951例心功能不全患者地高辛血清浓度的监测分析

目的: 了解地高辛血清浓度的监测情况.方法:调查深圳市人民医院1998～2000年3 a完成的951例心功能不全患者地高辛血清浓度监测数据,并分析年龄对地高辛血清浓度的影响.结果:地高辛血清浓度在有效范围内比例逐年上升,低于治疗范围的比例较高,高出治疗范围的比例较低;高于治疗范围的患者中毒率为53.6%(52/97),有效浓度内患者中毒率为1.3%(6/470);70岁以上组血清浓度明显高于其他年龄组,年龄与血清浓度超出正常范围的比例间无明显相关性;中毒的临床表现以心律失常(54.2%)和消化道反应(34.7%)为主;中毒原因有血肌酐增高、高血钾、低血钾及伴发感染等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.     

银杏叶提取物抗鼠肾缺血再灌注损伤及对P选择素表达的影响

目的 :探讨银杏叶提取物保护大鼠肾脏缺血再灌注损伤作用与机理。方法 :SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、银杏叶提取物组。通过HE染色观察肾组织损伤和中性粒细胞浸润 ,免疫组织化学方法观察P选择素的表达情况。结果 :与假手术组相比 ,缺血再灌注组肾小管上皮细胞呈明显的缺血性改变 ,P选择素表达明显增强 (P <0 .0 1) ,肾小球内中性粒细胞增加明显 (P <0 .0 0 1) ;银杏叶提取物组比缺血再灌注组肾小管上皮细胞缺血性改变减轻 ,P选择素表达减少 (P <0 .0 1) ,肾小球内中性粒细胞较缺血再灌注组减少 (P <0 .0 0 1)。结论 :银杏叶提取物减轻大鼠肾缺血再灌注损伤 ,减少P选择素表达及中性粒细胞浸润     

莫西沙星治疗泌尿生殖系支原体感染的对比研究

目的观察莫西沙星治疗泌尿生殖系支原体感染的临床疗效、安全性并与司帕沙星、左氧氟沙星进行比较. 方法 129例支原体感染的患者随机分为3组:莫西沙星组口服莫西沙星400 mg,qd,疗程为14 d;司帕沙星组口服司帕沙星200 mg,qd,疗程为14 d;左氧氟沙星组口服左氧氟沙星200 mg,bid,疗程为14 d;采用法国生物梅里埃IST试剂盒对患者标本进行支原体培养,并观察临床疗效及不良反应. 结果 3组患者临床痊愈率和总有效率分别是74.4%、65.1%、53.5%和95.3%、90.7%、69.8%;病原体清除率分别为90.7%、88.4%、67.4%.莫西沙星组、司帕沙星组与左氧氟沙星组相比差异有显著性意义,未发生严重的不良反应. 结论莫西沙星是一种治疗泌尿生殖系支原体感染高效、安全、服用方便的抗菌药物.     

银杏叶提取物对急性缺血-再灌注损伤小鼠肾脏的保护作用研究

目的观察银杏叶提取物对急性缺血-再灌注损伤小鼠肾脏的保护作用。方法取昆明种小鼠30只,随机分为假手术组、模型组和给药组各10只。给药组小鼠腹腔注射银杏叶提取物,0.1 mg.g-1;模型组与假手术组均腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液。30 m in后将所有小鼠麻醉,切除给药组与模型组小鼠右侧肾脏,游离左侧肾脏,夹闭左侧肾蒂45 m in,然后去除血管夹,再灌注24 h;将假手术组小鼠麻醉后只切除右肾,缝合切口。24 h后处死小鼠,测定血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)并观察肾脏组织的病理学改变。结果模型组小鼠血清Cr[(49.90±12.02)μmol.L-1]与BUN[(26.36±7.41)mmol.L-1]均明显高于假手术组[分别为(21.40±2.67)μmol.L-1和(7.20±0.84)mmol.L-1](均P<0.01);给药组小鼠血清Cr[(30.20±6.30)μmol.L-1]与BUN[(15.37±3.77)mmol.L-1]均较模型组明显降低(均P<0.01),与假手术组相比,均差异无显著性。模型组小鼠肾小管上皮细胞缺血性改变明显,给药组小鼠肾小管上皮细胞缺血性改变较模型组明显减轻。结论银杏叶提取物对急性肾缺血-再灌注损伤小鼠肾脏有明显的保护作用。     

银杏提取液对地高辛血药浓度的影响

采用荧光偏振免疫法测定了8例长期服用地高辛患者,加服银杏提取液(天保宁)后地高辛的血药浓度.结果表明,在加服天保宁2wk后,地高辛的稳态血药浓度变化不大(P>0.05),静息缺血性心电图略有改善,对地高辛不能控制的胸痛胸闷症状有所改善,无1例出现不良反应.     

