中西医结合治疗眼肌麻痹43例

我们于1994年-2000年对不同原因所致的43例眼肌麻痹进行中西结合治疗，效果满意，现报告如下。     

开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征分析

目的探讨开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征。方法回顾性收集2005年1月至2009年12月间我院269例（269只眼）开放性眼外伤行玻璃体切除术和硅油填充患者的临床资料。对其中21例（21只眼）玻璃体切除术后硅油依赖眼的成因、手术过程及预后等情况进行回顾性分析。结果 269例（269只眼）行玻璃体切除术和硅油填充患者中,发生硅油依赖眼21只眼（7.8%）;其中4只眼硅油取出后,仍有玻璃体视网膜增生,或反复发生玻璃体出血和增生膜形成,进行C3F8填充后效果不佳,再行硅油填充;有6只眼因术中发现视网膜无法复位,硅油脉络膜充填;另外9只眼行360°周边视网膜切除术视网膜残留较少,3只眼为1～3岁婴幼儿评估取出后低眼压可能复发视网膜脱离,硅油长期填充。随访结束时复查患者视力,眼前1尺数指至0.1者8只眼,光感和无光感各13只眼。结论眼外伤硅油依赖眼发生率约为7.8%,严重眼外伤尤其是术前无光感的眼球破裂伤,一期眼内容丢失,出血性脉络膜脱离,360°周边视网膜切除视网膜残留较少,婴幼儿低眼压的患者是开放性眼外伤硅油依赖眼的主要要原因。     

中西医结合治疗眼肌麻痹

我们于 1994～ 2 0 0 0年对不同原因所致的 4 3例眼肌麻痹患者进行中西医结合治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 7～ 81岁 ,平均年龄 54岁。双眼发病 2例 ,单眼发病 4 1例。高血压病 9例 ,糖尿病 (或并发高血压 )2 4例 ,发病最长 15ｄ ,最短 1ｄ ,全部患者因复视而就诊 ,部分患者伴头晕、恶心 ;外展神经受损 14例 ,表现为外直肌麻痹 ,眼位内斜、外转受限 ,动眼神经受累2 7例 2 9眼 ,伴滑车神经受损 2例 ,其临床表现较复杂 ,其中 5例为完全性动眼神经麻痹 ,表现为上睑下垂 ,…     

巩膜瓣下切口修复虹膜根部离断远期观察

眼球钝挫伤和爆炸伤引起虹膜根部离断造成畏光、散光、复视等视功能障碍 ,我们通过显微巩膜瓣下切口修复 17例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 17例患者 ,男 15例 ,女 2例 ;左眼 9例 ,右眼 8例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 2 7.4岁。虹膜根部离断范围小于 1个象限 11例 ,1～ 2个象限 5例 ,大于 2个象限 1例。 D形瞳孔 15例 ,不规则 2例 ,合并角膜挫伤 11例 ,前房积血 17例 ,玻璃体积血 7例 ,外伤性白内障 5例 ,继发青光眼 1例 ,视网膜脉络膜挫伤、视神经挫伤 6例。1.2　手术方法　采用常规球后、轮匝肌麻醉、小儿全麻 ,虹膜根部离断…     

眼外伤玻璃体切除术后低眼压临床分析

目的探讨复杂性眼外伤玻璃体切除术后发生低眼压的危险因素。方法对208例（208眼）复杂性眼外伤行玻璃体切除手术的临床资料进行回顾性分析,低眼压标准为≤5mmHg持续1个月以上。结果208眼中,术后1年低眼压的发生率为19．71％。进行卡方检验表明：无晶状体眼和有晶状体眼术后低眼压的发生率分别为21．45％和17．07％,差异有统计学意义;视网膜切除和不切除术后低眼压的发生率分别为35．48％和13．00％,差异有统计学意义;玻璃体基底部切除干净与不干净术后低眼压的发生率分别为11．51％和36．25％,差异有统计学意义;术前低眼压与非低眼压术后低眼压的发生率分别为30．77％和13．08％,差异有统计学意义;术前有眼内炎与无眼内炎术后低眼压的发生率分别为33．33％与16．86％,差异有统计学意义;术前有视网膜脱离和无视网膜脱离术后低眼压的发生率分别为39．58％和13．75％,差异有统计学意义;有无睫状体破裂术后低眼压的发生率分别为35．14％和11．19％,差异有统计学意义;有无眼内异物术后低眼压的发生率分别为35．48％和41．30％,差异有统计学意义。结论术前低眼压、睫状体破裂、视网膜脱离、眼内炎、术中晶状体切除（或术前无品状体）、视网膜切除以及玻璃体基底部残留较多是复杂眼外伤玻璃体切除术后低眼压发生的危险因素。     

