不同麻醉药物在鼻内镜手术中对血流动力学的影响

目的:研究在鼻内镜控制性降压手术中,不同麻醉药物对血流动力学的影响。方法:60例需要行鼻内镜手术的病人,随机分为A组犤芬太尼复合硝普纳(SNP)组犦和B组(瑞芬太尼复合SNP组),每组30例。A组先用微量泵注芬太尼;B组用微量泵注瑞芬太尼,当需要控制性降压时,两组均泵注SNP将平均动脉压(MAP)降至并维持于60～70mmHg。观察降压前、降压达目标时,维持降压5～60min及停降压5、10min时的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:降压期间两组的降压效果均满意,但A组HR明显增快,B组HR稳定。血压下降速度B组明显快于A组,而到达目标时SNP用药量较A组减少。B组血流动力学变化幅度,呼之睁眼和术后苏醒恢复状况均优于A组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果,减少SNP用量,维持降压中血流动力学的稳定。麻醉深度易控制,术后苏醒快,安全性佳。     

罗库溴铵和利多卡因预防术后肌痛效果比较

目的　比较术前使用罗库溴铵和利多卡因后术后肌痛 (POM )发生率。方法　选择 90例ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级手术患者 ,予以术前用药和全麻诱导 ,待患者入睡后静注肌松药 ,对照组、罗库溴铵组、利多卡因组分别预注生理盐水 2ml、罗库溴铵 0 .0 3mg/kg、利多卡因 1 .5mg/kg ,3min后每组均静注琥珀胆碱 1 .5mg/kg。用药前后测定患者血清钾、钙和血糖浓度。用药后即刻观察患者的肌颤情况。术后 48h用VAS法检测患者疼痛情况。结果　罗库溴铵组和利多卡因组以相近的效率减少血清钾的增加 ,对血钙和血糖影响不大 ;但利多卡因组缓解肌颤和疼痛效果优于罗库溴铵组。结论　利多卡因较罗库溴铵能更好预防POM发生     

羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用

目的 :探讨羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用。方法 :选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者 12 0例 ,随机分为两组 ,羟乙基淀粉组 :硬膜外开始注药前 10分钟即输 6 %羟乙基淀粉 ,麻醉完全显效时 (首剂量后 10分钟 )输完 5 0 0ml,继之用平衡液维持。平衡液组 :硬膜外开始注药前 10分钟只输平衡液 ,麻醉完全显效时 (首剂量后 10分钟 )输完 5 0 0ml,继之用平衡液维持。观察硬膜外麻醉注药前以及注药后 5、10分钟收缩压、舒张压的变化。结果 :羟乙基淀粉组注药后 5、10分钟收缩压、舒张压较注药前无明显变化 (P >0 .0 5 )。平衡液组注药后 5、10分钟收缩压、舒张压较注药前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :羟乙基淀粉可预防硬膜外麻醉致血管扩张引起的血压下降。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于部宫产术的临床观察

比较碳酸利多卡因和盐酸利多因硬膜外阻滞的临床作用。方法：８０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级行剖宫产术的孕妇随机分为Ｃ组和Ｈ组,于Ｌ３－４间隙行硬膜外阻滞,分别注入１．７３％酸利多卡因和２％盐酸利多卡因,观察麻醉作用,生理影响和不良反应。结论碳酸利多卡因硬膜外阻滞起效快,麻醉效果好,未见明显不良反应,可用于剖宫产术。     

瑞芬太尼配伍氯胺酮在小儿门诊手术中的应用

目的:研究瑞芬太尼配伍氯胺酮在小儿门诊手术中应用的安全性和有效性。方法:将60例门诊手术患儿随机分为R组(瑞芬太尼组)和K组(氯胺酮组),每组30例。麻醉诱导采用先静脉注射氯胺酮。麻醉维持:R组为静脉泵注瑞芬太尼;K组为静脉泵注氯胺酮。观察诱导前、诱导后1~3m in及切皮时的血流动力学变化,同时观察麻醉效果(用VA S方法)、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:两组麻醉效果满意,但R组更佳;两组麻醉诱导后血流动力学变化有显著性差异(P<0.05);R组血流动力学变化幅度,呼之睁眼和术后苏醒恢复状况均优于K组(P<0.05)。结论:使用瑞芬太尼的患儿麻醉效果更满意,术后苏醒快,安全性高。     

