外伤性气管、支气管断裂18例

我院胸外科于1987年1月至2007年12月收治外伤性气管、支气管断裂18例,均经手术治疗,效果满意.现总结其临床经验.     

双肺巨大包虫并脾包虫1例报告

患者 男,44岁.咳嗽约1个月,未有明确的咯出粉皮样物或咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史.既往有养犬史,无外地及牧区长期居住史.入院查体:双肺部有局限叩诊浊音区.胸片示:右上肺、右下肺及左下肺类圆形囊状高密度影,约5～6 cm,边界光滑清晰.脾脏超声:脾内见41 mm×45 mm的囊性肿物,囊内未见其他回声.胸部CT示:右侧肺上叶后段、右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段及左侧脾实质区见多个囊状影,边界光滑,密度均匀,其中右肺下叶灶已呈空腔状,下方见皱缩子囊沉积,右肺上叶灶内亦可见少量充气影,灶周围见小斑片实变区.术前诊断:多发肺包虫、脾包虫.手术选择:左肺包虫及打开膈肌脾包虫一期内囊摘除,右肺上下包虫二期内囊摘除.手术中见:右肺上叶、下叶、左肺下叶及脾脏囊肿,部分钙化呈灰白色,触之有囊性感,右上肺、右下肺、左下肺及脾脏囊肿大小分别约5 cm×6 cm×7 cm、6 cm×7 cm×6 cm、7 cm×9 cm×10 cm、4 cm×5 cm×5 cm.     

胃癌组织中PIM-3的异常表达及临床意义

目的 研究并分析胃癌组织中PIM-3的异常表达及其临床意义.方法 选择2013年6月～2014年2月于内蒙古医科大学附属医院行胃癌组织根治性切除的患者50例为研究对象,采用免疫组织化学法（SP法）分别测定PIM-3在50例胃癌组织和及其中25例患者的癌旁组织中的表达,分析PIM-3与性别、年龄、肿瘤大小等有关参数的相关性.结果 癌旁组织中PIM-3的表达阳性率（16％）显著低于胃癌组织（90％）;PIM-3的表达与胃癌组织中分化程度、浸润程度、淋巴转移和静脉转移密切相关（P＜0.05）,而与性别、年龄、肿瘤直径关系不大（P＞0.05）.结论 PIM-3参与胃癌组织细胞的分化、浸润和转移,促进肿瘤恶化和癌症发展.     

大剂量盐酸氨溴索用于胸外科食管病变术后34例

目的 研究大剂量盐酸氨溴索应用于胸外科手术中的疗效.方法 选择医院2011年至2012年收治的胸外科食管病变术后患者68例,随机分为治疗组和对照组,各34例,分别采取大剂量盐酸氨溴索和5％葡萄糖注射液静脉滴注治疗,比较两组的临床疗效和并发症情况.结果 治疗组总有效率为91.18％,明显高于对照组的67.65％(P ＜0.05);并发症(肺部感染和肺不张)发生率为5.88％,明显低于对照组的23.53％(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索应用于胸外科食管病变术后的临床治疗,安全性高,可有效促进术后排痰,且可降低术后并发症的发生率.     

食管穿孔与破裂的诊断与治疗

1资料与方法1.1临床资料33例病人中,男性25例,女性8例;年龄17～63岁,平均42.9岁。暴饮暴食后,剧烈呕吐导致食管破裂者11例,异物刺破食管壁者7例,外伤同时并发食管破裂3例,原有食管疾患进硬性食物而破裂者5例,原有食管疾患行胃镜检查所致破裂者2例,剧烈运动引起食管破裂1例,右肺下叶切除     

气管支气管断裂的外科治疗

目的：探讨气管支气管断裂的外科诊治要点，为外科治疗气管支气管断裂提供理论及临床依据。方法：回顾性研究我院自2001-12--2012-12收治的气管支气管断裂29例病人，分析其临床特点，并对病因、手术经过及主要问题进行分析，并比较手术前后心率、血压、及血氧饱和度情况。结果：（1）总体结果分析：死亡1例，死于多器官功能衰竭，其余病人经手术治疗后痊愈，并随访半年，发现气道狭窄2例，实施手术治疗1例，另一例保守治疗；（2）手术前后生命体征及临床症状结果比较：手术前后29例病人心率、血压、血氧饱和度、呼吸困难、血痰均有明显改善，且有统计学差异（P〈0.05）。结论：气管支气管断裂早诊断、尽早手术是避免肺切除，避免术后再狭窄的关键。     

经右胸单切口治疗食管中上段癌20例体会

目的：提高行跨主动脉的食管中上段癌的切除率,降低手术风险,简化手术步骤。方法：对20例局部晚期的食管中段癌患者实施经右胸单一切口食管癌切除术。结果：全组病人手术切除率100%。无手术意外及术后严重并发症。结论：经右胸单切口手术治疗食管中段癌适合局部晚期跨主动脉的食管癌,尤其是老年高龄及心肺功能较差的患者。     

胸腹联合切口全胃切除治疗贲门癌38例

目前对于贲门癌的治疗,手术仍然是首选的方法,而一部分贲门癌由于肿瘤的侵袭常需要做全胃切除,我院从1998～2010年为38例贲门癌病人实施了经胸腹联合切口全胃切除术,现报道如下。     

胸科术后胸内出血再剖胸止血23例

目的:回顾分析我院自1987年6月～2006年6月间因胸科术后胸内大出血再次剖胸止血26例的诊断、再剖胸手术时机的掌握,以及对胸科术后胸内大出血的预防。方法:23例中男性18例,女性5例,年龄17～65岁。食管癌术后8例,纵隔肿瘤术后2例,肺切除术后9例,心脏术后4例。肋间血管出血6例,膈肌出血3例,食管床出血4例,胸壁创面渗血3例,胸骨断面后渗血2例,心包剥离面出血1例,肺动脉结扎线脱落出血1例,部位不明出血3例。其中明显活动性出血16例,占69.5%。两次手术间隔期出血总量800～1 000 ml者8例,1 000～1 500 ml者7例,1 500 ml以上者8例。出血速度达200～250 ml/h。结果:22例二次手术止血后痊愈。1例肺动脉结扎线脱落,失血速度过快,抢救不及死亡。结论:手术中检查不仔细,止血不彻底,满足于加压止血,过分依靠电灼止血是术后再出血的主要原因,术中认真操作,彻底止血,才是避免术后再出血的关键。