唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床思路总结

目的 探讨唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床效果.方法 选取我院于2011年7月至2013年7月收治的42例晚期非小细胞肺癌骨转移患者作为研究对象,按照随机分组方式将患者分为观察组21例和对照组21例,对照组给予常规化疗措施,观察组在化疗基础上给予唑来膦酸治疗,对两组患者NRS、KPS水平进行测评,评价两种治疗方式的效果.结果 观察组骨转移灶完全缓解7例,部分缓解9例,稳定4例,恶化1例,综合有效率（完全缓解＋部分缓解）为76.19％,对照组完全缓解4例,部分缓解3例,稳定5例,恶化9例,综合有效率为33.33％,两组患者综合有效率对比具有显著的统计学差异（P＜0.01）;两组患者经治疗后NRS、KPS均有不同程度改善,相比治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组改善更为明显,相比对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移疗效显著,对于缓解患者疼痛、改善患者预后具有重要的临床意义.     

羟考酮缓释片联合吗啡片滴定方案治疗中、重度癌痛的临床研究

目的：观察中、重度癌痛患者应用羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定治疗的效果。方法选取2012年3月至2015年12月期间在我院肿瘤科住院治疗的中、重度癌痛患者126例,采用单盲数字随机表法分为三组,每组各42例。A组采用羟考酮缓释片滴定治疗,B组采用吗啡片滴定治疗,C组应用羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定治疗,比较三组患者用药24 h后的临床治疗效果和不良反应。结果 A组、B组和C组患者的止痛有效率分别为88.10%(37/42)、92.86%(39/42)和97.62%(41/42),三组比较差异无统计学意义(P>0.05);滴定剂量比较,C组的滴定剂量为(55.24±2.18) mg/d,较A组的(60.23±2.41) mg/d和B组的(66.23±4.56) mg/d降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后A、B、C三组的疼痛数字评价量表(NRS)评分分别为(2.07±1.15)分、(2.11±1.19)分、(1.92±1.02)分,较治疗前显著降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后A、B、C三组的Karnofsky (卡氏,KPS)评分分别为(69.89±9.34)分、(68.12±8.79)分、(80.23±7.89)分,较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组的便秘发生率为11.90%(5/42),低于A组的23.81%(10/42)和B组的57.14%(24/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定治疗中、重度癌痛具有良好的安全性与有效性,联合应用可起到疗效协同作用,减少用药剂量及副反应,改善患者的生活质量。     

云浮地区成人社区获得性肺炎临床流行病学前瞻性研究

目的 对云浮地区与广州地区成人社区获得性肺炎的临床流行病学、病原菌分布耐药情况及预后进行比较,为云浮地区经验性使用抗菌素治疗提供依据.方法 选择2010年6月至2012年6月覆盖云浮市不同地方5家综合性医院发生的成人社区获得性肺炎患者留取合格痰标本进行细菌培养并应用琼脂稀释法对常见病原菌进行最低抑菌浓度(MIC)检测,采用血清学方法检测肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度,并进行统计学分析.结果 100例患者中,病原学检测细菌(血培养或痰培养)阳性42例,肺炎链球菌20例,流感嗜血杆菌12例,肺炎克雷伯杆菌5例,副流感嗜血杆菌3例,铜绿假单菌2例.非典型病原体13例,肺炎支原体8例,嗜肺军团菌5例,混合性感染(细菌合并非典型病原体)12例.结论 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是云浮地区成人社区获得性肺炎的主要致病菌,与广州地区成人社区获得性肺炎的临床流行病学调查研究差异不大.但本地区混合性感染(细菌合并非典型病原体)有升高趋势.     

莫西沙星联合甲硝唑治疗肺脓肿的疗效观察

目的观察莫西沙星对肺脓肿的治疗效果。方法我科对2005年2月至2008年12月间肺脓肿住院的48例患者随机分为治疗组（26例）和对照组（22例）。治疗组使用莫西沙星（拜复乐）联合甲硝唑治疗,对照组使用头胞曲松钠联合甲硝唑治疗。结果治疗组症状改善明显,治愈时间短,且不良反应少。结论莫西沙星是治疗肺脓肿较为理想的新一代喹诺酮类抗菌药。     

多西他赛联合奥沙利铂卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效

目的探讨研究多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨对晚期胃癌患者的治疗效果,总结其不良反应。方法随机选取2010年1月至2012年4月我院晚期胃癌患者70例为研究对象,随机分为两组,对照组患者给予多西他赛联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗,实验组患者给予多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨治疗,对比观察两组疗效。结果实验组患者的有效率高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者的不良反应与对照组比较差异均不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论使用多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨治疗的效果较好,可以提高治疗效果,且患者耐受性好,是一种较好的治疗晚期胃癌的方法。     