对前列腺术后病人不同镇痛方式的比较

目的评价曲吗多与布比卡因对病人术后自控镇痛的疗效、安全性。方法将60例ASAI～Ⅲ级前列腺术后病人随机分为曲马多自控镇痛(PCIA)组和布比卡因自控镇痛(PCEA)组,PCA设置为负荷量2ml／h,单次剂量2ml,锁定时间为15min。结果PCIA组在术后按压PCA次数及VAS评分明显多于PCEA组;PCEA对术后镇痛总体满意程度明显高于PCIA组。结论两组对前列腺术后患者均有一定的效果;综合总体镇痛质量,PCEA优于PCIA。     

巴曲亭预防小儿腭裂修复术中出血的疗效观察

20 0 3年 7月— 2 0 0 4年 3月 ,我们在小儿腭裂修复术中应用巴曲亭预防术中出血 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　择期行小儿腭裂修复术 6 9例 ,男 4 8例 ,女2 1例 ;年龄 (7± 5 )岁。均排除全身性疾病和凝血功能异常。随机分为巴曲亭组 (36例 )和对照组 (33例 )。二组在性别、年龄、病情上差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。1.2.　方法　巴曲亭组手术前 30min肌注巴曲亭 (辽宁诺康医药有限公司产 ) 0 .3～ 1KU ,手术开始时静脉滴壶内加入巴曲亭 0 .3～ 1KU ,对照组常规处理。麻醉方法采用气管内插管静吸复合麻醉。二组…     

小剂量氯胺酮、利多卡因对异丙酚静注疼痛预防作用的比较观察

异丙酚（propofol）是一种新型速效静脉全麻药，已广泛应用于临床麻醉及重症治疗。但其静注时可引起不同程度静脉疼痛，本文旨在观察并比较静脉预注小剂量氯胺团和利多卡咽对异两田防注疼痛的预防作用。1资料和方法1．1病例选择选择择期手术病人120例，男83例，女37例，ASAⅠ－Ⅱ级，年龄15－60岁，体重40－75kg。随机分为三组：氯胺酮组，（K组），利多卡因组，（L组）和对照组，（C组）。每组各40例。三组病人在年龄、体重、性别分布、手术种类上无显著差异（P＞0．05）。各组病人常规术前肌注阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g。1．2镇痛…     

瑞芬太尼在结肠镜检查中的应用

目的研究瑞芬太尼在无痛结肠镜检查中应用的安全性和有效性。方法120例要求无痛结肠镜检查的病人随机分为P组（异丙酚组）和R组（瑞芬太尼组），每组60例。P组麻醉诱导采用异丙酚、咪唑安定，R组在P组基础上加用瑞芬太尼。直到患者睫毛反射消失、呼吸平稳后，开始进行肠镜检查或治疗。结果R组在镜检时血流动力学更稳定，异丙酚用量更少，麻醉效果及术后苏醒恢复状况优于P组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼明显地减轻了患者的痛苦，能更安全有效地应用于无痛结肠镜的检查。     

控制性降压麻醉在动脉导管未闭术中的应用

目的探讨硝普钠(SNP)复合芬太尼或瑞芬太尼在动脉导管未闭(PDA)手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法先天性PDA患儿60例用SNP复合芬太尼(A组)或瑞芬太尼(B组)麻醉,监测不同时间血流动力学变化和并发症。结果B组心率稳定,降压迅速,SNP用量少,血流动力学变化和苏醒恢复状况均优于A组。结论瑞芬太尼持续麻醉能强化SNP的降压效果,减少并发症发生。