Persephin在顺铂诱导的急性肾损伤小鼠中的作用初探*

目的：观察顺铂诱导急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）模型中肾皮质Persephin（PSP）的变化。方法：雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组及模型组,模型组应用顺铂单次腹腔注射（15mg/kg）制备AKI小鼠模型,对照组小鼠予以同等容积的0.9%的生理盐水单次腹腔注射,造模3天后观察各组小鼠肾功能变化、肾脏病理学改变、实时PCR法及Western印记法检测肾脏皮质PSP的表达。结果：与对照组相比,模型组小鼠出现精神萎靡不振,反应迟钝,活动减少,造模后第3天尿素氮明显上升（P＜0.05）,肾脏病理改变中模型组肾小管管型计数（0.63±0.62个/HPF）及坏死计数（3.71±1.14个/HPF）均高于正常对照组（P＜0.05）。PSP在模型组肾皮质的表达高于对照组（P＜0.05）。结论：AKI模型中肾脏皮质PSP表达升高,提示PSP可能参与了AKI的病程,但其相关作用机制尚需进一步研究。     

慢性肾脏病血B型利钠肽水平与心脏结构及功能的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血B型利钠肽水平（BNP）与心脏结构及功能的关系。方法选取96例CKD3～5期非透析患者为研究对象,另选20例年龄、性别匹配的健康体检者为对照;清晨空腹取血检测BNP,并行超声心动图检查。结果与对照组相比,CKD各期血BNP浓度均增高（P均〈0．01）;且随着CKD进展,BNP水平呈逐渐增加趋势;相关分析显示血BNP浓度与左心室心肌质量指数（LMVI）（r=0．502,P〈0．01）及左心室舒张末内径（LVEDd）（r=0．384,P〈0．01）呈正相关,与心脏射血分数（EF）呈负相关（r=-0．593,P〈0．01）。结论CKD患者血BNP浓度随CKD进展而升高,BNP水平对CKD患者心室结构改变及EF下降有预测价值。     

不同血液净化方式对维持性血透患者微炎症及营养不良状态的影响

目的:探讨3种不同的血液净化方式:单纯血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者微炎症及营养不良状态的影响.方法:选取规律行血液透析患者105例,按照透析方式分为3组,A组(HD组)、B组(HD+HDF组)、C组(HD+HP组)各35例,比较3组患...     

动静脉内瘘术后血管痉挛21例报告

建立良好的血管通路是维持性血液净化的关键.目前,自身动静脉内瘘已成为首选的血液净化血管通路并被广泛使用.然而,术中和术后均可出现血管痉挛及血栓而影响维持性血液净化的顺利进行.2009年7月～2010年12月,我们共实施动静脉内瘘术39例,发生血管痉挛21例.现报告如下.     

维持性血液透析患者188例贫血状况调查及原因分析

目的：调查维持性血液透析患者贫血状况,分析贫血相关因素,以便更好地防治肾性贫血。方法：入选透析龄≥3月的MHD患者188例,测定患者血常规、铁蛋白（SF）、肾功能、血钾、钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）水平,统计MHD患者Hb、SF达标率,并分析影响MHD患者贫血的因素。结果：按Hb≥110g/L标准,188例患者中,68例（36.17%）患者达标。按SF≥200μg/L标准,63例（33.52%）患者达标。按KDGIO标准（110g/L≤Hb≤120g/L,200μg/L≤SF≤500μg/L）,Hb达标率和SF达标率分别为18.09%和23.40%。在34例按KDGIO标准Hb达标患者中,有10例（29.41%）患者SF同时达标。单因素logistic分析显示铁蛋白和尿酸水平是影响MHD患者Hb达标的独立危险因素。结论：南通地区MHD患者贫血患病率高,Hb达标率尚不理想,影响Hb达标的主要因素为血清铁蛋白和尿酸水平,应加强MHD患者贫血筛查,遵照KIDGO贫血诊治指南诊治贫血,从而改善MHD患者预后。     

