小儿肺炎并发心衰的早期临床观察

小儿肺炎并发心衰的早期临床观察张西钦，庞绍华，张锋小儿肺炎并发心衰是小儿危重症之一，病死率高。临床工作中如能做到早期诊断、早期治疗，则可有效地挽救患儿生命。为了做到早期诊断、早期治疗，必须做好并发心衰的早期临床观察。现将我院对小儿肺炎并发心衰进行早期...     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤ICD-10编码探讨

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是一类起源于神经嵴的神经内分泌肿瘤,2017年新版WHO《内分泌器官肿瘤分类》认为所有的PPGL都具有转移潜能,并全部定性为恶性。《肿瘤学国际疾病分类》(ICD-O)将旧版分类中PPGL原有的肿瘤动态编码/0和/1都改成了/3。根据这些重要更新以及编码规则和步骤,通过对5例病例进行分析,PPGL编码为：肾上腺嗜铬细胞瘤编码为C74.1肾上腺髓质恶性肿瘤、M8700/3嗜铬细胞瘤,恶性;肾上腺外(如腹膜后)副神经节瘤编码为：C48.0腹膜后腔恶性肿瘤,M8693/3肾上腺外节旁体瘤,恶性;颈动脉体瘤编码为C75.4颈动脉体恶性肿瘤,M8692/3颈动脉体瘤,恶性;鼓室体瘤的编码为C75.5主动脉体和其他节旁体恶性肿瘤,M8690/3颈静脉球瘤,恶性;脑继发嗜铬细胞瘤(副神经节瘤)编码为C79.3脑和脑膜继发恶性肿瘤,M8700/6(M8693/6)转移性嗜铬细胞瘤(副神经节瘤)。需要时,使用附加编码E27.5儿茶酚胺分泌过多标明肿瘤的功能活性。     

某三甲综合性医院2006—2015年住院死亡病例分析

目的：分析住院死亡病例构成特点,为有关部门制定卫生保健措施和合理配置医疗资源提供科学依据。方法：疾病分类以ICD-10为标准,应用excel,SPSS20.0软件对2006—2015年某院住院死亡病例进行回顾性分析。结果：总病死率为0.98%,男性明显高于女性,集中于60岁以上年龄组,70岁以上年龄组死亡人数最多,占死亡总数的72.80%。前五位死因为肿瘤（34.86%）,循环系统疾病（28.07%）,呼吸系统疾病（19.97%）,消化系统疾病（5.59%）,损伤、中毒和外因的某些其他后果（3.86%）。结论：提高男性公民健康水平,有效防治老年疾病,加强死因顺位前5位疾病的预防控制力度,以降低病死率。     

非霍奇金淋巴瘤的ICD-10编码质量分析及提高对策

目的：分析非霍奇金淋巴瘤的ICD-10编码情况及错误原因,进而总结出提高编码质量的对策。方法：检索某三甲医院 2014年1月1日至2018 年 9月30日主要诊断为 C82-C85的共573份出院病案,回顾性对照电子及纸质病案进行编码的分析。结果：非霍奇金淋巴瘤的编码错误率很高,很多编码错误率都在90%以上。结论：由于编码员没有学习新的淋巴瘤分类知识,编码态度不谨慎,以及疾病分类知识不扎实,导致非霍奇金淋巴瘤的编码质量不高,分析这些编码错误原因,能够提高疾病编码的质量。     

基于电子病历系统的病案质量管理方法分析

目的：分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足，探讨如何更好地提高病案质量。方法：从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式，对比人工检查质控模式，分析电子病历质控模式的优劣。结论：电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式，电子病历质控系统凭借它的智能系统，将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控，但电子病历质控系统的作用有限，所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式，才是提高病案质量的最佳选择。     

93例罕见病黑斑息肉综合征编码错误分析与改进

目的：通过核查某院近10年黑斑息肉综合征ICD-10编码，分析编码错误原因，探讨改进思路，提高罕见病编码正确率。方法：利用病案统计系统以及病理质控与管理系统，调取某院2012年1月1日-2021年12月31日黑斑息肉综合征病例进行回顾性分析，经病理科质控员和临床医师确认为黑斑息肉综合征93例，由编码员对编码进行审核。结果：93份病历中正确编码68例，占比73.1%；错误编码25例，占比26.9%。其中错编成息肉14例，占比56%；编成良性肿瘤3例，占比12%；编成后天性小肠畸形2例，占比8%；漏编码2例，占比8%；其它4例（编成错构瘤病、家族性息肉病、消化道多发息肉综合征、胃结石各1例），占比16%。结论：黑斑息肉综合征编码具有一定的难度，准确编码需要编码员和临床医师们共同完成。临床医师和编码员应该有此疾病相应的知识储备，积极与病理科及时沟通。编码员应熟练掌握编码技能和具备独立思考的职业习惯，提高编码正确率。