BiPAP呼吸机治疗煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

观察了煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机经鼻 (面 )罩机械通气治疗的疗效。BiPAP治疗组 30例 ,药物治疗而未进行机械通气组 30例 ,两组治疗前动脉血气差异无显著性 ,尘肺期别、临床病情及年龄等基本相似。观察两组患者治疗前后动脉血pH、氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化 ,治疗时间和临床转归。治疗后BiPAP组PaCO2 较治疗前明显改善 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,而PaO2 较治疗前有所提高 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。对照组治疗前后PaO2 、PaCO2 和两组治疗前后 pH差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗组治疗时间较对照组明显缩短。提示 ,BiPAP呼吸机经鼻 (面 )罩机械通气治疗煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种安全、有效的方法。     

37例煤工尘肺肺心病并发冠心病临床分析

近年来,有关慢阻肺（ＣＯＰＤ）引起的肺心病合并冠心病的文献报道较多,但由煤工尘肺引起者报道较少,本文报告３７例临床资料,对其临床特点和诊断加以探讨。１　临床资料１－１　一般资料　煤工尘肺３７例,均为男性,Ⅰ期１４例,Ⅱ期７例,Ⅲ期１６例;年龄５７～８２岁,平均６９－０岁。肺心病的诊断符合１９７７年全国第二次肺心病会议制订的诊断标准,按照肺心病合并冠心病的诊断标准,确诊合并冠心病２５例,合并冠心病可疑１２例。１－２　临床表现　在原发病基础上,３７例中,心绞痛３例,心肌梗塞１例,病窦１例。慢性全心衰…     

无创正压通气回路更换周期与肺部感染的相关性研究

目的 探讨无创正压通气回路更换周期与肺部感染的关系。方法 采用前瞻性研究方法。对无创呼吸机回路管道更换周期3d组、7d组进行细菌监测，同时做痰培养并观察咳、痰、喘、肺部罗音、白细胞总数及嗜中性细胞变化情况。结果 7d组（3d组）鼻罩、螺纹管、湿化液细菌污染率分别为39．4％（4．35％）、28．6％（0．0％）、60％（5．6％），差异有显著意义（P〈0．01）。两组肺部感染率7d组23．3％、3d组17．4％．差异无显著意义（P〉0．5）。结论 随着无创机械通气回路更换周期延长，细菌污染率明显增加，对肺部感染潜在影响值得临床重视。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌尘肺肺部感染的危险因素

目的　探讨影响产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌尘肺肺部感染的危险因素 ,预防医院感染暴发。方法　对 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 8月间医院发生的 3 5例由产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致尘肺肺部感染病例、3 0例对照病例的危险因素进行研究。结果　产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引发尘肺肺部感染占 53 85%。发生医院感染的危险因素为联合应用抗生素、病程≥ 15d、入住ICU、应用第三代头孢菌素和喹诺酮类、机械通气。结论　严密监测产ESBLs菌株的感染 ,缩短住院时间 ,控制第三代头孢菌素和喹诺酮类药物的使用 ,严格环境消毒     

煤工尘肺肺部感染细菌的检测及耐药性分析

从煤工尘肺患者肺部感染痰标本中分离出326株细菌,革兰阴性杆菌占88．36％,主要为铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率为42．86％、30．21％,总检出率为34．87％。药敏试验表明亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟是治疗产ESBLs菌引起的煤工尘肺肺部感染的有效抗生素。