高分辨率MR血管壁成像测量壁强化指数评估颅内动脉瘤不稳定性

目的探讨高分辨率MR(HRMR)血管壁成像(VWI)所测壁强化指数(WEI)评估颅内动脉瘤不稳定性的价值。方法回顾性分析174例未破裂颅内动脉瘤患者。以3D-DSA观察动脉瘤大小、位置、形态。基于HRMR血管壁成像主观评估是否有动脉瘤壁强化(AWE),并采用软件计算WEI。采用ELAPSS及PHASES评分评估动脉瘤生长风险及破裂风险。以Spearman相关分析观察WEI与动脉瘤生长及破裂风险的相关性。结果 174例患者共248个无症状未破裂颅内囊状动脉瘤,HRMR VWI示AWE 78个、无AWE 170个。AWE与无AWE动脉瘤大小、位置、形态、ELAPSS评分、生长风险、PHASES评分、5年破裂风险差异均有统计学意义(P均0.05)。AWE动脉瘤WEI高于无AWE动脉瘤(P0.001)。Spearman相关分析显示,WEI与动脉瘤3年、5年生长风险(r_s=0.40、0.40,P均0.01)及5年破裂风险(r_s=0.24,P0.01)均呈正相关。结论 HRMR VWI所测WEI越高,提示动脉瘤不稳定性越高。     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值

目的：探讨彩超对锁骨下动脉综合征（SSS）的检查技巧及临床诊断价值。方法选取我院2010年8月-2013年6月间确诊为锁骨下动脉盗血综合征患者53例，进行颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉二维超声及彩色多普勒超声检查，分析血流动力学特点。结果53例患者中动脉粥样硬化38例，多发性大动脉炎15例。根据椎动脉频谱特点划分为隐匿型SSS共17例，患侧椎动脉频谱收缩期出现切迹；部分型SSS共26例，患侧椎动脉收缩期血流反向；完全型SSS共10例，患侧椎动脉血流收缩及舒张期均反向。结论彩超对于早期筛查SSS具有明显优势，并可对大多数SSS进行病因学诊断。     

未破裂颅内动脉瘤直径与其血流动力学、形态学及瘤壁强化的关系

目的 观察未破裂颅内动脉瘤（UIA）直径与其血流动力学、形态学及瘤壁强化（AWE）的关系。方法 对前瞻性纳入的85例UIA患者行数字减影血管造影（DSA）、高分辨率MR管壁成像（HRMR-VWI）及四维血流MRI （4D flow MRI），观察其100枚UIA的血流动力学、形态学及AWE，计算UIA纵横比（AR）、大小比（SR）、顶颈比（DNR）、高宽比（HWR）、强化率（ER）及壁面切应力（WSS）；比较直径<7 mm （n=78）及≥ 7 mm （n=22） UIA各参数的差异。结果 直径<7 mm与≥ 7 mm UIA患者既往蛛网膜下腔出血（SAH）史、动脉瘤相关症状、SR、DNR、形态、AWE、ER及WSS差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，既往SAH史、UIA的SR、形态及ER为其直径≥ 7 mm的独立危险因素。WSS与UIA直径、SR及ER均呈负相关（r=-0.70、-0.67、-0.63，P均<0.001）。观察者间判断AWE的一致性极高（Kappa=0.87），测量ER及WSS的一致性均好（ICC=0.946、0.871，P均<0.001）。结论 既往SAH史，UIA的SR、形态及ER均为其直径≥ 7 mm的独立危险因素。     

彩色多普勒超声对动静脉瘘的诊断价值

随着彩色多普勒超声仪器的发展和诊断水平的提高,彩色多普勒超声在周围血管疾病诊断中的应用日渐增多,它可在血管二维图像基础上实时显示血液流动情况,与以往常用的X线血管造影术比较,具有形象、逼真、简便、特异性高的独特优越性,是无创性诊断技术。我们总结分析了8例动静脉瘘     

藏药波棱瓜子的血清药物化学初步研究

目的：对波棱瓜子乙酸乙酯提取物进行血清药物化学研究,为筛选确定波棱瓜子的药效成分奠定基础。方法：建立波棱瓜子乙酸乙酯提取物及大鼠含药血浆、空白血浆的HPLC指纹图谱分析方法;通过比较波棱瓜子乙酸乙酯提取物、含药血浆及空白血浆指纹图谱,确定其血浆移行成分。结果：在含药血浆中发现了5个移行成分,其中1个为原型成分,3个是代谢产物,另外一个在其提取物、空白血浆和含药血浆中均有出现,有待进一步研究。结论：血中移行成分和代谢产物可能成为波棱瓜子的体内直接作用物质,对其进行更深入的研究有助于探索其药效物质基础及作用机制。     

