后路复位固定棘突椎板原位回植并360°环状植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱

目的探讨后路减压复位固定、棘突椎板原位回植并360°环状植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱的临床价值与疗效。方法自2008-01-2011-02月,对18例腰椎峡部裂性滑脱患者,男11例,女7例,年龄24～60岁,平均45.5岁,应用经后路减压复位固定棘突椎板原位回植并360°环状植骨融合治疗。术后通过Asher评分与影像学检查评价手术疗效。结果 18例均获随访,随访12～36个月,根据Asher评分标准,优12例,良5例,可1例。优良率94.4%。手术前后各指标(椎间隙高度、滑脱角、骶骨倾斜角)比较差异均有显著性(P<0.05),术后1周与随访1年时各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论采用经后路减压复位固定、棘突椎板原位回植并360°环状植骨融合是治疗峡部裂性腰椎滑脱的有效方法,且操作简单,疗效好,保留后柱结构等优点,值得临床推广使用。     

后路伤椎植骨内固定加椎管成形治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的:探讨后路经椎弓根通道椎体内植骨椎弓根螺钉内固定加自体髂骨移植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:自2004年3月至2008年3月,应用后路经椎弓根通道椎体内植骨椎弓根螺钉内固定加保留棘突全椎板减压自体髂骨椎管重建治疗胸腰椎严重爆裂性骨折患者10例,男7例,女3例;年龄24～58岁,平均41岁.术后通过Frankel分级与影像学检查评价手术疗效.结果:10例患者均获随访,时间1～4年,平均37个月.椎弓根螺钉无松动,无断钉、断棒,伤椎椎体前缘高度从术前(21.00±12.00)%恢复至术后(95.00±4.20)%,后缘高度从术前(70.00±15.00)%恢复至术后(96.00±3.20)%,差异有统计学意义(P＜0.01).Cobb角从术前(32.80±8.20)°恢复至术后(4.20±1.60)°,差异有统计学意义(P＜0.01).Frankel分级除1例A级者外,其余均有1级以上改善.腰痛按Denis分级评估:P1 4例,P2 4例,P3 1例,P4 1例.结论:采用后路经椎弓根通道椎体内植骨椎弓根螺钉内固定加自体髂骨椎管成形是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的有效方法,具有操作简单,疗效好,保留后柱结构等优点,值得临床推广使用.     

钛合金重建钢板结合跟骨钢板治疗浮肩探讨

目的：探讨浮肩损伤的损伤机制、临床特征和治疗方法。方法：回顾分析经手术治疗的8例浮肩损伤患者的临床资料。主要采用钛合金重建钢板联合跟骨钢板内固定手术治疗。结果：7例患者获得随访，随访时间6—34个月。肩胛骨或锁骨骨折全部骨性愈合。根据Herscovici的疗效评价标准，其中优4例，良2例，可1例。术后并发症主要包括三角肌肌力减弱，外展欠佳1例，创伤性关节炎1例。结论：浮肩多为高能量损伤，对其致伤机制及合并伤认识的11盏床意义重大，手术切开复位行钛合金可塑重建钢板结合跟骨钢板内固定治疗浮肩疗效满意。     

Herbert钉治疗Lisfranc关节骨折脱位

<正>2010年9月~2013年5月,我院收治13例Lisfranc损伤患者,给予切开复位、Herbert钉结合克氏针内定,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄21~52岁。左侧7例,右侧6例。按Myerson分型:A型2例,B型4例,C型7例。按Myerson三柱分类:中柱损伤3例,中柱合并内侧柱损伤4例,三柱损伤6例。1.2手术方法硬膜外麻醉。足背第1、2跖骨基底作纵行切口,显露第1、2     

小“T”形钢板固定配合同种异体骨治疗Jakim分型Colles(Ⅱ~Ⅳ型)骨折探讨

目的:探讨手术切开复位小"T"钢板固定配合同种异体骨填充植骨治疗Jakim分型Ⅱ~Ⅳ型Colles骨折方法优越性。方法:采用手术切开复位小"T"形钢板内固定配合同种异体骨填充植骨,石膏托固定3周,分别于伤时、术后及术后3个月时摄腕关节正侧位X线CR片,测量掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况及3个月时腕关节掌屈或背伸减少程度,按Dienst功能评价标准对腕关节进行功能评估。结果:此法治疗Ⅱ~Ⅳ型Colles骨折患者腕关节桡骨远端掌倾角及桡骨短缩恢复良好,3个月后丢失不明显,腕关节功能评定恢复良好,优良率达87.5%。结论:该方法能最大程度恢复桡骨长度及前倾角度数达到解剖对位;同种异体骨填充植骨填充桡骨远端压缩部位并辅以小"T"形钢板支撑固定,增加了骨折端稳定,便于早期功能锻炼,同时减少了远期前倾角及桡骨长度丢失,有利于腕关节功能恢复。