超声雾化吸入引起急性支气管哮喘1例

1病例报告患者男，62岁。因发热伴咳嗽、咳脓痰2d就诊。既往无支气管哮喘病史。体温38C，脉搏80／min。咽充血，扁桃体1度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻干、湿性呷音及哮鸣音。心律齐。白细胞计数12．4X109／L，中性0．84、淋巴0．16。诊为急性支气管炎，行超声雾化吸入治疗。采用意大利EOLO型超声雾化吸入器，雾化瓶内加入庆大霉素8万U，地塞米松5ms、药品均取自冰箱冷藏柜内。当患者吸入雾化气体约1min时，诉胞都憋闷。听诊右下肺有明显哮鸣音，心率96／min，律齐。停止雾化吸入，吸氧（4L／min），5min后脑部憋闷缓解，右…     

血管紧张素转换酶抑制剂引起刺激性干咳3例

近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛应用于临床治疗高血压、冠心病心绞痛以来,取得了较为满意的疗效.同时也发现了此类药物可引起特发性刺激性干咳.现将作者观察到的3例报告如下:     

鼻内镜术联合抗原特异性免疫治疗复发性鼻息肉临床观察

观察11例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者单纯行鼻窦内镜手术治疗术后半年息肉复发后采取修正性鼻窦内镜手术治疗及抗原特异性免疫治疗的临床疗效。使用该方法治疗复发性鼻息肉临床疗效确切,复发率低,生存质量高。     

低浓度罗哌卡因在人工关节置换术麻醉中的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因在高龄患者人工关节置换术麻醉中的应用价值。方法80例行人工关节置换术的患者随机双盲分为4组：R1、R2、R3、B组（n=20）,注药剂量分别为：0．375％罗哌卡因、0．5％罗哌卡因、0．75％罗哌卡因、0．5％布比卡因2．0-3．0ml,比较各组对于血压心率的影响,麻醉后痛觉消失情况等。结果4组患者术中血压心率变化B组≥R3组〉R2,R1组相对平稳,镇痛效果和肌肉松弛效果4组均满意。结论0．375％的罗哌卡因用于高龄患者人工关节置换术行腰-硬联合阻滞镇痛效果确实,血流动力学稳定。     

快速康复外科对老年腹腔镜胆囊切除术围手术期细胞免疫功能的影响

目的：探究快速康复外科（ FTS）对老年腹腔镜胆囊内切除术围术期细胞免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2014年1月诊治的160例老年急性胆囊炎合并胆结石患者,随机分成2组,每组80例,对照组术后采用常规处理,FTS组术后采用快速康复外科处理,比较2组患者的临床指标（首次肛门排气时间、术后住院时间、术后5 d体重下降值）及细胞免疫功能（ CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）。结果 FTS组患者首次肛门排气时间、术后住院时间及术后5d体重下降值均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组患者术后1 d、3 d血清CD4＋、CD4＋／CD8＋均较术前明显下降,CD8＋较术前明显升高,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 FTS组患者变化较为轻微,且术后3 d均能恢复至术前水平。结论 FTS的应用能加速老年腹腔镜胆囊切除术患者的恢复,且对细胞免疫功能影响较小,能够缩短患者住院时间、降低住院费用,具有较高的临床推广价值。     

12例工期横形腹直肌皮瓣转移乳房再造术的护理配合

随着社会的发展,经济和生活水平的不断提高,人们对美的追求也有了更高的要求和更新的内容,乳房作为女性的一个特殊器官,是女性的象征和骄傲,对乳腺癌患者乳房再造已成为她们改变自我、美化自我、实现其正常完美的精神生活和社会生活的重要途径,乳腺癌患者在进行乳腺癌根治的同时,已经可以通过自己组织移植,进行乳房再造[1].2007年9月至2010年9月我院行乳腺癌根治一期双蒂(TRAM)皮瓣转移再造术,其手术配合具有一定特殊性,现报道如下：     

异丙酚、氯胺酮等四组麻醉诱导对血流动力学的影响

异丙酚或硫喷妥钠麻醉诱导时常出现血流动力学改变。有报道异丙酚和氯胺酮联合应用能维持血流动力学稳定。作者采用Ｍ超声心动图对 4 0例病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　ＡＳＡⅠ级病人 4 0例 ,2 2～ 64岁 ,无心脏病史。随机分为 4组 ,每组 10例 :异丙酚 (Ｐ)组、硫喷妥钠 (Ｔ)组、氯胺酮 (Ｋ)组、氯胺酮异丙酚 (Ｋ Ｐ)组。各组年龄、性别、病种、手术要求等基本相近 ,具可比性。1 2　方法　均于术前半小时肌注阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ。入室后开放静脉 ,面罩给氧 ,采用中立ＢＰ 92 0 0自动血压监视器测定血压并记录 ,…     

罗哌卡因复合氟哌利多行臂丛神经阻滞临床效果观察

目的观察上肢手术患者麻醉应用罗哌卡因配伍氟哌利多行臂丛神经阻滞其麻醉效果及对血压心率的影响。方法105例行臂丛神经阻滞的病人随机分为R1、R2、R33组，每组35例，局麻药分别采用0．5％罗哌卡因、0．375％的罗哌卡因、0．375％的罗哌卡因加入氟哌利多，观察比较各组对术中患者血压心率的影响并进行视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果3组患者术中血压心率R1、R2组有不同程度的上升和加快（P〈0．05），R3组相对平稳或略有下降（P〉0．05），镇痛效果R3组优于R1与R2组（P〈0．01）。结论利用罗哌卡因加入氟哌利多行臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果好，能够使病人平稳渡过围手术期并能有效控制术中血压、心率。     

实行“双向转诊”的探讨

在军队医院、疗养院实行双向转诊拓展了治疗康复空间，有效地优化了军队医疗机构的资源整合，促进了医院和疗养院在医疗和保健工作中的优势互补，在一定程度上缓解了治疗床位不足和疗养床位“淡季”空闲的状况，不仅受到了老干部休养员的欢迎，也进一步提高了医疗质量和保障效益。     

老年人不典型急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁 ,以胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气 1天就诊。疼痛呈持续性 ,局限于胸骨后 ,无放散性 ,无胸前憋闷感 ,无出汗。既往有反流性食管炎 ,一直服用抗酸及胃黏膜保护剂 ,无冠心病心绞痛病史。心电图检查一向正常 ,1999年运动平板试验阴性。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg ,呼吸 2 2次 /min。心电图示V1导联呈Qs型 ,V2～ 5导联R波较平时心电图下降 ,ST T无明显改变。心肌酶学 :丙氨酸转氨酶(GPT) 75U/L ,天冬氨酸转氨酶 (GOT) 2 36U/L ,肌酸激酶(CK) 30 6 5U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) 4 0 5U/L。诊断 :急性前壁…