腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施日间病房护理模式的效果

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施日间病房护理模式的可行性。方法便利抽样选择2013年1-12月入住湖州市中心医院外科及日间病房行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者共56例,其中日间手术组(日间病房护理模式)和住院手术组(常规住院护理模式)各28例,比较两组患者的医疗费用、住院时间、患者满意度及医疗安全情况。结果日间手术组患者的医疗费用及住院时间均少于住院手术组,患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后均恢复良好,无医疗安全问题发生。结论腹腔镜腹股沟疝修补术的日间病房护理模式是一种方便、快捷、安全的医疗模式,是对住院模式的完善补充,有助于提高患者的满意度、提高床位使用率、降低总体医疗费用。     

微创经皮肾穿刺碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究

目的 探讨微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果.方法 复杂性输尿管上段结石90例,根据治疗方式不同分为:观察组45例,采用MPCNL;对照组45例,采用经尿道输尿管镜下碎石术治疗(URL).结果 观察组手术时间(112.5±12.4)min、手术出血量(51.3±3.7)ml,多于对照组[(34.8±10.5)min、(12.5±4.6)ml](P＜0.05);观察组手术成功率为95.6％、碎石率为97.8％,均高于对照组(71.1％、91.1％)(P＜0.05).结论 URL在手术时间、术中出血优于MPCNL,但在手术成功率、结石清除率方面较MPCNL低.两种手术均安全可靠,无严重并发症.     

膀胱副神经节瘤三例报告并文献复习

目的探讨膀胱副神经节瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析3例膀胱副神经节瘤患者的临床资料。结果 3例术中见膀胱壁肿物1.5cm×1.5cm～2.9cm×2cm,向膀胱腔内突出,界清,膀胱黏膜光整,表面可有充血。术中切除肿物及部分正常膀胱组织,术后病理检查均确诊为膀胱副神经节瘤。3例术后随访至今,均无复发。结论膀胱副神经节瘤为潜在恶性或低度恶性肿瘤,手术切除是首选治疗方法,妥善的围手术期处理是降低手术风险和使手术获取成功的关键,术后应终身随诊。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发

目的　评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法　对29例浅 表性膀胱癌患者行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术,术后一周THP60mg作膀胱内灌注,每周1次共8次, 以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留1h。平均随访15个月。结果　无肿瘤复发28例,复发1例,复发 率为3.4%。不良反应者8例(27.5%),均为不同程度膀胱刺激症状。结论　THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌 术后复发近期效果满意,副作用小,耐受性良好。     

盐酸特拉唑嗪联合甲钴胺对糖尿病神经源性膀胱患者疗效及其机制的研究

目的 探讨盐酸特拉唑嗪联合甲钴胺对糖尿病神经源性膀胱患者的疗效及机制。 方法 将湖州市中心医院2015年3月—2016年6月收治的90例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为2组,每组45例。对照组予α-硫辛酸治疗;治疗组在α-硫辛酸基础上予盐酸特拉唑嗪联合甲钴胺治疗。干预前后采血测定血清氧化应激指标、神经活性指标、早期肾损伤指标,进行尿动力学分析,同时对比临床疗效及不良反应状况。 结果 治疗组的有效率为88.89%,显著高于对照组的71.11%(P<0.05)。干预后治疗组最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、脑源性神经营养因子(BDNF)显著升高,且明显高于对照组(P<0.05)。干预后治疗组膀胱残余尿量、膀胱最大测压容量、血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、P物质(SP)、神经肽Y (NPY)、胱抑素C (CysC)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著降低,且明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 盐酸特拉唑嗪联合甲钴胺对糖尿病神经源性膀胱患者疗效确切,降低血清CysC、γ-GT水平,改善氧化应激和神经活性指标,安全性高。      

输尿管镜U100激光碎石治疗输尿管结石600例临床分析

U100双频双脉冲激光是一种新型钕-YAG激光,由波长为1 064μm的红外光和532μm的绿光两种不同波长的光依各自的频率组成.其作用机制是:激光经光纤将激光束能量打到结石表面,绿光部分被结石表面吸收,在结石表面形成等离子体,等离子体再吸收不可见红外光后崩裂,产生的冲击波粉碎结石,属一种机械能性碎石作用,其具有碎石效率高、对组织损伤小、操作安全简单等特点[1].     