胸水和血清ADA、CEA联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫（ELISA）双抗体夹心法对91例胸腔积液进行胸水和血清ADA和CEA检测分析。结果ADA活性在结核性和恶性胸腔积液中分别为（42．32±17．56）U／L,和（10．29±6．34）U／L（P〈0．01）。以PADA〉40U／L做为诊断结核的临界值,其灵敏性为82．5％,特异性为92．2％;以PADA／SADA〉1为临界值,其灵敏性为92．5％,特异性为90．2％。CEA活性在结核性和恶性胸腔积液中分别为（8．31±3．62）μg／L和（24．7±13．6）μzg／L（P〈0．01）。以PCEA〉20μg／L做为诊断恶性胸腔积液的临界值,其灵敏性为58．8％,特异性为95．0％;以PCEA／SCEA〉1为临界值,其灵敏性为86．3％,特异性为92．5％。结论胸腔积液ADA、CEA检测对结核性和恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

四种肿瘤标志物联合检测鉴别肿瘤梗阻性黄疸的价值

目的：分析CA50、CA125、CA19-9和CEA在肿瘤性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值,为临床诊断提供参考依据。方法：选择2011年6月至2013年9月本院收治的86例梗阻性黄疸患者作为研究对象,根据患者病情分为良性疾病组（n=49）、肿瘤组（n=37）,选取同时期40例门诊健康体检者作为对照组,检测三组对象的CA50、CA125、CA19-9和CEA水平并进行统计学分析。结果：肿瘤组CA125、CEA水平高于良性疾病组,CA50、CA125、CA19-9、CEA高于对照组（P〈0.05）;肿瘤组各标志物和联合检测阳性率均高于良性疾病组和对照组（P〈0.05）;联合检测敏感性、准确性为91.89%和94.59%,均高于肿瘤标志物单项检测（P〈0.05）;术后肿瘤组患者CA50、CA19-9、CA125、CEA水平均低于术前（P〈0.05）。结论：CA50、CA125、CA19-9和CEA可作为肿瘤性梗阻性黄疸鉴别诊断的辅助指标,联合检测可提高诊断的准确性和敏感性。     

支气管哮喘患者治疗前后气道反应性分析

目的探讨研究支气管哮喘患者在治疗前、治疗后的气道反应性。方法选择2009年9月-2012年11月云浮市新兴县人民医院收治的轻度支气管哮喘患者50例和中度支气管哮喘50例为研究对象,对患者均给予临床治疗,治疗方案为氟替卡松/沙美特罗吸入,其中轻度哮喘患者剂量为50/100mg,每日2次;中度哮喘患者剂量为50/250mg。观察治疗前、治疗后2个月、3个月两组患者的气道反应性。结果轻度哮喘和中度哮喘患者在治疗2个月后,其症状积分、第一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)和最大呼吸流量占预计值百分比(PEF%)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗3个月与治疗2个月的症状积分、FEV1%及PEF%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘患者在治疗2个月内会有明显的气道反应性改变,但是在3个月后会维持在一定水平,需要医生引起重视,调整药物治疗方案。     

经纤维支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的探讨经支气管镜联合局部微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析本院2006年1月-2010年12月经支气管镜检确诊并予以微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗的35例结核性支气管狭窄患者的临床资料,评价治疗前、后呼吸困难指数和1秒用力呼吸容积（FEVl）的改善情况。结果经支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床有效率为91．4％,其中25例经局部微波烧灼加球囊扩张治疗后好转,7例经支架植入治疗后好转。FEVl由治疗前的平均（1．54±0．21）L增加至术后的（2．48±0．32）L,差异有显著性（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄是一种安全有效的方法。     

沙丁胺醇和甲强龙联合治疗支气管哮喘重度发作临床观察

目的:观察沙丁胺醇和甲强龙联合治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效.方法:对我科2004年1月至2008年12月因重度哮喘发作住院的42例患者随机分为治疗组(22例)和对照组(20例),治疗组采用沙丁胺醇和甲强龙联合治疗,对照组采用沙丁胺醇和地塞米松联合治疗,并观察两组的临床疗效.结果:治疗组症状改善迅速,且无明显不良反应.结论:沙丁胺醇和甲强龙联合治疗支气管哮喘重度发作疗效显著.