本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

胰腺癌放射治疗进展

胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤,美国统计,居恶性肿瘤所致死亡的第四位.我国上海市统计其发病率近十几年上升约35%～49%.由于胰腺癌起病隐匿,早期诊断困难,手术切除率只有5%～22%,大部分患者只能进行非手术治疗.近十年来,随着放疗设备及放疗技术的提高,放射治疗已成为胰腺癌综合治疗的重要方法之一.     

胰腺癌围手术期的营养支持

营养支持，是20世纪现代外科学的重要进展之一：围手术期营养支持，主要适用于营养不良、摄入不足、消化道功能障碍、高代谢状态、术后肠功能恢复缓慢1周以上仍不能正常进食或术后出现并发症者，尤其对于危重恶性肿瘤患者在围手术期给予营养支持，可以有效地改善患者的营养状况、提高机体免疫功能、促进手术后康复、提高手术疗效。     

氟喹诺酮类抗菌药在外科系统感染预防及治疗中的合理应用

自1979年诺氟沙星成功合成并应用于临床至今,氟喹诺酮类抗菌药的合成及临床应用得到了长足进步.本文将对该类药物在外科系统中的应用予以介绍.     

外科手术创伤对肠黏膜屏障的影响

在危重疾病、手术创伤、感染及应激状况下,肠道黏膜的结构和功能受到严重损害,肠黏膜屏障损伤,导致肠功能衰竭,肠道细菌移位,甚至诱发多脏器功能障碍(MODS)从而危及生命.     

胰腺癌术中放射治疗进展

胰腺癌术中放疗已成为提高肿瘤局部控制率，延长患者生存期的重要方法之一，本文就近年来国外术中放疗研究进展作一综述。     

PTEN抑癌基因的功效

去年,癌症研究工作者怀着极大的热情迎来了PTEN基因的发现。许多基因的丢失或失活均可导致癌症的发生,PTEN正是众多基因之一。它不仅是一个新的,而且是一个非常重要的肿瘤抑制物:PTEN基因突变与多种人类常见癌症相关联,包括乳腺癌、前列腺癌及脑癌。不像一些抑癌基因那样(例如两种乳腺癌基因),在初发现时其作用十分神秘。PTEN的结构则提供了一个非常有趣、关于蛋白质如何抑制细胞生长的线索。     

肿瘤住院病人营养治疗现状多中心调查报告

目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。     

二十二碳六烯酸联合氟尿嘧啶对胃癌细胞SGC7901的协同抑制作用

01细胞有协同抑制作用(CI＜1);DHA能提高MDA和ROS水平,而FU此作用较弱;二者合用时ROS水平较FU、DHA单用时显著升高,并且导致SGC7901细胞发生早期凋亡(P＜0.05).结论 FU联合DHA具有协同抑制SGC7901细胞增殖和侵袭的作用,联合用药能降低FU的使用量而不削弱其抑癌作用,协同作用的机制可能与DHA诱发脂质过氧化反应并与FU共同提升ROS水平导致细胞早期凋亡有关.     

幽门螺杆菌感染相关胃癌组织蛋白质组特征研究

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)阳性和阴性胃癌组织蛋白质组特征。方法 收集Hp阳性和阴性胃癌患者肿瘤和癌旁组织样本各1例，每个样本分别取3个不同部位，采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS),进行蛋白质组分析，通过统计学分析筛选差异表达蛋白，并进行功能分析，寻找关键信号通路。结果 基于LC-MS方法，在所有样本中共鉴定到5 536个蛋白质。统计学分析表明Hp阳性与阴性肿瘤的不同部位蛋白质表达具有明显差异，表现出肿瘤异质性，且与能量代谢、细胞增殖侵袭、细胞生存死亡、免疫反应、病毒感染等功能有关。在胃癌肿瘤组织与癌旁组织中，分别有1 630和1 843个蛋白质的表达量发生显著变化(|Fold change|≥2),在Hp阳性与阴性两种胃癌肿瘤组织中发现了764个差异表达蛋白(|Fold change|≥2),这些蛋白质均与免疫反应、细胞迁移、细胞增殖侵袭、细胞生存与死亡等功能相关。特别的，在这两种肿瘤中发现与细菌生长有关蛋白质的表达变化。结论 胃癌肿瘤表现出肿瘤异质性。胃癌肿瘤与癌旁、Hp阳性和阴性两种肿瘤具有显著的蛋白质组特征差异，影响机体能量代谢、免疫应答、细胞增殖侵袭、生存死亡等功能。本...