血液透析患者猝死相关因素分析

目的：了解血液透析患者猝死的相关因素。方法：回顾性分析本院血液透析室5年间具有较完整病历资料的死亡患者93例,其中符合猝死标准的有25例。对比分析猝死患者（猝死组）和其他死亡患者（非猝死组）死亡前3个月的临床、实验室检查资料及死亡前6个月的超声心动图检查结果。以猝死为因变量对上述临床资料进行逐步多元回归分析。结果：猝死组患者合并糖尿病及每周透析时间小于8h的患者的比例显著高于非猝死组。猝死组患者死亡前1个月的平均透析前收缩压、平均每次透析超滤量均明显高于非猝死组。猝死组患者血清清蛋白、血红蛋白明显低于非猝死组,而超声心动图检查左房内径（LAD）、左室收缩末期内径（LVDs）较非猝死组明显增大。多元回归分析显示合并糖尿病、收缩压升高、平均透析超滤量、LAD及每周透析治疗小于8h是血液透析患者猝死的危险因素。结论：合并糖尿病、血压控制不佳、容量负荷增加和透析不充分是血液透析患者猝死的危险因素。     

原发性痛风35例临床分析

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,国内发病率低,本文报道近6年内收治痛风35例,并予简要讨论。 1 诊断标准:参照1977年美国风湿病协会的9项拟诊条件(1)急性关节炎发作一次以上,并在一天内达到高潮;(2)急性关节炎局限于个别关节;(3)整个关节     

慢性肾衰竭患者杨桃中毒9例报告

杨桃原产于南亚,是流行于热带、亚热带的一种水果,我国多见于广东、广西、云南、福建、海南、台湾等南方各省.对我们大多数人来说杨桃是一种可口的水果,但是对于肾衰竭患者却可能是一种毒品,它的毒性之强,让人难以置信.由于这种毒性作用影响人群较窄,并未引起人们广泛的注意,本文就近年来我院收治的9例杨桃中毒患者的情况总结报告如下.     

肾皮质大部分切除与肾缺血再灌注损伤对大鼠肾干、祖细胞的影响及其对肾损伤预后的意义

目的 比较肾皮质大部分切除与肾缺血再灌注损伤对大鼠肾干、祖细胞的影响,探讨肾干、祖细胞在肾脏损伤修复中的意义及急性肾衰竭（AFR）和慢性肾衰竭（CRF）预后不同的可能机制。 方法 肾动脉结扎再灌注和5/6肾皮质切除术（假手术为对照）分别制作SD大鼠ARF和CRF模型,定期监测血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白量。于设定时间采集肾脏标本,HE染色检查病理改变,免疫荧光检测肾鲍曼囊区CD24、CD133及肾小球podocin表达;RT-PCR检测大鼠肾皮质区podocin mRNA表达和肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）、Notch2、肝细胞生长因子（HGF）、成骨蛋白7（BMP7）和Pax-2 mRNA表达。分析5/6肾皮质切除术后Pax-2 mRNA表达量与podocin mRNA表达量及肾小球硬化指数（GSI）的相关性。 结果 两种模型大鼠分别出现急、慢性肾衰竭的典型肾脏病理及功能变化。CRF组随时间延长肾小球硬化指数逐渐升高,于术后第14、30、60、90天分别为（2.34±0.28）%、（25.12±5.67）%、（89.42±12.28）%和（171.23±32.28）%。与假手术组比较,ARF组不同时间点大鼠鲍曼囊区CD24+CD133+表达细胞分布无显著变化,而CRF组大鼠鲍曼囊区CD24+CD133+表达细胞逐渐减弱;ARF组肾小球podocin表达有短暂减少后迅速恢复,而CRF组肾小球podocin表达则进行性减少。与假手术组相比,ARF组HGF、BMP7 mRNA表达升高（P ＜ 0.05）,而CRF组TGF-β1、Notch2 mRNA表达升高（P ＜ 0.05）,Pax-2和podocin mRNA表达均进行性减少（P ＜ 0.05）。后两者呈正相关（r = 0.872）,且均与GSI呈负相关（r = -0.906、-0.872,均P ＜ 0.05）。 结论 肾脏缺血再灌注损伤对大鼠肾干、祖细胞无明显损伤,足细胞修复迅速,肾脏结构及功能完全恢复。肾皮质大部分切除引起大鼠肾干、祖细胞所处环境中生长抑制因子水平上调,促生长因子降低,导致肾干、祖细胞逐渐减损,足细胞修复缺陷,肾小球硬化及肾功能进行性衰竭。两种肾损伤对肾脏干、祖细胞的不同影响及由此产生肾脏再生修复功能的差异可能是其预后不同的主要机制。     

银杏叶提取物对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤热休克蛋白表达的影响

目的　探讨银杏叶提取物通过诱导热休克蛋白的合成 ,保护大鼠肾脏缺血 再灌注损伤作用与机理。方法　 34只SD大鼠随机分为假手术组 (n =10 )、单纯缺血 再灌注组 (n =12 )、缺血再灌注 +银杏叶提取物处理组 (n=12 )。通过免疫组织化学方法观察诱导型HSP70的表达情况。结果　与假手术组相比 ,单纯缺血 再灌注组肾小管上皮细胞呈明显的缺血性改变 ,HSP70表达明显增强 ,两组差异有显著性(P <0 0 1) ;缺血再灌注 +银杏叶提取物处理组与单纯缺血 再灌注组相比 ,肾小管上皮细胞缺血性改变减轻 ,HSP70表达增强 (P <0 0 5 )。结论　银杏叶提取物诱导大鼠肾缺血 再灌注组织中HSP70表达 ,减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