关节镜下前交叉韧带重建围术期的护理

交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤 ,前交叉韧带 (ACL)损伤较后交叉韧带损伤多见。关节镜下ACL重建是近年兴起的微创手术[1] 。该术式具有操作简单 ,创伤小 ,恢复快等优点。2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月我们采用等长点的骨 -髌腱 -骨移植重建ACL 2 6例 ,疗效满意。现将围术期的护理体会报告如下。1　临床资料ACL 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,2 1～ 4 8岁。左膝 9例 ,右膝 17例。运动性损伤 2 0例 ,交通意外损伤 6例。受伤时间 2～ 16年。手术均用关节镜下等长技术重建 ,术后加压包扎软固定 ,术腔内负压吸引 ,2例发生关节肿胀 ,穿刺为积血 …     

肝脾失调型早期类风湿关节炎影像学征象与RANK/RANKL/OPG系统相关性研究

目的 :探讨肝脾失调型早期类风湿关节炎(RA)影像学征象与细胞核因子κB受体活化因子(RANK)/细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)/护骨素(OPG)系统的相关性,寻找一种更完善的识别早期RA骨破坏的预警指标。方法:将符合诊断标准的90例RA早期患者进行辨证分型,分别行双手/腕和双下肢前后位平片影像学检查,并进行分期及影像学评估。按其骨侵蚀程度分为骨侵蚀组和非骨侵蚀组,观察2组中医症候量化与28个关节疾病活动度(DAS28)评分、实验室指标与影像学征象,并进行统计学分析。结果:非骨侵蚀组占70.0%(63/90),骨侵蚀组占30.0%(27/90)。骨侵蚀组Sharp总评分为(3.5±5.6)分,关节狭窄评分为(14.0±7.3)分,关节侵蚀评分为(17.5±6.5)分。骨侵蚀组Sharp评分与风湿指标、骨代谢指标均有明显相关性(均P0.05),尤其是与RANKL、OPG明显相关(均P0.01);与TRAP显著相关(均P0.05);与抗CCP抗体明显相关(均P0.01)。结论:RA发病早期,肝脾失调的功能表现大多早于关节局部症状,且RANKL、OPG、RANKL/OPG、TRAP、抗CCP抗体水平比其影像学变化能够更早预示RA出现骨质破坏的可能,抗体水平越高,预示将来进展性骨质破坏可能愈严重。     

康正消异颗粒对120例子宫内膜异位症患者免疫调节功能的影响

目的:观察中药康正消异颗粒对子宫内膜异位症(EMT)患者免疫调节作用的影响。方法:治疗组120例服康正消异颗粒,对照组40例为正常健康妇女。服药前后观察免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群等指标的变化。结果:治疗组治疗前抗子宫内膜抗体阳性率、免疫球蛋白IgG、IgA较正常组有显著性升高(P<0.01),CD_3、CD_8显著下降,CD_4/CD_8比值显著上升,与正常组比较差异有显著性(P<0.01);治疗后抗子宫内膜抗体阳性率,免疫球蛋白IgG、IgA有显著性下降,与治疗前比较(P<0.01),差异有显著性.CD_3、CD_8水平升高,CD_4/CD_8比值有显著下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论:提示康正消异颗粒可使子宫内膜异位症患者体内增强的体液免疫反应受到抑制,并可有效改善细胞免疫功能。     

清开灵注射液治疗活动期类风湿性关节炎临床研究

目的 :观察清开灵注射液治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。方法 :治疗组 38例静滴清开灵注射液 6 0 ml,对照组 32例口服火把花根片 ,对治疗结果进行统计学分析。结果 :总有效率治疗组为 89.4 7% ,对照组为87.5 0 % ,两组疗效比较差异无显著性 ,但治疗组在退热、止痛、降低血沉方面优于对照组。结论 :清开灵注射液治疗活动期类风湿性关节炎有较好效果 ,尤其适用于伴发热的患者     

加味大柴胡汤治疗痛风湿热蕴结证临床研究

目的:观察加味大柴胡汤治疗痛风湿热蕴结证的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:选取70例痛风湿热蕴结证患者,采用随机数字表法分为对照组(30例,基础治疗并口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊75 mg,日一次。连续7 d)和观察组(40例,在对照组治疗基础上加用加味大柴胡汤,水煎日一剂,分两次口服,连续7 d),治疗前后分别观察中医证候疗效、关节疼痛积分、疼痛缓解时间、C反应蛋白(CRP)、血清尿酸(SUA)、红细胞沉降率(ESR)、NOD样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NALP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase-1)、白介素6(IL-6)。结果:治疗后观察组中医证候总有效率89.5%,对照组75.0%(χ2=66.00,P0.01)。与本组治疗前相比,观察组治疗后VAS评分、ESR、CRP、SUA、IL-6均明显降低(P0.01或P0.05),NALP3、Caspase-1水平均升高(P0.01)。与对照组相比,观察组干预后在VAS评分、疼痛缓解时间、CRP、SUA、IL-6均降低(P0.01或P0.05),NALP3、Caspase-1水平均升高(P0.01)。结论 :加味大柴胡汤可改善痛风湿热蕴结证的临床症状,其机制是通过对NALP炎性体及IL-6等炎症因子作用而实现。     