术前三维CT重建在无积水肾结石经皮肾镜碎石术中的应用

目的 评价术前三维CT重建在无积水肾结石经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值.方法 对16例无积水肾结石患者术前行三维CT重建,测量最佳穿刺通道的角度,然后行PCNL.结果 本组15例穿刺定位及建立PCNL通道成功,成功率达93.8%(15/16),手术时间为1.2～3.2(1.45±0.48)h,结石总取净率为86.7%(13/15).1例术中出血明显中转开放手术.术后发热2例,术后无大出血、肾盂穿孔、周围脏器损伤等严重并发症发生.结论 术前三维CT重建对于无积水肾结石行PCNL有助于选择最佳的穿刺径路、提高清石率、减少手术时间、出血等并发症,提高手术信心.     

血清总前列腺特异性抗原轻度异常时可溶性人白细胞抗原-G对前列腺癌的诊断价值

目的探讨中老年患者血清总前列腺特异性抗原(t PSA)为4.00μg/L~20.00μg/L时,可溶性人白细胞抗原-G(s HLA-G)对前列腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法收集t PSA为4.00μg/L~20.00μg/L的血清,检测t PSA、s HLA-G的水平,并行前列腺穿刺活组织检查(前列腺活检),经病理活检筛选出前列腺癌(PCa)、前列腺炎(AIP)、前列腺增生(BPH)患者共106例。比较3组间及各组与对照组t PSA、s HLA-G的差异。结果经病理活检确诊PCa24例,AIP 12例,BPH 70例,前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生3组患者之间t PSA比较差异均无统计学意义(P0.05),前列腺癌与前列腺炎、前列腺增生患者间s HLA-G比较差异均有统计学意义(P0.05);t PAS的诊断界值为11.0 ng/ml,敏感度和特异度分别为57.8%和72.5%;s HLA-G的诊断界值为1.70 U/ml,敏感度和特异度分别为69.2%和83.6%;s HLA-G诊断前列腺癌的敏感度和特异度均高于t PAS。结论 t PSA为4.00μg/L~20.00μg/L时,s HLA-G可作为前列腺癌的早期筛查和鉴别诊断的有效肿瘤标志物,s HLA-G的检测有助于弥补t PSA对前列腺癌诊断的不足,减少不必要的前列腺活检。     

经皮肾镜碎石术后出血影响因素及超选择性肾动脉栓塞治疗效果

目的探讨经皮肾镜碎石术后出血影响因素及超选择性肾动脉栓塞治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2020年2月在湖州市中心医院行经皮肾镜碎石术的150例肾结石患者的临床资料,均经B超、腹部X线平片、泌尿系统CT检查等证实。收集患者一般临床资料、出血类型、介入栓塞前Hb水平、介入间隔时间（术后当天至介入栓塞前）、输血量、肾动脉数字减影血管造影（DSA）表现、栓塞材料及随访情况等。结果经皮肾镜碎石术后出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗23例（15.3%）。术中通道数为双通道（OR=6.098）、穿刺引导设备为C型臂X线机（OR=11.582）、有肾集合系统损伤（OR=16.472）是经皮肾镜碎石术后因出血须行介入栓塞止血的独立影响因素（均P＜0.05）。介入栓塞患者的出血类型为急性出血型3例,间歇性出血型12例,持续性出血型8例;不同出血类型患者Hb、介入间隔时间及输血量比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。23例患者介入栓塞前,DSA表现为假性动脉瘤16例,动静脉瘘5例,假性动脉瘤合并动静脉瘘2例;栓塞材料使用微弹簧圈18例,微弹簧圈合并明胶海绵5例;均一次超选择性肾动脉栓塞止血成功。随访6~12个月,均未再发肾出血。结论对于经皮肾镜碎石术中采取双通道、C型臂X线机引导下穿刺、有肾集合系统损伤的患者,应警惕术后出血。对于出血保守治疗失败患者,超选择性肾动脉栓塞治疗创伤小、安全、效果可靠,可作为首选方法。