心脏康复对于心肌梗死后再发急性冠状动脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗远期预后影响分析

目的 探讨心脏康复对心肌梗死(MI)后再发急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的影响。方法 选取自2016年3月至2019年3月北部战区总医院心血管内科接受PCI治疗的4 000例ACS患者为研究对象。根据住院期间是否接受心脏康复治疗将其分为未康复组(n=3 128)与康复组(n=872)。采用倾向性评分匹配法校正组间差异。记录并比较两组患者的基线资料、冠状动脉特点及介入情况、出院用药情况、不良事件发生情况。采用Kaplan-Meier生存分析绘制缺血事件与全因死亡结局风险曲线。结果 倾向性评分匹配前,康复组患者桡动脉入路比例高于未康复组,靶血管位置为左主干比例低于未康复组,差异均有统计学意义(P<0.05);倾向性评分匹配后,两组患者冠状动脉特点及介入情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。倾向性评分匹配前,康复组患者出院服用阿司匹林、替格瑞洛比例高于未康复组,服用氯吡格雷比例低于未康复组,差异均有统计学意义(P<0.05);倾向性评分匹配后,两组患者出院用药情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。倾向性评分匹...     

国医大师李佃贵自拟清肝方治疗肝硬化撷要

国医大师李佃贵教授认为肝硬化的发生主要由酒食不节、情绪刺激、邪毒感染等日久伤肝,肝失疏泄,气滞血瘀,郁久化浊生毒而成。临证以化浊解毒为主要治疗法则,以法统方,自拟清肝方治疗肝硬化,临床效果显著。附验案1则以佐证。     

李佃贵国医大师应用化浊解毒法治疗胃癌前状态常用药物组合初探

李佃贵国医大师在治疗胃癌前状态时,以自创中医浊毒论为理论指导,立化浊解毒为治疗大法,用药机动灵活,常用白术、苍术作为对药健脾化浊,杜湿浊生化之源;以藿香、佩兰,砂仁、豆蔻辛香清芳之品除秽辟浊、醒脾快胃;应用茯苓、薏苡仁一则助白术、苍术渗湿健脾化浊,二则使浊毒之邪从小便而走,给邪气以出路;应用蒲公英、黄连、茵陈苦寒气厚之品燥湿清热解毒;应用枳实、厚朴、柴胡,理中焦脾胃之气,一行一降一疏,共成理气疏肝、散浊消痞之功。对于病理诊断中、重度萎缩性胃炎的患者,予蒲黄、五灵脂、三七活血消瘀解毒;纳呆食少者予鸡内金导滞除腻解毒;反酸烧心严重者以牡蛎、瓦楞子、海螵蛸抑酸制酸解毒;胃镜及病理诊断有肠上皮化生或异型增生者予白花蛇舌草、半枝莲、半边莲防癌抗癌解毒;李老亦喜用虫类药物治疗胃癌前状态,取其自身毒性及钻营搜剔无处不到之性,以毒攻毒解毒。临床疗效肯定。     

天麻多糖对中枢神经系统疾病作用的研究进展

摘要：中枢神经系统活性是天麻的一大药理活性,天麻多糖是近年来发现的一类在天麻中含量丰富且具有广泛生物学活性的成分,因此,天麻多糖可能是天麻发挥中枢神经系统活性的有效成分之一。针对天麻多糖对于中枢神经系统疾病作用的基础研究进展进行总结,可以为进一步研究天麻多糖的中枢神经系统活性及作用机制、挖掘天麻多糖的临床应用价值提供参考。     

松果体区乳头状肿瘤1例

正患者女,43岁,以"间断头晕1年,加重3天"入院;既往体健。查体未见明显异常。头部MRI:三脑室后份见团块状稍低T1信号,其内见点片状T1高信号(图1A),T2WI呈等信号(图1B),T2-液体衰减反转恢复序列图像呈低信号,弥散加权成像(b=0、1 000s/mm~2)未见弥散受限;四叠体池受压;幕上脑室系统扩张,脑室周围可见条片状T2高信号;增强T1WI见病灶明显强化(图1C),信号稍欠均匀,约22mm×13mm×16mm;诊断:三脑室后份异常信号,考虑富血供占位性病变,生殖细胞瘤?