糖类抗原125、溶血磷脂酸的联合检测对早期卵巢癌诊断价值

目的探讨糖类抗原125（CA125）及溶血磷脂酸（LPA）联合测定对早期卵巢癌的诊断价值。方法对76例卵巢癌患者（卵巢癌组）,35例卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组）及29例健康志愿者（健康组）,分别测定其血清CA125及LPA的含量,并对其联合测定与单项测定进行比较。结果卵巢癌组、良性肿瘤组、健康志愿者的CA125为（353．7±139．6）RU／L、（38．8±16．1）RU／L、（20．1±14．9）RU／L;LPA分别为（9．23±2．19）μmol／L、（2．34±0．95）μmol／L、（2．10±0．77）μmol／L。卵巢癌组与良性肿瘤组和健康对照组相比,两项标志物的血清含量差异均有统计学意义（P〈0．05）,但良性肿瘤组与健康对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提示血清CA125与IPA联合测定对卵巢癌的早期诊断具有一定价值。     

类风湿关节炎活动度及骨侵蚀预测指标研究

目的 探讨类风湿关节炎活动度及骨侵蚀预测指标, 为临床建立一个实用的RA预后评价依据.方法 随访收集的168例RA患者和21例正常体检者,应用ELISA、速率散射比浊法联合检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、RF亚型(RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM)、C-反应蛋白(CRP),结合手、足X线片变化进行分析抗-CCP抗体、RF亚型、CRP与类风湿关节炎活动度及骨侵蚀关系.结果 抗CCP抗体、CRP在早期RA组与非早期RA组之间比较无统计学意义(P>0.05), RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较有显著性差异(P<0.05);RF-IgA、RF-IgM在早期RA组与非早期RA组、RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较均有显著性差异(P<0.05),RF-IgG变化不明显.结论 抗-CCP抗体、RF亚型、CRP联合检测对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀具有预测价值.     

痹清胶囊对类风湿关节炎T细胞免疫调控机制研究

目的:研究类风湿关节炎(RA)的病因病机,探讨痹清胶囊抗RA的细胞免疫调控机制。方法:以Ju-rkat细胞为模型,以白芍总苷(帕夫林)、地塞米松、甲胺蝶呤为对照药物,采用流式细胞仪、MTT、ELISA免疫学方法,观察痹清胶囊对Jurkat细胞的增殖、分化、周期的影响,以及对RA患者外周血中T淋巴细胞活化作用的影响。结果:痹清胶囊可抑制T淋巴细胞的增殖和CD69、CD25的表达,下调IL-2的产生和IFN-γ的表达,与模型组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),与帕夫林组、地塞米松组、甲胺蝶呤组比较无显著性差异(P>0.05)。痹清胶囊还可使Jurkat细胞G1期阻滞,G1期细胞堆积,不能进入S期,阻滞G1期向S期转化进程,从而使G2/M期细胞相对增多。结论:痹清胶囊对RA的细胞免疫调控机制可能是通过抑制T细胞的活化,下调IL-2和IFN-γ的产生间接抑制Th分化增殖,从而减轻关节或(和)滑膜的炎症反应和增生,减慢骨质破坏的进程;通过阻止T细胞能量和原料合成,减少细胞向G2期的转化,促进异常增生的滑膜细胞凋亡。     

类风湿关节炎活动度及骨侵蚀预测指标研究

目的探讨类风湿关节炎活动度及骨侵蚀预测指标,为临床建立一个实用的RA预后评价依据。方法随访收集的168例RA患者和21例正常体检者,应用ELISA、速率散射比浊法联合检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、RF亚型（RF—IgA、RF—Igc、RF—IgM）、C-反应蛋白（CRP）,结合手、足X线片变化进行分析抗-CCP抗体、RF亚型、CRP与类风湿关节炎活动度及骨侵蚀关系。结果抗CCP抗体、CRP在早期RA组与非早期RA组之间比较无统计学意义（P〉0．05）,RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较有显著性差异（P〈0．05）;RF-IgA、RF—IgM在早期RA组与非早期RA组、RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较均有显著性差异（P〈0．05）,RF—IgG变化不明显。结论抗～CCP抗体、RF亚型、CRP联合检测对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀具有预测价值。     

类风湿性关节炎患者外周血T细胞亚群的测定及分析

目的观察类风湿性关节炎(RA)患者外周血T细胞亚群的变化.方法以健康成人作对照,检测RA患者外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比及血清Ig水平.结果RA患者外周血CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+值、血清IgG、IgA水平显著升高(P＜0.01).结论RA患者存在细胞免疫异常,T细胞亚群对于判断病情有一定临床意义.