不同医疗服务模式防治慢性病的成本-效果分析

目的 分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果，寻求一种较为理想的医学防治模式。方法 采用等比例、分层、随机抽样方法，抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者，其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例。采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法，运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行统计分析、评价。结果 住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9997元、6939元、7128元；质量评估得分率分别为78．39％，58．23％，83．03％；成本-效果比值（C／E差别有统计学意义）分别为127．53，119．17，85．85；增量成本-效果比值（△C／△E）为131．55，123．14，83．91。社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），与门诊组比较，差别无统计学意义（P〉0．05）；质量评估得分率与住院组比较，差别无统计学意义（P〉0．05），与门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），C／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01），敏感度分析，E／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论 社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益，是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式。     

颈椎病社区综合康复治疗研究

〔摘 要〕 目的：探讨颈椎病社区综合康复治疗的方式与效果。方法：选取佛山市禅城区人民医院向阳院区 2017 年 2 月 至 2019 年 10 月期间收治的 104 例颈椎病患者,采用随机数字表法进行随机分组,对照组和观察组各 52 例。对照组施以常 规治疗,观察组施以常规治疗联合社区综合康复治疗,对患者的临床治疗效果情况、治疗前及治疗 1 个月后视觉模拟评分 法（VAS）评分、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分变化情况进行观察。结果：观察组患者治疗总有效率为 96.16 %,高 于对照组的 80.77 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的视觉模拟评分法（VAS）、颈椎病临床评价量 表（CASCS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的 VAS 评分低于对照组,CASCS 评分低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：颈椎病社区综合康复治疗能够有效地缓解疼痛、改善不良症状。     

社区高龄老人带状疱疹治疗临床体会24例

目的总结社区高龄老人带状疱疹的临床治疗特点。方法收集社区高龄老人带状疱疹24例,对其临床特征及治疗进行总结分析。结果高龄老人带状疱疹患者同时合并多种慢性疾病,治疗中使用糖皮质激素易引起其不良反应,但本治疗方案中未使用糖皮质激素亦收到满意的效果。结论高龄老人罹患带状疱疹时不使用糖皮质激素亦可得到相应的疗效。     

格列美脲联合二甲双胍治疗老年人 2 型糖尿病的有效性分析

〔摘 要〕 目的：探究格列美脲联合二甲双胍治疗老年人 2 型糖尿病的临床效果。方法：选取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月 佛山市禅城区人民医院收治的老年 2 型糖尿病患者 86 例，将所选患者随机分为观察组与对照组，每组 43 例，对照组运 用常规的药物和静脉注射方式治疗，观察组运用格列美脲联合二甲双胍的方式治疗，观察两组患者的临床效果。结果： 观察组患者出现血糖升高、恶心呕吐、头晕无力、假性过敏等不良反应的发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者在治疗 3 个月后的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相对于 常规的药物和静脉注射的治疗方式，格列美脲联合二甲双胍在治疗老年人 2 型糖尿病方面，具有治疗时间短、见效快、安 全性高的优势，且能降低并发症的发生率，提高患者在治疗期间的生活质量。     

护患沟通技巧对社区脑卒中患者康复治疗效果与QOL评分的影响

目的:探讨护患沟通技巧对社区脑卒中患者康复治疗效果与QOL评分的影响.方法:选取2019年1月—2019年9月佛山市禅城区祖庙街道社区卫生服务中心接诊的110例患者为研究对象,随机数字法分为两组,每组各55例.对照组在康复治疗的过程中应用常规社区护理,研究组在对照组基础上实施护患沟通技巧干预.结果:负责研究组患者的护理人员在加强护患沟通技巧后,沟通能力、护理态度、协调能力评分均高于对照组(P<0.05);研究组在实施护患沟通技巧干预后,神经功能缺损(NIHSS)评分低于对照组,生活质量指数(QOL)评分高于对照组(P<0.05);研究组在实施护患沟通技巧干预后,其护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:脑卒中患者康复治疗的过程当中,实施护患沟通技巧的效果理想,临床上应当进一步推广应用.     

家庭病床静脉输液的安全实现

目的安全实现家庭病床静脉输液,降低医疗风险,提升家庭病床服务内涵。方法通过在家庭病床中静脉输液里不断加强医护培训及保障、核心制度的健全、质控的加强、药械监控、风险防范的提醒,医患的沟通等,实现了医疗安全。结果通过归纳总结10多年的家庭病床静脉输液的经验,提出了有效的风险防范措施,指导临床规避和化解家庭输液风险,防范了风险事件的发生。结论有效的风险防范,来自于医护人员对医疗安全的正确认识,以及构造良好的医患和谐也是重要途径。