基于DEA-Tobit模型的福建省县级公立中医医院运行效率及其影响因素研究

[目的]对福建省2019年55家县级公立中医医院的运营效率及其影响因素进行统计分析,为科学合理配置医疗卫生资源提供有效依据。[方法]采用DEA数据包络分析法分析福建省55家县级公立中医医院的运行效率,利用Tobit模型回归分析影响其运行效率的因素。[结果]福建省55家县级中医医院平均综合效率值为0.78,平均纯技术效率值为0.872,平均规模效率值为0.899,10家医院(18.18%)处于DEA有效状态,45家医院(81.82%)处于非DEA有效状态;医师日均担负诊疗人次、病床使用率与县级公立中医医院的综合效率呈正相关,药占比与其呈负相关。[结论]福建省县级公立中医医院的运行效率有待提高,应加强技术和管理的创新,从而提高医院运行效率及医疗卫生资源利用率。     

基于DEA-Malmquist指数的我国脱贫县中医医院运行效率动态分析

[目的]通过对“十三五”时期(2016-2020年)我国脱贫县中医医院的投入产出效率进行动态分析,为进一步巩固脱贫攻坚成果,促进脱贫县中医医院高质量发展,助力乡村振兴的政策制定提供参考。[方法]搜集整理《中国卫生统计年鉴》《全国中医药统计摘编》脱贫县中医医院2016-2020年相关数据。运用Malmquist指数、中西部比较法等方法进行动态分析研究。[结果]2016-2020年我国脱贫县中医医院全要素生产率指数均值为1.02,技术变化指数均值为1.024,纯技术效率变化指数均值为0.997,规模效率变化指数均值为0.999。2016-2020年脱贫县中医医院全要素生产率年均上升2%,技术变化指数上升2.4%,纯技术效率变化指数下降0.3%,规模效率变化指数下降0.1%。同时东、中、西部全要素生产要素指数均值分别为1.07、1.03、1.01,东部地区运行效率优于中部地区,中部地区优于西部地区。[结论]2016-2020年我国脱贫县中医医院动态运行效率整体呈上升趋势,运行效率不断提高;服务效率受规模影响不明显,未达到最优发展规模,但存在债务风险;技术进步是推动脱贫县中医医院运行效率提升的...     

外周淋巴细胞的冻存在肿瘤免疫治疗中的应用研究

目的通过建立体外分离高活性和高复苏率的淋巴细胞冻存方法,用于抗肿瘤自体免疫细胞回输治疗。方法按照人体回输细胞的临床应用要求,改良Ficoll梯度密度离心法,从外周血分离淋巴细胞,测定淋巴细胞活力和回收率。采用二甲亚砜作为细胞防冻剂,细胞冻存液分为含胎牛血清组和自体血浆组,纯化的淋巴细胞保存于-150℃气态液氮中,在1、3、6、12、24个月时复苏免疫细胞并评价效果。采用SPSS13.0统计学软件分析数据。结果改良的Ficoll梯度密度离心法获得的淋巴细胞活力为(99.6±0.6)%,淋巴细胞回收率(62.4±13.6)%,日处理血量500ml。在冻存了1、3、6、12、24个月后两种细胞冻存液均使淋巴细胞活率保持在95%以上,质量控制体系经过2年的运行,稳定可靠。结论通过体外人工分离淋巴细胞的方法可以获得足量的高活性淋巴细胞,经长时间冷冻保存后仍可维持高活性,有利于临床抗肿瘤免疫细胞回输疗法的实施。     

基于三阶段DEA模型的我国脱贫县中医类医院运行效率研究*

目的：对2019年脱贫县中医类医院运行效率进行分析,为防止因病返贫、巩固脱贫攻坚成果提供决策依据。方法：以全国22个省份611家脱贫县中医类医院作为研究对象,运用三阶段数据包络分析模型进行分析。结果：运用三阶段数据包络分析模型后,脱贫县中医类医院综合效率值为0.952,技术效率值为0.988,规模效率值为0.962;对比调整前,医院运行效率低的主要原因是低效的规模效率。结论：剔除环境变量和随机干扰因素后,脱贫县中医类医院运行效率真实水平较调整前有所提高,即医院的运行效率易受到外部因素影响,且真实水平容易被低估。对于脱贫县中医类医院发展而言,需要持续加大经济投入,同时要注重医院内涵建设,切实降低外部因素的干扰,有效发挥医院的真实水平。     

腹壁切口子宫内膜异位症5例临床分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点,为临床诊断治疗和预防提供依据.方法:对5例腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料进行分析,所有病例均采取手术治疗,彻底切除病灶,观察疗效.结果:子宫内膜异位症病灶外观呈暗红色或紫蓝色,直径在1～4cm,术后观察1年,无1例复发.结论:腹壁子宫内膜异位症为医源性并发症,手术彻底切除病灶是腹壁切口内膜异位症唯一确实有效的治疗方法.     

我国县级中医院医疗卫生资源配置效率动态研究

[目的]对2015-2019年全国县级中医院医疗卫生资源配置状况进行分析,对提高医疗卫生资源配置利用率提供政策参考。[方法]以全国28个省的县级中医院为研究对象,利用Malmquist指数模型分析县级中医院卫生资源配置效率情况。[结果]2015-2019年我国县级中医院全要素生产率上升1.3%,技术效率变化指数不变为1,技术变化指数增加1.3%;同期,28个省份中有22个省份TFP指数大于1,6个省份TFP指数小于1,且东、中部地区总体运营效率优于西部地区。[结论]医疗卫生资源的配置要兼顾效率与公平,需因地制宜、回归医院功能定位,并制定出提高医院技术和管理水平的策略,在整体上提高县域内医疗服务质量。     

33例前置胎盘剖宫产术中出血的处理体会

目的探讨剖宫产术中止血方法在前置胎盘治疗中的临床价值。方法剖宫产术中采用米索前列醇600μg肛门置入直肠，胎盘附着处8字缝合，宫颈缝合等治疗方法。结果对我院1999年1月-2007年11月共手术33例前置胎盘进行回顾性分析：无失血性休克，无全子宫切除，无产妇死亡。结论前置胎盘的分娩方式首选剖宫产，及时对前置胎盘病例术中止血，能有效减少产后出血的发生。     

腹膜外剖宫产13例临床体会

目的探讨腹膜外剖宫产的临床应用价值。方法对t3例需手术的产妇采用液压分离法腹膜外剖宫产。结果与传统的剖宫产相比较,腹膜外剖宫产出血少,盆腔粘连少,手术时间无明显延长,产褥病发生率低。结论除胎盘早剥、前置胎盘、先兆子宫破裂或已发生子宫破裂的产妇外,几乎所有有剖宫产指征的产妇均可行腹膜外剖宫产,该术式腹腔粘连少、出血少、并发症少、安全可行,值得推广。