内皮祖细胞减少肺移植后的缺血-再灌注损伤

目的观察内皮祖细胞对肺缺血-再灌注损伤的影响。方法 24只受体鼠随机分为:假手术(S)组,磷酸盐缓冲液(phosphate-buffered saline,PBS)组和内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)组。假手术组仅接受麻醉,PBS组肺移植再灌注后立即注射PBS,EPC组再灌注后立即注射EPC。再灌注24 h后测量氧合指数,血清炎症因子浓度,测量移植肺湿干重比和蛋白质浓度及核转录因子(NF)-κB的表达,观察移植肺组织学损伤情况。结果与PBS组比较,EPC增加再灌注后氧合指数,降低移植肺湿干重比和蛋白浓度,减少血清促炎因子的生成、促进抗炎因子的释放。EPC降低移植肺组织中NF-κB的表达,减轻肺移植后组织学损伤。结论 EPC可以减轻肺移植缺血-再灌注损伤,其作用与改善肺移植后肺泡-毛细血管通透性,抑制移植肺和全身炎症反应有关。     

气管腔内放射治疗中晚期非小细胞肺癌的效果

目的 评估在胸部外照射放疗的基础上使用气管腔内放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果和不良反应。方法 收集南京市胸科医院2016年7月至2019年12月收治的60例Ⅲa～Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,其中试验组29例采取气管腔内放疗+外照射方案（气管腔内放疗DT 10 Gy/2 f+外照射DT 55～56 Gy）,对照组31例采用常规胸部外照射调强放疗方案DT 60 Gy/30 f。治疗后比较两组近期疗效、不良反应发生率及1年生存率。结果 放疗后1个月两组客观缓解率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。随访12个月,试验组1年生存率高于对照组（P <0.05）。结论 对于局部中晚期非小细胞肺癌患者,气管腔内放疗联合外照射降低胸部外照射剂量的同时可稳定近期疗效,有助于减少放射性肺炎、放射性食管炎等不良反应的发生率,且1年生存率较高。     

腹腔脂肪组织误诊为肺脂肪瘤1例报告

<正>病例报告患者男,67岁,主因"反复咳痰喘5年,再发加重半月,发热1天"于2014年4月16日来院就诊。患者既往确诊慢性阻塞性肺疾病5年,逢受凉劳累季节交替易出现咳喘咯痰症状,多次门诊住院治疗。半月前患者受凉后咳喘再发加重,咯黄白黏痰,自服"头孢克洛"无好转。入院前1天畏寒发热,T:39.0℃,乏力纳差,遂收住入院。病程中无呕吐、腹痛、痰血、呕血、无反酸嗳气,无尿频尿急尿痛,无盗汗消瘦。患者无糖尿病、高血压病史;有腔隙性脑梗塞病史3年,长期服用"拜阿司匹灵,银杏叶片"。     

小鼠孤雌胚胎及孤雌胚胎干细胞中印记基因的表达

小鼠孤雌胚胎体内发育最多不能超过10.5d,发育失败的主要原因是胚外组织发育缺陷和印记基因表达的异常。随着小鼠孤雌二倍体和单倍体胚胎干细胞的建系成功,不仅能作为研究印记基因的理想模型,还能够作为种子细胞应用于细胞治疗,拓宽了小鼠孤雌生殖的研究领域和再生医学应用范围。孤雌胚胎聚合作为一种简便易行的技术手段,能够显著提高孤雌胚胎干细胞的建系效率,还能促使异质胚胎间的印记基因相互补偿从而更加趋近于正常受精的胚胎干细胞。我们在文中主要阐释了小鼠孤雌胚胎、孤雌聚合胚胎、孤雌二倍体胚胎干细胞、孤雌单倍体胚胎、孤雌聚合胚胎干细胞中印记基因的表达。     

气管腔内放疗联合外照射治疗恶性气道阻塞的近期疗效观察

目的 观察气管腔内放疗联合外照射治疗局部晚期肺癌所致气道阻塞的近期疗效。方法 收集2013年8月至2015年10月收治的31例伴有气道阻塞的局部晚期肺癌患者施行气管腔内放疗（5 Gy/f×2～3 f）联合外照射,DT（外照射+内照射）65 Gy。观察治疗后呼吸困难MRC评分及气道阻塞程度改善情况。结果 治疗后31例患者呼吸困难MRC分级及气管阻塞程度均较治疗前明显改善（P<0.01）,其中28例患者的MRC分级降至2级以下,24例患者管腔狭窄程度降至1级以下。治疗相关不良反应包括少量咯血2例,气管黏膜急性水肿反应1例,2级以上放射性肺炎9例,2级以上放射性食管炎5例。治疗后3个月复查,除1例因病情进展死亡、2例失访外,剩余28例原阻塞部位均未再发阻塞。结论 气管腔内放疗联合外照射可以快速、安全、有效的缓解局部晚期肺癌引起的恶性气道阻塞。     

三甲医院智慧化耗材管理供应链模式的构建与应用

耗材管理是医院管理的重要组成部分,构建并实施高效的耗材管理模式能够提高医院的服务质量、经济效益和运营水平。该研究通过总结国内医院对耗材管理的三个阶段,指出传统耗材管理模式的现状和问题,从基本思路、物理结构、技术实现三个方面分析智慧化耗材管理供应链模式的运行特点,从耗材质量情况、患者对耗材供应服务满意度、扩大耗材议价空间、供应商服务情况四个方面对比分析耗材智慧化管理模式实施前后的效果,分析结果显示,使用智慧化耗材管理供应链模式能够提升耗材管理的智慧化水平和管理效率。     

汉防己甲素预防放射性肺损伤的临床效果观察

目的观察汉防己甲素对放射性肺损伤的预防作用。方法选取2013年7月至2015年4月收治的80例非小细胞肺癌患者随机分为两组,所有患者接受三维适形或调强放疗,汉防己甲素组(Tet组)放疗期间同步口服汉防己甲素(60mg,一日三次),对照组单纯放疗。治疗后评价并比较两组放射性肺损伤发生情况。结果 Tet组2级以上放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率均显著低于对照组(放射性肺炎16.2%vs36.8%,P=0.043;放射性肺纤维化13.5%vs 34.2%,P=0.036)。结论汉防己甲素能有效预防非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺损伤的发生。     

腹腔间隔室综合征的诊疗进展

正常平稳的腹内压是机体器官系统正常运转的保证。腹内高压可导致腹腔内脏器的灌注减少,并引起循环系统、呼吸系统等多系统功能紊乱,导致腹腔间隔室综合征(ACS)。其发病隐匿,病情危重,死亡率高,对患者危害极大,临床上需警惕其发生,并在其发生时作出快速有效的正确处置,以挽救患者的生命。本文结合国内外文献,就ACS病因、诊断和治疗的研究进展做一综述。