卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中EFI评分对术后IVF-ET妊娠结局的预测价值研究

目的:研究腹腔镜手术中子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对卵巢子宫内膜异位囊肿不孕症患者术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:选择2016年1月1日-2018年12月31日中国人民解放军空军军医大学第二附属医院生殖医学中心行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,并于术后行IVF-ET助孕的不孕症患者共93例,记录其术中、术后及IVF-ET过程中的临床资料,根据妊娠结局分为未孕组和妊娠组,对比2组患者的基本资料、术后抗苗勒管激素(AMH)水平、术中EFI评分,行多因素分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估术中EFI评分对妊娠结局的预测价值。结果:2组患者的术后AMH水平和术中EFI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在患者基本资料相似的情况下,术中EFI评分是影响妊娠结局的独立因素,EFI评分越高,妊娠率越高。单用EFI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.709(95%CI:0.604~0.814),其预测妊娠结局的敏感度为0.867,特异度为0.521,其最佳阈值为5.5分。EFI评分和术后AMH联合预测妊娠结局的AUC为0.793(95%CI:0.626~0.833),其预测的敏感度为0.867,特异度为0.521。EFI评分单独预测和联合术后AMH值预测的特异度和敏感度比较,差异无统计学意义(P=0.125)。结论:术中EFI评分可用于预测术后IVF-ET妊娠结局,当EFI评分>5.5分时,患者妊娠率明显增加,临床对于EFI评分较低的患者,IVF-ET助孕前要给予充分的评估并慎重选择促排卵方案及移植策略,从而改善妊娠结局。     

5-FU-CN的特性及其抗肿瘤效果评价

目的 以壳聚糖作为抗肿瘤药物载体制备5-氟尿嘧啶-壳聚糖纳米粒(5-FU-CN),检测其形态及缓释特性,并考察其体外的抗肿瘤效果.方法 利用离子凝胶法制备空白壳聚糖纳米粒(CN)及5-FU-CN;用透射电镜观察CN和5-FU-CN的形态及大小;通过紫外分光光度法测定该药物的体外释放曲线;采用四唑盐比色试验(MTT)法检测CN对卵巢癌细胞A2780的生长抑制作用,比较裸药5-FU与5-FU-CN的抗肿瘤效果;流式细胞仪观察CN、裸药5-FU、5-FU-CN对卵巢癌细胞A2780细胞周期的影响.结果 用透射电镜观察到的CN为规则的圆形,粒径大小在30～60nm范围内,包埋药物后体积增大;体外缓释曲线显示5-FU-CN具有良好的缓释特性;MTT试验表明CN对A2780细胞具有生长抑制作用,且具有浓度和时间依赖性,320μg/mLCN作用于细胞48小时细胞的生长抑制率可达26%作用.5-FU经壳聚糖纳米粒包埋后形成5-FU-CN,对细胞的杀伤作用随时间增长而增加;CN能够明显增加卵巢肿瘤细胞A2780在G1期的比例,5-FU经壳聚糖纳米粒包埋后,对卵巢肿瘤细胞A2780在S期的抑制作用明显减弱,对G1期的抑制作用明显加强.结论 CN具有一定抗肿瘤作用,5-FU经壳聚糖纳米粒包埋后形成5-FU-CN,能达到药物缓慢释放的效应,在药物作用晚期对肿瘤细胞的生长抑制作用加强,与此同时增加了对肿瘤细胞G1期的抑制作用.     

子宫内膜息肉患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术后不同促排卵方案对体外受精/卵细胞质内单精子注射助孕后新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响

目的:分析子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后不同促排卵方案对体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕后新鲜周期胚胎移植临床妊娠率的影响。方法:选择TCRP术后行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期行胚胎移植的EPs患者352例(366个周期),根据促不同排卵方案分为黄体期长方案组(198例,207个周期)和拮抗剂方案组(154例,159个周期)。比较两组一般资料和IVF/ICSI助孕指标。采用单因素及多因素回归分析方法探讨EPs患者TCRP术后不同促排卵方案对IVF/ICSI临床妊娠率的影响。结果:352例患者中,总体人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率为56.28%,临床妊娠率为54.64%,早孕流产率为7.50%,异位妊娠率为1.00%。两组体重指数(BMI)、TCRP距胚胎移植时间间隔、息肉个数、胚胎移植周期次数、促性腺激素(Gn)用量、hCG日雌二醇(E²)水平、胚胎移植日子宫内膜形态比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、BMI、息肉个数、息肉位置、受精方式为临床妊娠率的影响因素...