冠状动脉粥样硬化性心脏病合并恶性肿瘤患者的外科治疗进展

严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）合并恶性肿瘤患者的治疗方式选择不同于单纯的CAD或肿瘤患者，其病情复杂、冠状动脉病变重，给医务工作者带来了严峻的挑战。目前针对此类患者的外科治疗手段主要有分期手术和同期联合手术两种方式。分期手术将冠状动脉再血管化手术与肿瘤切除手术分开进行，其术后并发症发生率低，但是在等待期间有可能出现肿瘤进展；联合手术通过一次手术即可同时治疗心脏及肿瘤两方面的疾病，缩短了患者的治疗周期，克服了分期手术在等待期间可能出现肿瘤进展的缺陷，但术后并发症发生率高。现将CAD合并恶性肿瘤患者的外科治疗现状进行综述。     

益生菌对超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果的Meta分析

目的 探讨益生菌对超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的预防效果.方法 采用Meta分析的方法,通过国内外数据平台检索并筛选相关文献,对其进行方法学质量评价并使用RevMan5.4统计软件对结果进行分析.结果 最终纳入5篇文献.Meta分析结果显示,益生菌可有效控制妊娠期空腹血糖(P＜0.05),降低GDM的发病率(P＜...     

肉芽肿性多血管炎合并膜性肾病一例

本文报告1例肉芽肿性多血管炎合并膜性肾病,经糖皮质激素+免疫抑制剂治疗后好转的病例,旨在加深临床医生对肉芽肿性多血管炎合并膜性肾病的认识,提高诊治水平,改善患者的预后。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性研究及可行性评价

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性及可行性。方法回顾性分析2013年9月至2019年1月在北京大学第一医院心脏外科行同期OPCAB联合非心脏手术54例患者的临床资料,男性46例,女性8例,年龄(65.8±8.8)岁(范围:41~85岁)。联合非心脏手术包括血管手术1例、胸外科手术26例、普通外科手术12例、泌尿外科手术15例,手术侵袭度评分均为中度以上创伤级别。每例患者选取相同心脏手术团队临近时间完成的、手术方式类似的另2例单纯OPCAB患者作为对照。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组围手术期临床指标。结果两组患者术前各项基本指标基本匹配,欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCOREⅡ)评分无差异[1.185(0.758)%比1.215(0.905)%,Z=-0.036,P=0.972]。两组均无围手术期死亡患者。尽管同期联合手术组手术时间延长[(324.9±97.1)min比(166.7±36.7)min,t=11.564,P<0.01],且术中出血量增加[(462.2±269.6)ml比(304.5±177.8)ml,t=3.866,P<0.01],但两组主要术后并发症包括围手术期心肌梗死、新发心房颤动、围手术期卒中、急性肾功能不全、切口感染及出血再手术比例无差异(P值均>0.05),围手术期总输血量、机械通气时间及ICU停留时间也无差异(P值均>0.05)。结论对于符合指征的OPCAB患者,同期施行中度以上创伤的非心脏手术安全可行,与单纯OPCAB手术患者相比不增加围手术期并发症发生风险。