维肝福泰片联合恩替卡韦治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨维肝福泰片联合恩替卡韦分散片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2015年1月—2016年7月成都市双流区第一人民医院收治的活动性代偿期乙型肝炎肝硬化患者122例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组口服恩替卡韦分散片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服维肝福泰片,3片/次,3次/d。观察两组的临床疗效,比较两组的乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、血清肝功能指标、肝脾影像学指标和肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.1%、93.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HBV-DNA水平显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组HBV-DNA水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显降低,白蛋白(ALB)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝功能指标的同期改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组门静脉内径(Dpv)、脾厚度、脾静脉内径(Dsv)均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝脾影像学指标同期明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝纤维化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论维肝福泰片联合恩替卡韦分散片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,可有效抑制HBV的复制,改善肝功能和肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。     

毛细玻璃管法测定草履虫氯胺酮半数麻醉有效浓度

目的:建立测定草履虫静脉麻醉药半数麻醉有效浓度(ED50)的方法。方法:139只运动状态良好的草履虫纳入本研究。以加药后4min内虫体出现沿自身长轴的高速自转运动,维持时间长于1min且在毛细玻璃管长轴的位移小于1cm为终点指标。采用序贯法,通过把虫体置入含不同浓度氯胺酮的缓冲液中,用Dixon-Mood法计算出ED50。重复实验六次。观察48h后虫体的存活情况。结果:六次实验测量草履虫的运动速度比较无统计学差异(P>0.05)。六次实验测定的ED50值分别为1.517±0.207、1.600±0.226、1.800±0.055、1.650±0.245、1.700±0.105、1.417±0.175g/L,无统计学差异(P>0.05)。48h后虫体均存活。结论:结果提示毛细玻璃管法稳定性较好,是一种可行的测定草履虫静脉麻醉药ED50的方法。     

神经肽Y在免疫和溃疡性结肠炎发病中的作用

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的病因及发病机制目前尚不明确,但免疫异常已被公认是其发病的主要因素之一.近年,不少研究表明神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)在免疫系统中起着重要作用.因此,推测NPY在UC的发生发展中可能也起着重要作用,本文就目前NPY与免疫和UC的研究现状作一简要评述.     

原发性硬化性胆管炎伴溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的回顾性比较分析

目的 回顾性比较分析原发性硬化性胆管炎伴溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的相关指标,为临床诊治提供依据.方法 选取2005年1月至2015年12月间我院收治的原发性硬化性胆管炎患者257例,原发性硬化性胆管炎伴克罗恩病患者72例.回顾性分析这两组患者的病历资料等信息并做统计分析.结果 两组患者的吸烟史、参与的胆总管数、生物制剂、结肠切除术、不典型增生、结肠癌、进展不良和/或癌组间比较具有统计学差异.CD患者与结肠切除术风险降低密切相关;Mayo评分是结肠切除术的保护性因素;而UC或CD诊断为PSC前持续时间、进展不良和/或癌及结肠癌是结肠切除术的危险因素.CD患者与结肠不典型增生和/或癌风险降低密切相关;而UC或CD诊断为PSC前持续时间是结肠不典型增生和/或癌的危险因素.结论 原发性硬化性胆管炎伴克罗恩病患者结肠切除术、结肠不典型增生及结肠癌风险比原发性硬化性胆管炎伴溃疡性结肠炎患者显著降低.     

自身免疫性肝炎患者血清生长分化因子15水平变化及其临床意义

目的 探究生长分化因子15(GDF15)对自身免疫性肝炎(AIH)诊断和疗效的临床意义。方法 纳入2020年7月至2022年7月收治的65例AIH患者,45例健康体检者,乙型肝炎和丙型肝炎患者各40例,35例原发性胆管炎(PBC)患者。比较各组研究对象的临床资料、肝硬化和非肝硬化患者血清GDF15水平。多因素回归分析发生肝硬化的影响因素,ROC曲线下面积评估GDF15的诊断价值。结果 AIH患者ALT、AST、Fib4指数、IgG以及TBil分别为(368.9±59.8)U/L、(294.6±52.7)U/L、(5.8±2.5)、(2668.3±901.5)mg/dL、(49.6±11.5)μmol/L,健康对照组分别为(24.5±4.8)U/L、(8.4±2.1)U/L、(1.1±0.3)、(476.2±172.8)mg/dL、(3.4±1.3)μmol/L,乙型肝炎组分别为(61.7±25.8)U/L、(50.9±18.5)U/L、(3.2±1.5)、(953.6±253.4)mg/dL、(18.8±5.2)μmol/L,丙型肝炎组分别为(48.4±12.5)U/L、(48.6±2...     

神经肽Y与炎症性肠病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组难治性肠道慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn'S disease,CD).目前IBD的病因仍不明确,除目前公认的遗传、免疫异常、感染、环境等因素外,近年研究还认为肠神经系统(enteric ilervous system,ENS)的调节异常在IBD的发生发展中也起着重要作用.     

某铁矿井下作业职业危害现状

目的 通过对某铁矿井下作业场所职业危害因素的检测,了解该矿井下作业职业病危害现状,提出相应的控制措施.方法 根据生产工艺流程确定大孔凿岩、中孔凿岩、小孔凿岩、电铲回采、粗破碎(操作室内)、粗破碎(操作室外)6个作业面和餐厅为监测点,测定各作业点气温、相对湿度、气压及风速;用长时间采样方法采集粉尘样品,滤膜质量法测定粉尘总浓度;焦磷酸质量法测定粉尘中游离二氧化硅含量;测定环境中的噪声强度和个体噪声接触强度,对噪声强度严重超标的作业点进行了噪声频谱分析;测定振动强度及空气中的NO、Cl2、NO2、SO2、HCN、NH3、H2S水平.结果 (1)井下存在湿度高、通风不良的工作环境;(2)粉尘中游离二氧化硅含量为10.54%～16.05%,电铲回采作业面粉尘浓度超出国家标准0.6倍,小孔凿岩和大孔凿岩作业面粉尘浓度处于临界水平;(3)大孔凿岩、中孔凿岩和小孔凿岩作业面噪声强度均超标,8 h等效声级(LAeq)分别为102.2、91.0和97.0 dB(A);(4)小孔凿岩处振动强度超过国家标准5倍;(5)在大孔凿岩、电铲回采、小孔凿岩、餐厅内检出NO2气体,小孔凿岩、餐厅内检出SO2,其余气体均未检出.结论 该铁矿井下作业环境中噪声和粉尘是主要的职业病危害因素,小孔凿岩处为手工操作,振动强度严重超标.应淘汰小孔凿岩生产工艺,设置移动隔音操作室,实现作业人员室内操作.