新生儿败血症休克预测模型的构建——1 695例患儿回顾性研究

目的 筛选新生儿发生败血症休克的危险因素,建立新生儿败血症休克临床预测模型。方法 选取2016年1月1日—2019年12月31日重庆医科大学7家附属医疗机构中患有败血症的新生儿,根据是否发生败血症休克分为研究组和对照组。采用单因素分析、LASSO和logistic回归分析筛选危险因素。采用logistic、极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、分类回归树（CART）和人工神经网络（ANN）建立新生儿败血症休克预测模型,根据灵敏度、特异度、曲线下面积等指标评估模型性能。结果 本研究中,共有339名败血症新生儿发生败血症休克,1 356名败血症新生儿未发生败血症休克。单因素分析筛选出31项差异指标,多因素分析筛选出12项独立危险因素。测试集中,logistic、XGBoost、RF、CART、ANN模型的曲线下面积分别为0.856 (0.809～0.903),0.861 (0.819～0.904),0.880 (0.838～0.922),0.835 (0.790～0.881),0.808 (0.756～0.860)。结论 本文构建的五种预测模型相对稳定,其中,RF模型的预测性能最佳,能为新生儿败血症休克提供较好的预测。     

气相色谱顶空分析法测定水中氯乙烯单体

气相色谱顶空分析法测定水中氯乙烯单体辽宁省卫生防疫站（沈阳１１Ｏ００５）张亚莲，白静坤近年来，给水管材广泛使用聚氯乙烯。在管材中的未聚合的氯乙烯单体有可能被溶解于水中。据报道，氯乙烯单体不仅具有毒性，而且有致癌作用。因此，检测水中氯乙烯单体的方法亟待...     

烧伤病人几种免疫机能的变化

在25例重度烧伤病人中观察了T淋巴细胞、血清Ig及白细胞吞噬指数的变化。T细胞在烧伤面积超过50％的特重病人中,于伤后三周内或发生败血症前后,其百分率及绝对值均下降。血清IgG、IgA伤后均减少。IgG于伤后一周恢复正常。IgA于伤后两周左右恢复正常。IgM波动在正常范围下限。嗜中性白细胞吞噬功能早期下降。病情愈重。下降愈明显,恢复愈慢。     

绝经后宫内节育器取出临床观察

我国采用放置宫内节育器避孕女性占40%以上,有效率达90%以上[1]。宫内节育器放置于女性的子宫腔内,通过机械性刺激和化学物质干扰达到避孕目的,它不会抑制排卵,也不影响女性的内分泌系统,避免了药物避孕的不良反应[2]。经过实践改良,现临床上应用的节育器多数为含铜或含药的节育器,     

414株革兰阴性杆菌对9种抗菌药的耐药状况实验研究

４１４株革兰阴性杆菌对９种抗菌药的耐药状况实验研究北京积水潭医院（北京１０００３５）曲晓华，李国忠，李真，安伟，张亚莲，甄然对革兰阴性杆菌耐药状况的监测，对指导临床合理用药，控制院内感染，提高抗感染治疗效果有重大意义。本文报告我院近一年临床分离革兰阴...     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌对12种抗菌药物耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌对12种抗菌药物的耐药情况及临床意义. 方法采用VITEK ESBLs检测试验及双纸片协同试验,对从临床标本中分离的204株革兰阴性菌作ESBLs的检测,比较12种抗菌药物对产ESBLs革兰阴性菌体外抗菌作用. 结果产ESBLs革兰阴性菌占全部分离菌的23%;其中多重耐药菌占87.5%,亚胺培南及美罗培南对产ESBLs革兰阴性菌抗菌作用最强;头孢吡肟对产ESBLs阴性菌有较弱的抗菌作用;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌有强的抗菌作用;哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用;氨基糖苷类抗生素对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较强的抗菌作用;氧氟沙星对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用. 结论碳青酶烯类抗生素可作为产ESBLs阴性菌感染的首选治疗.     

开放性骨折创面细菌数量判断及其意义的临床研究

目的明确开放性骨折创面组织内细菌数量与感染的关系。方法随机对１６０个开放性骨折创面组织行４～５次不同时间细菌种类及细菌数量的检测，χ２检验确定创面组织内细菌数量与创面感染的关系。结果仅在ＧｕｓｔｉｏｌⅢＡ型开放性骨折中显示伤口闭合前创面组织内细菌数量大于１０４ＣＦＵ／ｇ，具有显著增高的感染率，创面细菌种类以革兰阴性菌为主。结论在开放性骨折创面感染中，细菌数量因素具有重要作用，但在不同类型的开放性骨折中影响作用不尽相同     

开放性骨折的细菌学调查及抗生素选择

目的 明确开放性骨折创面细菌种类及来源，方法 随机对１６０个开放性骨折创面组织行４－５次不同时间细菌检测。结果 开放性骨折创面在医院内不断受到革蓝阴性攻的污染。结论开放性骨折创面细菌主要来尖兵地医院内环境。