蛋白表达水平降低为29.27%、64.73%及76.13%(F=75.385,P=0.000),以Pgenesil-P3抑制效果最明显.空白组与Pgenesil-HK组比较蛋白水平(P=0.356)和mRNA水平(P=0.246)均差异无统计学意义.与空白对照和阴性siRNA相比,Pgenesil-P3组bCEC增殖能力提高,G1期细胞比例下降(F=134.224,P=0.000),s期比例增加(F=334.957,P=0.000).结论针对p27Kip1的shRNA可有效降低p27Kip1基因及其蛋白的表达水平,并可提高bCEC增殖能力.RNA干扰介导的p27Kip1基因沉默可能是促进角膜内皮细胞再生的有效手段.(中华眼科杂志,2009,45:254-259)     

穴位注射辅助治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼疗效观察

目的:评价穴位注射鱼腥草辅助治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)恢复期干眼的临床疗效。方法:将60例HSK恢复期干眼患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用人工泪液联合抗炎药治疗;观察组在对照组治疗基础上联合内球后穴注射鱼腥草治疗,每次3 m L,每日1次,连续3次,之后调整为隔日1次,连续3次,6次为一疗程,共治疗1个疗程。观察并分析两组患者治疗前及治疗后7、15、30 d视觉模拟量表(VAS)评分、基础泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)以及角膜荧光素染色(CFS)评分的变化。结果:治疗后7、15、30 d两组患者VAS评分、CFS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分、CFS评分低于对照组(P<0.05);治疗后7、15、30 d,两组患者SⅠT、BUT均较治疗前升高(P<0.05),且治疗后15、30 d观察组SⅠT、BUT高于对照组(P<0.05)。结论:穴位注射鱼腥草辅助治疗HSK恢复期干眼可促进角膜上皮恢复,减轻不适症状,同时可增加泪液分泌和泪膜的稳定性。