氟喹诺酮类抗菌药在外科系统感染预防及治疗中的合理应用

自1979年诺氟沙星成功合成并应用于临床至今,氟喹诺酮类抗菌药的合成及临床应用得到了长足进步.本文将对该类药物在外科系统中的应用予以介绍.     

胰腺癌围手术期的营养支持

营养支持，是20世纪现代外科学的重要进展之一：围手术期营养支持，主要适用于营养不良、摄入不足、消化道功能障碍、高代谢状态、术后肠功能恢复缓慢1周以上仍不能正常进食或术后出现并发症者，尤其对于危重恶性肿瘤患者在围手术期给予营养支持，可以有效地改善患者的营养状况、提高机体免疫功能、促进手术后康复、提高手术疗效。     

胰腺癌放射治疗进展

胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤,美国统计,居恶性肿瘤所致死亡的第四位.我国上海市统计其发病率近十几年上升约35%～49%.由于胰腺癌起病隐匿,早期诊断困难,手术切除率只有5%～22%,大部分患者只能进行非手术治疗.近十年来,随着放疗设备及放疗技术的提高,放射治疗已成为胰腺癌综合治疗的重要方法之一.     

外科手术创伤对肠黏膜屏障的影响

在危重疾病、手术创伤、感染及应激状况下,肠道黏膜的结构和功能受到严重损害,肠黏膜屏障损伤,导致肠功能衰竭,肠道细菌移位,甚至诱发多脏器功能障碍(MODS)从而危及生命.     

本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

多科协作模式下腹腔镜可调节胃束带术治疗病态肥胖症临床分析

目的探讨肥胖症综合治疗的多科协作模式,分析该模式下腹腔镜可调节胃束带术的安全性及对病态肥胖症及其合并症的治疗效果。方法回顾性分析2009年10月至2012年5月在多科协作模式下由北京协和医院基本外科连续施行腹腔镜可调节胃束带术的28例病态肥胖症患者的临床资料和术后随访数据,总结多科协作模式下肥胖症患者的围手术期和术后随访管理流程,观察手术安全性和术后长期减重效果及合并症的改善情况。结果本组平均体重129．1kg,平均体质指数44．9kg／m^2.全部患者均顺利施行手术,未出现围手术期死亡病例。术后早期并发症1例（3．6％）肺部感染,远期并发症2例（7．1％）注水泵处皮肤感染。术后体重和体质指数逐渐下降,术后24个月平均额外体重减轻41．3％。规律随诊、依从性良好组额外体重减轻百分比显著高于不规律随诊、依从性差组。术后肥胖症相关代谢性疾病均有不同程度改善。结论腹腔镜可调节胃束带术安全可靠,并发症少,可有效减重,并能改善肥胖症相关代谢性疾病;多科协作模式可优化疾病诊治流程,保障围手术期安全;术后规律随诊对获得长期减重效果有重要影响。     

2009年北京肠外内营养研讨会纪要

由北京医学会肠外内营养专业委员会主办的2009年北京肠外内营养学术研讨会于2009年10月31日在北京和平宾馆召开.本次大会在北京医学会领导下,由中华医学会在北京分会肠外内营养专业委员会全体委员积极筹备,得到知或专家吴肇汉教授、祝学光教授、Regina L.Bagsic教授(菲律宾)、中华医学会外科营养支持学组全体教授及相关厂家的大力支持.     

胰腺癌术中放射治疗进展

胰腺癌术中放疗已成为提高肿瘤局部控制率，延长患者生存期的重要方法之一，本文就近年来国外术中放疗研究进展作一综述。     

PTEN抑癌基因的功效

去年,癌症研究工作者怀着极大的热情迎来了PTEN基因的发现。许多基因的丢失或失活均可导致癌症的发生,PTEN正是众多基因之一。它不仅是一个新的,而且是一个非常重要的肿瘤抑制物:PTEN基因突变与多种人类常见癌症相关联,包括乳腺癌、前列腺癌及脑癌。不像一些抑癌基因那样(例如两种乳腺癌基因),在初发现时其作用十分神秘。PTEN的结构则提供了一个非常有趣、关于蛋白质如何抑制细胞生长的线索。     

肿瘤住院病人营养治疗现状多中心调查报告

目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。