手术治疗高血压脑出血117例体会

目的探讨高血压脑出血危重患者的治疗方法。方法对笔者所在医院自2006年1月～2008年9月间收治的高血压脑出血Ⅳ级病例进行回顾性分析,这些病例均有高血压病史,按高血压脑出血临床分级均为Ⅳ级,将这些病例随机分为三组:微创血肿碎吸并尿激酶溶解吸除组(A组);小骨窗开颅血肿清除组(B组);骨瓣开颅血肿清除组(C组)。结果小骨窗开颅血肿清除组成功率明显高于其他两组。结论小骨窗开颅血肿清除术可显著提高高血压脑出血危重患者的抢救成功率。     

肝素联合5-氟尿嘧啶预防人工晶体植入术后后囊混浊研究

目的 :探讨药物防治人工晶体植入术后中远期后囊混浊的防治措施。方法 :2 19例病人 ,随机分两组 ,治疗组。术前将肝素 12 5 0 0单位加入 5 0 0mlRinger液中 ,人工晶体用肝素原液浸泡 2 0分钟 ,对照组Ringer中不加任何药物 ,人工晶体也不用肝素浸泡。治疗组术后第 5天开始结膜下注射 5 Fu0 .2ml( 5mg)隔日一次 ,共 5次 ,于术后半年分别记录后囊及眼底情况。结果 :治疗组总后囊混浊率 11 3 8% ,对照组 46 0 9% ,(P <0 0 5 )。结论 :此方法安全有效 ,简便易行。     

眼球贯通伤玻璃体视网膜手术疗效观察

目的 探讨眼球贯通伤玻璃体视网膜手术的疗效.方法 对11例(11眼)临床确诊为眼球贯通伤的患者资料进行回顾性分析.治疗时首先缝合眼球前部贯通伤入口,恢复眼压.一期手术后7～14d行二期玻璃体视网膜手术治疗,手术均采用现代闭合式三通道切口玻璃体切割术,自前向后清除混浊晶状体、玻璃体,切除创道的纤维条索,缝合后部创口后再处理眼内创口,剥膜、视网膜切开或切除,创口处行廓清处理、光凝或冷凝、气-液交换,硅油或C3F8充填.结果 术后视力较术前均有不同程度提高.术后裸眼视力＞0.3者5例,≥0.02者9例,手动～0.02者1例,光感～手动者1例.3～6个月行硅油取出6例,人工晶状体植入6例.最终视网膜在位10例,硅油依赖眼1例,视网膜复位率90.9％.结论 眼球贯通伤一期处理后,适时的玻璃体视网膜手术,后部创口、眶内异物的正确处理对视力的恢复及预后十分重要.     

玻璃体切割术在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切割在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效。方法 7例(7只眼)严重眼外伤患者中,3只眼钝挫伤,外伤性瞳孔散大、晶状体脱位或半脱位,玻璃体出积,4只眼眼球破裂伤,清创缝合术后,合并视网膜脱、脉络膜脱离和脉络膜上腔出血。7只眼经超声生物显微镜(UBM)探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在1~2个象限。术前视力光感至眼前手动,平均眼压(6.03±3.25)mm Hg。2只眼钝挫伤患者先行睫状体复位,二期施行玻璃体切割术+晶状体切除+硅油充填,另5只眼行玻璃体切割术+晶状体切除+硅油充填视网膜复位+巩膜外穿刺放液等。结果硅油取出后随访UBM显示所有患眼睫状体复位。所有外伤眼术后视力较术前明显提高。眼压(19.33±5.05)mm Hg。结论对于合并睫状体脱离的严重眼外伤患者,分期或联合手术均可有效恢复眼球的解剖结构,并保存有效的的视功能。     

蜡样芽孢杆菌性眼内炎临床治疗分析

目的探讨蜡样芽孢杆菌所致眼内炎的治疗方法。方法对2005至2008年我院确诊的5例（6只眼）外伤性蜡样芽孢杆菌性眼内炎,行角巩膜清创缝合＋晶状体玻璃体切除＋硅油充填术,联合广谱抗生素应用,回顾分析手术时间选择,药物应用对愈后的影响。结果 5例（6只眼）患者中,2只眼摘除眼球植入义眼,3只眼保留眼球者视力无光感,1只眼矫正视力0.1。结论对角巩膜穿通伤眼内异物合并感染者应行急诊晶状体玻璃体切除＋硅油充填术,眼内抗生素盥洗,术后广谱抗生素局部及全身应用,对蜡样芽孢杆菌性眼内炎治疗,应用万古霉素、氯林可、丁胺卡那霉素、环丙沙星等敏感药物,可提高治愈率。