血友病合并椎管内血肿的麻醉处理1例

患儿，男，3岁，14kg。入院前十天从床上摔下，背部着地，当时无呕吐、昏迷。第四天起出现四肢无力，下肢不能站立。人院后MRI检查示C5-T2椎管内血肿，拟行手术治疗。     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉的影响

目的对采用靶控输注丙泊酚进行硬膜外麻醉时辅助使用右旋美托咪啶对麻醉效果的影响进行研究分析。方法抽取68例手术治疗患者病例,将其分为A、B2组,平均每组34例,分别采用靶控输注丙泊酚和在此基础上辅助使用右旋美托咪啶进行硬膜外麻醉。结果 B组患者的麻醉效果明显优于A组患者;该组患者在手术麻醉前后的相关生理指标的改变幅度明显小于A组患者。结论采用靶控输注丙泊酚进行硬膜外麻醉时辅助使用右旋美托咪啶可以使麻醉镇痛效果显著提高。     

病人自控硬膜外镇痛失败10例分析

我院自1998年3月起开展病人自控硬膜外镇痛(PCEA)技术,行术后镇痛治疗200余例,其中失败10例,总有效率为95％。现将经验教训总结如下。 1 临床资料 拟行胸、腹、下肢、会阴部手术,麻醉实施以硬膜外麻醉或硬膜外联合全麻(T_(4.5)～L_(3.4))。本组200例,其中失败10例,男性86例,女性114例。年龄13～82岁。ASA分级1～3级。     

中期妊娠引产孕妇对镇痛认知程度调查

目的调查中期妊娠引产孕妇对镇痛的认知程度。方法选择100例中期妊娠引产孕妇进行镇痛宣教,分别于宣教前后进行问卷调查,并对71例接受镇痛孕妇镇痛后的满意度进行调查。结果宣教前86%的孕妇认为引产可引起不可忍受的剧烈疼痛,93%的孕妇有紧张不安及焦虑情绪,92%的孕妇对镇痛工作不接受或表示担心及怀疑;宣教后有71%的孕妇愿意接受镇痛,其中43%的孕妇选择瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),28%的孕妇选择自控硬膜外镇痛(PCEA)。对接受镇痛孕妇调查显示,PCIA及PCEA两组孕妇镇痛满意率均在95%以上,且95%以上的孕妇认为开展镇痛工作是有必要的。结论加强引产镇痛的宣传工作可使更多的孕妇认识到引产镇痛的安全性和优越性。     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

布托啡诺为阿片类受体激动一拮抗剂，其用于硬膜外术后镇痛时，既可以兴奋脊髓胶质区的K受体而发挥镇痛镇静作用，又可以拮抗μ受体的兴奋而抑制恶心呕吐等并发症的发生。通过对60例剖宫产术后硬膜外镇痛的对比观察，均取得满意效果，分析如下。     

瑞芬太尼两种输入模式在妊娠引产中的应用

目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛在中期妊娠引产中镇痛模式及效果.方法 中期妊娠引产孕妇60例,进入第一产程活跃期后分为三组,A组瑞芬太尼设置背景持续输入剂量0.033μg/(kg·min),单次给药剂量0.4μg/kg,锁定时间3 min.B组单次剂量同A组,背景持续输入剂量0.067μg/(kg·min).C组常规妇科处理.记录术中孕妇生命体征、宫缩疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、瑞芬太尼的用药量及电子泵的使用情况、孕妇对镇痛的满意度等指标.结果 A、B两组镇痛20 min后各时段疼痛评分均低于C组(P＜0.01).B组总按压次数(21.67±13.82)少于A组(55.78±28.10)(P＜0.01),B组镇痛满意度(60%)高于A组(35%)(P＜0.01).结论 瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产安全有效,复合背景持续输入剂量0.067μg/(kg·min)可减少按压次数,提高镇痛满意度.     

瑞芬太尼PCIA与罗哌卡因PCEA在中期妊娠引产术中的应用

目前硬膜外阻滞用于分娩镇痛的技术已经十分成熟.但有些孕妇由于不愿意接受椎管内穿刺或存在某些椎管内阻滞的禁忌证,不能接受椎管内阻滞镇痛.而瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)为这类孕妇提供了一个良好的选择.本研究将瑞芬太尼PCIA用于中期妊娠引产术中,通过与硬膜外阻滞自控镇痛(PCEA)的比较,旨在研究其应用的有效性与安全性.     

帕瑞昔布钠术后镇痛对肝肾功能及硬膜外自控镇痛用药量的影响

目的观察术后帕瑞昔布钠注射液联合硬膜外自控镇痛（PCEA）对患者肝肾功能及PCEA用药量的影响。方法在硬膜外麻醉下接受妇科手术的60例患者随机分为两组（n=30）,其中帕瑞昔布钠＋PCEA组患者于手术关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40mg后连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）,PCEA组患者则于手术关腹后仅连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）。术后24h检测两组患者的肝肾功能指标;于术后4、8、12和24h时点,采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,同时观测PCEA按压次数和用药总量。结果患者手术前后自身对照比较显示,肝肾功能指标均无明显变化（P〉0.05）。帕瑞昔布钠＋PCEA组术后4、8、12和24h时点VAS疼痛评分及PCEA按压次数和用药总量均明显低于PCEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组患者均未添加其他辅助镇痛药。结论帕瑞昔布钠用于术后镇痛对肝肾功能无明显影响,且能明显增强镇痛效果,减少PCEA用药量。