联合血清CysC和NGAL检测对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C(cystatin C, CysC)联合中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)检测对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的早期诊断价值,为DN早期防治提供理论依据。方法：选取南通大学附属医院肾内科2014年1月—2016年12月临床诊断为DN的患者64例,依据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)分为3组：正常白蛋白尿组(n=18)、微量白蛋白尿组(n=20)、大量白蛋白尿组(n=26),选取同期健康体检者20例作为正常对照组。所有研究对象临床指标记录内容包括：血压、血糖、24 h尿白蛋白排泄率、血尿素氮、血清肌酐水平,并估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay, ELISA)检测各组血清NGAL水平,免疫速率散射比浊法检测各组血CysC水平。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价NGAL和CysC对DN的敏感性和特异性。结果：与正常对照组相比,DN患者血清中NGAL和CysC升高(均P＜0.05),其中大量白蛋白尿组血NGAL和CysC水平最高,微量白蛋白尿组其次,各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清NGAL和CysC有助于早期DN诊断(ROC曲线下面积分别为0.813和0.725),联合检测血清NGAL和CysC价值更高(ROC曲线下面积为0.825)。结论：DN患者血清CysC和NGAL对DN早期诊断有应用价值,联合检测能提高其确诊率,值得临床进一步研究。     

利妥昔单抗治疗难治性特发性膜性肾病1例随访18个月

<正>特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人最常见的难治性肾病综合征的病因之一[1],对显著的蛋白尿及肾功能恶化的高危患者均建议积极联合使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,目前临床常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A或他克莫司等,但仍然有相当一部分患者对治疗缺乏反应。近年来,国外报道利妥昔单抗治疗IMN疗效显著,甚至对部分患者推荐为首选方案[2],但迄今为止,国内有关利妥昔单抗治疗     

肥胖的2型糖尿病肾病患者临床及病理特点分析

目的:探讨肥胖的2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)患者临床及病理特征.方法:回顾性分析经肾活检明确诊断为T2DN的142例患者的临床、实验室指标和肾脏病理特征. 结果:肥胖组患者60例.占42.25%,平均BMI为(30.29±1.9)kg/m2,平均腰围为(101.8±7.8)cm,腰臀比为0.95±0.06,其中腹型肥胖占85%,女性更多见.肥胖组合并严重代谢紊乱,TG、HDL、C肽、空腹胰岛素、脂肪肝发生率均高于正常体重组(P<0.05).肥胖组糖尿病病程显著短于正常体重组(P<0.01),糖尿病至肾损害时间更短(P<0.01),少量蛋白尿发生率更高(<1 g/24h,P<0.05),眼底及心脏并发症相对较少.肥胖组肾脏体积、eGFR显著高于正常体重组(P<0.01),肾脏病理表现为肾小球直径和面积显著增大,仅出、入球小动脉透明变性发生率高(P<0.05),而正常体重组肾功能不全发生率显著增高,病理以晚期硬化性改变为主. 结论:伴肥胖的T2DN患者不但存在严重的代谢紊乱,而且肾小球高灌注、高滤过状态更明显,且蛋白尿出现更早,早期积极减肥有望延缓T2DM肾损害发生以及T2DN的发展.     

浅谈期前收缩的中医辨证论治

期前收缩是临床最常见的一种心律失常，作者从中医辨证论治的角度分析了期前收缩的病因病机；并总结了临床常见的证候类型的辨证和治疗。提出了中医辨证论治在治疗期前收缩具有广阔的前景。     

高血压肾损害患者血清hs-CRP、IL-6、sICAM-1水平变化及意义

目的探讨高血压肾损害患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平变化及意义。方法选择高血压患者129例,根据24 h尿微量白蛋白定量分为3组：单纯高血压组（24 h尿微量白蛋白〈30 mg）44例、微量白蛋白尿组（24 h尿微量白蛋白30～300 mg）46例、大量白蛋白尿组（24 h尿微量白蛋白〉300 mg）39例,同期选择35例健康体检者作为对照组,分别检测各组血清hs-CRP、IL-6、sICAM-1及肌酐、尿酸、血脂等水平,并分析24 h尿微量白蛋白与各指标的的关系。结果与对照组比较,高血压患者血清hs-CRP、IL-6、sICAM-1水平均明显升高（P均〈0.05）,且随着24 h尿微量白蛋白量的增加而升高（P均〈0.05）;单因素分析显示,24 h尿微量白蛋白与收缩压、舒张压、TC、TG、hs-CRP、IL-6、sICAM-1均呈正相关（r分别为0.415 9、0.347 7、0.256 8、0.197 6、0.701 8、0.703 8、0.791 9,P均〈0.05）;多元回归分析显示,TC、hs-CRP、IL-6、sICAM-1进入方程,与24 h尿微量白蛋白独立相关。结论 hs-CRP、IL-6、sICAM-1是24 h尿微量白蛋白的独立危险因子,炎症反应参与了高血压肾损害的发生、发展。