神经病理性疼痛小鼠背根神经节中SIRT3表达的变化

目的:探讨烟酰胺腺苷二核苷酸依赖性组蛋白去乙酰化酶Sirtuin3(SIRT3)在小鼠背根神经节(DRG)的表达、定位及其在神经损伤诱导的神经病理性疼痛状态下的表达变化。方法:选取27只成年雄性C57BL/6小鼠,随机选择其中3只作为正常组,用于检测正常生理状态下SIRT3在DRG中的表达;另24只随机分为假手术组和坐骨神经慢性压迫性损伤组(CCI组)。通过Von frey丝测试和热板测试检测小鼠机械痛和热痛行为,确定模型建立成功;随后运用免疫荧光标记和免疫印迹方法,检测SIRT3在CCI组和假手术组小鼠DRG中的分布及表达变化情况。结果:免疫荧光染色结果显示,正常生理状态下SIRT3与DRG大直径有髓神经元、肽能伤害性感受器和非肽能伤害性感受器标记物共标,与胶质细胞标记物不共标,提示SIRT3在DRG神经元而非胶质细胞中表达。CCI后DRG中SIRT3总蛋白水平降低,且大直径有髓神经元和非肽能伤害性感受器中SIRT3阳性细胞数减少,提示CCI导致了DRG大直径有髓神经元和非肽能伤害性感受器中SIRT3表达降低。结论:慢性神经损伤导致小鼠DRG大直径有髓神经元和非肽能伤害性感受器中SI...     

甲状腺激素及其受体与乳腺癌关系研究进展

乳腺癌与人体多种激素分泌具有密切联系,临床研究发现乳腺癌患者95%以上为女性,女性患者多集中在绝经前后,即40~60岁,其中50~54岁为乳腺癌发病率高峰期.目前乳腺癌发病因素尚不清晰,临床普遍认为乳腺癌的发生与个体遗传因素、月经变化、乳腺疾病以及个体日常生活作息有关,其中乳腺癌患者与月经变化的联系最为紧密.绝经前后雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺激素变化明显,甲状腺素是一种与个体新陈代谢具有紧密联系的激素,可调控乳腺细胞生长分化,也可间接影响雌激素以及孕激素的分泌,因此近些年乳腺癌与甲状腺激素及其受体之间的相关性成为研究热点.     

以公益性为导向的公立医院改革内涵认识与实践

公益性导向是公立医院改革的核心要求。深刻把握公立医院公益性内涵认识, 关系到深化以公益性为导向的公立医院改革实施效果。作者回顾梳理了以公益性为导向的公立医院改革历史演进过程, 总结凝练出公立医院公益性核心内涵, 包括"法定义务、系统观念、人民立场、普惠目标", 并介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院基于此内涵认识, 开展的以"党的建设、医疗技术、卫生应急、改善服务、薪酬分配、经济运营、资源扩容与下沉"等为重点的深化公立医院公益性改革实践。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控中方舱医院的护理应急综合管理

目的总结新型冠状病毒肺炎防控中方舱医院护理应急综合管理方法。方法迅速组建护理应急管理团队,实施护理应急综合管理,包括统筹管理分组实施,建章立制优化流程,设置岗位明确职责,护理安全管理(保障患者安全管理、联合协作病区安全管理、护士职业防护安全管理),患者心理应激干预及救援护士心理危机干预。结果自2020年2月5日开舱至3月9日休舱,收治患者1 848例,转院521例,出院1 327例;核酸标本采集5 020例次;无医护人员职业暴露感染。结论通过规范和因地制宜的管理策略,精准实施各项护理工作,保证了方舱医院患者集中隔离和救护工作的有序、安全、高效开展。     

基于公立医院视角的DRG支付方式改革模拟运行结果分析

目的 分析武汉某公立医院2019年DRG支付方式改革模拟运行数据,探讨改革对医院运营管理带来的挑战并提出相应对策。方法 对模拟运行数据进行定量分析。结果 部分病组超支付标准较多,相关专科控费压力较大,医院经济运营、学科建设、疑难重症患者收治和新技术新业务开展面临挑战。结论 公立医院应建立统一协调的应对DRG支付改革工作机制,加快DRG医保管理系统建设,提升运营管理综合效能,加强与医保管理部门沟通谈判,实现“医—保—患”三方共赢。     

信息技术联合现场督导管理对手术室运行效率的影响

目的探讨信息技术联合现场督导管理提高手术室运行效率的效果。方法按时间段将2013年5~6月的首台手术597例、连台手术5 039例作为对照组,2015年5~6月的首台手术601例、连台手术5 512例作为观察组。对照组按常规实施管理,即应用常规手麻信息系统,手术医生、护士按常规实施手术;观察组在原信息系统中融入患者入手术间、麻醉开始、手术开始等6项关键时间节点,设查询专栏;建立健全相关制度,现场督导落实到位。结果观察组首台手术准点率显著高于对照组,连台手术等待时间及手术时间显著短于对照组;2015年手术间手术量显著高于2013年(均P0.01)。结论信息技术联合现场督导管理,可有效提高首台手术准时开始率及缩短连台手术等待时间,提高手术室运行效率。     

医院核心人力资源医疗绩效考核之个人考核

介绍核心人力资源医疗绩效考核中的个人绩效考核指标体系及其权重以及各指标的具体内涵及计算方法,并且引入了管床系数、手术系数、手术权重和标准手术量等概念。最后,采用区分度对2010年某内科的个人绩效结果进行了检验,结果显示该科室2010年度个人绩效值的区分度很高。     

基于“上报—谈话—随访”模式的高风险外科住院病例识别与质控

在现阶段资源和技术有限的情况下,促进管理资源向真正的高风险患者集中是医疗质量与安全管理的难点。华中科技大学同济医学院附属协和医院自2009年开始逐步构建起针对高风险外科住院病例的"上报-谈话-随访"模式。该模式在强化风险沟通的同时,较好地实现了高风险外科住院病例的识别作用,额外增加后续的针对科室基础管理的随访质控,能够促进形成闭环管理,为医院医疗质量管理与安全管理提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎方舱医院感染控制的难点与对策

〖HT5”H〗摘要 目的 探索新型冠状病毒肺炎方舱医院的感染控制方案。〖HT5”H〗方法 分析两所武汉市新型冠状病毒肺炎“方舱医院”感染控制方面的难点，在有限的条件下，制定对策进行改进，如舱内污染区功能设置、制定方舱医院感染控制规范、增加消毒设施和消毒频次、设置感控专职人员和防护观察员、加强培训和督导等，以保障感染控制和消毒隔离的效果。〖HT5”H〗结果 两所方舱医院在确保患者救治的同时，无工作人员感染现象发生。〖HT5”H〗结论 方舱医院通常条件简陋，应因地制宜利用现有条件克服感染控制方面的难点，重视感染控制过程管理，保障方舱医院工作人员的安全，降低感染风险。     

新形势下社会共治保障医院安全秩序的思考

近年来, 我国出台了多部加强医院安全秩序管理的法律法规, 制度体系逐步完善, 但其中有关医疗机构的管理要求不易落实, 医院内部压力较大, 存在外部支撑不足的情况。本研究基于社会共治的视角, 探讨我国医院安全秩序管理相关政策发展脉络, 从政府、医院、社会组织三方面归纳总结保障医院安全秩序的工作实践经验, 对警医联动处置机制不健全、技防措施落实不到位、医患矛盾跟进调解处置不及时、配套政策不完善等问题进行了分析, 提出保障医院安全秩序长效机制相关建议。