连续腰麻用于下腹部手术的研究

目的观察经Spinocath导管行连续腰麻（CSA）应用于下腹部手术的安全性，有效性和实用性，并与静吸复合全身麻醉相比较。方法选60例ASAI-II级拟行下腹部手术的患者，随机分为2组，A组（n=30）于L2～3间隙穿刺置入24G Spinocath连续腰麻导管，分次小量注入局麻药。B组（n=30）按常规行静吸复合全身麻醉。观察术中HR，MAP，SpO2的变化，术中及术后不良反应和并发症，及同种手术所发生的平均麻醉费用。结果所有A组患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内，生命体征较平稳。术中术后并发症少，平均麻醉费用低;B组患者术中生命体征变化较大，术中术后并发症较多，平均麻醉费用高。结论下腹部手术中，采用Spinocath导管行连续腰麻，安全有效，具有可行性。     

自制光索支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的临床研究

目的探讨自制光索支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管中应用的有效性和安全性。方法将80例估计气管插管有困难的病人（舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级）随机分为自制光索支撑引导插管组（A组）和常规导管芯引导插管组（B组）进行插管对比研究。结果自制光索引导插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,并对咽喉部组织损伤小。结论自制光索支撑引导钢丝螺纹管行气管内插管在困难气管插管的病人中应用是经济实用,方便快捷有效的,并且安全可靠。     

微泵法持续硬膜外阻滞用于老年病人的临床研究

目的 观察微泵法持续硬膜外阻滞用于老年病人的有效性和安全性.方法 选取经腹前列腺切除术的老年病人30例,年龄70～85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为微泵法持续硬膜外阻滞组和传统连续硬膜外阻滞组,每组15例.观察并记录麻醉前和给药后5、10、15、20、25、30、45、60、75、90 min平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录各时点MAP、HR低于基础值30%以下及HR降到60次/min以下的例数.同时观察2组术中阿托品、麻黄素的使用情况及麻醉效果.结果 2组麻醉后MAP均较基础值明显降低(P＜0.01),自注入局麻药后20min内2组MAP的降低幅度比较及麻醉前后HR变化差异无统计学意义,但在中后期麻醉维持期间,微泵法持续硬膜外阻滞组MAP降低幅度明显小于传统法连续硬膜外阻滞组(P＜0.05),麻醉经过也相对平稳.微泵法持续硬膜外阻滞组使用麻黄素、阿托品例数均少于传统法硬膜外阻滞组,麻醉效果也优于传统硬膜外阻滞组,但2组差异无统计学意义.结论 微泵法持续硬膜外阻滞和传统连续硬膜外阻滞均对老年病人的循环功能产生一定的影响,但微泵法持续硬膜外阻滞较传统硬膜外阻滞影响小,可调节性强,麻醉经过也相对平稳,更适合于高龄的老年病人.     

静脉注射氟哌利多抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的效果观察

目的观察静脉注射氟哌利多对芬太尼诱发的咳嗽反应的抑制效果。方法对300例拟行全麻插管的患者，ASAI-II级，年龄18～60岁，将病人按麻醉方法不同分为对照组和观察组，每组150例，两组病人术前1h肌注阿托品0．01mg／kg和鲁米那钠2mg／kg，观察组给予诱导前静注氟哌利多0．02mg／kg，对照组0．9％生理盐水2ml，两组均在1nlin后静脉注射芬太尼3μg／kg，注射时间2sec。观察记录咳嗽出现的时间和发生的次数，并按咳嗽发生次数进行严重程度分级。在注射生理盐水或氟哌利多时（TO）、注射芬太尼时（T1）、及注射后1rain（T2）、2min（T3）分别记录血压、心率、呼吸和脉博血氧饱和度。结果观察组咳嗽发生率明显低于对照组（8．0％VS40．0％，P〈0．01），两组SBP，DBP，HR，SPO：比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射小剂量氟哌利多可明显抑制芬太尼诱发咳嗽反应的发牛率，其效果好，且副反应少，实用安全，值得临床推广。     

神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛的临床疗效和安全性。方法选用符合颈源性头痛诊断标准的100例患者,分为2组,治疗组行枕神经、C2横突、颈椎关节阻滞,注射镇痛液1～5ml。镇痛液含0．75％布比卡因2ml、曲安奈德5mg、维生素B12 0．5mg、加生理盐水稀释到10ml为1单位,每周1次,4次为1疗程,疼痛仍存在者行小针刀治疗;对照组为口服镇痛药尼美舒利2个月。结果治疗后半年随访,治疗组有效率为86．7％（39／45例）,对照组为47．3％（26／55例）,治疗组与对照组相比差异有统计学意义。结论神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛是一种有效方法。     

预注生理盐水在臂丛神经阻滞中的应用观察

目的：观察预注生理盐水在臂丛神经阻滞中确认定位的可行性，同时观察此法的成功率和在穿刺过程中出现异感的发生率及并发症的发生率，了解异感出现情况对阻滞效果的影响，为臂丛神经阻滞寻找一种能提高成功率并减少并发症的简单而有效的阻滞方法。方法：选择拟行肩部及上臂、肘及前臂、腕及手部等手术部位的手术患者120例，根据神经阻滞确认定位的方法不同分为两组，每组60例，A组为穿刺到位后预注生理盐水进行臂丛神经确认定位的阻滞法（观察组），B组为传统的臂丛神经定位阻滞法（对照组），同时观察两组的成功率，异感的发生情况以及并发症的发生率。结果：A组异感发率高，阻滞效果完善，阻滞效果成功率高于B组，并发症及不良反应比B组明显减少，有显著的差异性。结论：臂丛神经阻滞采用预注生理盐水确认定位的方法，具有定位快捷准确，异感发生率高，阻滞效果优良，并发症少，经济实用，快捷方便等优点，可作为一种新的臂丛神经确认定位的方法普及。