神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎病人的危险因素分析及护理

[目的]探讨神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院肺炎的危险因素,制订护理对策。[方法]选取神经外科2007年6月—2009年6月MRSA引起的医院肺炎30例作为病例组,神经外科同时期非MRSA引起的医院肺炎30例作为对照组。对病例组病人实施隔离、用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能等护理措施。[结果]单因素分析和Logistic多因素回归分析均表明,住院天数≥30d、抗菌药物使用时间≥30d、抗菌药物种类≥5种、气管切开、格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤5分在神经外科与MR-SA引起的医院肺炎呈线性正相关。MRSA肺炎病人的治愈率93.33%。[结论]洗手、隔离是控制MRSA医院肺炎院内暴发流行的基本措施,MRSA知识培训提高工作人员执行洗手、隔离的依从性,用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能是促进MRSA医院肺炎病人康复的关键措施。     

输液增温器和微量注射泵在气管切开术后气道湿化的应用

目的:探讨气管切开术后气道湿化的方法。方法:将80例重型颅脑损伤并气管切开患者随机分为实验组和对照组各40例。实验组采用微量注射泵推注0.45%盐水持续湿化气道,利用输液增温器加温湿化液;对照组采用间断滴液湿化方法。观察记录两组出现刺激性咳嗽、痰阻、哮喘发作、肺部感染例数。结果:实验组刺激性咳嗽、痰阻、哮喘发作、肺部感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:输液增温器和微量注射泵持续推液湿化气道,既能加热湿化液,又能准确控制湿化效果,减少相关并发症发生,操作简单、安全,值得推广应用。     

无菌纱布联合3L粘贴手术巾在PICC皮肤护理中的应用

目的:寻找PICC皮肤护理的最佳方法。方法:将400例行PICC的患者随机分为试验组和对照组各200例。试验组PICC穿刺点早期用无菌纱布更换,干燥后改用3L粘贴手术巾。对照组采用3M透明贴膜,观察记录两组患者渗血、静脉炎、导管移位、导管感染及非计划拔管各发生的例数。结果:经统计学处理,两组导管移位差异无统计意义(P>0.05),而导管感染、渗血、静脉炎、非计划拔管方面试验组优于对照组(P<0.01)。结论:无菌纱布联合3L粘贴手术巾能有效固定PICC管,而且比单纯用3M透明贴更能起到止血、预防静脉炎、导管感染的发生,延长PICC使用时间,减轻病人医疗费用,值得推广。     

85例微创引流治疗脑室出血的护理

目的 总结脑室出血患者行微创引流术后的护理方法.方法 及早为脑室出血患者行微创引流术(侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌注),术后保持引流管通畅,密切观察并记录引流的量、速度及颜色,监测神志、瞳孔、生命体征变化,缩短拔管时间等措施.结果 85例脑室出血患者治愈34例,好转32例,未愈14例,死亡5例.结论 合理的护理能减少颅内感染、气颅、继发性出血等并发症的发生,提高患者的治愈率、降低致残率.     

行神经干细胞移植的脑出血偏瘫患者的康复护理

目的探讨移植外源性神经干细胞（NSC）和早期康复运动训练,对大量基底节区脑出血偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活能力（ADL）的影响.方法对19例大量基底节区脑出血患者采用钻颅血肿抽吸引流综合治疗,待血肿引流干净后,将外源性神经干细胞注入血肿腔,同时实施早期康复运动训练.结果肢体运动功能采用Brunnstrom评价方法,肢体运动功能Ⅳ～Ⅵ期,在注入NSC前为0例;注NSC后2 w上肢5例,下肢7例;出院后3个月上肢18例,下肢19例.ADL采用Barthel指数,入院时19例＜40分.出院后3个月＞60分17例,占89.5%,60～40分2例,占10.5%.结论移植外源性NSC治疗基底节区脑出血,可促进缺损神经功能恢复,配合早期康复运动训练,可最大限度恢复偏瘫肢体的运动功能,改善生活质量.     

神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎病人的危险因素分析及护理

[目的]探讨神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院肺炎的危险因素,制订护理对策.[方法]选取神经外科2007年6月-2009年6月MRSA引起的医院肺炎30例作为病例组,神经外科同时期非MRSA引起的医院肺炎30例作为对照组.对病例组病人实施隔离、用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能等护理措施.[结果]单因素分析和Logistic多因素回归分析均表明,住院天数≥30 d、抗菌药物使用时间≥30 d、抗菌药物种类≥5种、气管切开、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤5分在神经外科与MRSA引起的医院肺炎呈线性正相关.MRSA肺炎病人的治愈率93.33%.[结论]洗手、隔离是控制MRSA医院肺炎院内暴发流行的基本措施,MRSA知识培训提高工作人员执行洗手、隔离的依从性,用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能是促进MRSA医院肺炎病人康复的关键措施.     

65例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理

目的探索并总结11年来本科共收治的65例脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH)后的护理方法。方法避免一切易诱发脑动脉瘤SAH后再次出血的诱因,密切观察药物疗效及病情变化。结果治愈40例,治疗好转14例,死亡4例,其它7例。结论正确的护理措施,对预防脑动脉瘤再次出血以及保障脑动脉瘤手术、栓塞成功有着重要意义。     

破裂颅内动脉瘤术后主要并发症的护理

目的探讨影响破裂颅内动脉瘤早期手术疗效的主要并发症的护理。方法对69例破裂颅内动脉瘤患者实施早期手术治疗,术后主要并发症:脑血管痉挛、低血压反应、颅内血肿、肺部感染、消化道出血,采取措施预防,严密观察病情,及早发现并发症,及早正确处理。结果治愈53例(76.81%),其中恢复良好48例(69.57%),残废5例(7.24%);死亡16例(23.19%)。结论破裂颅内动脉瘤术后,采取预见性护理措施预防及观察主要并发症的发生和正确处理并发症,可降低其死亡率和致残程度。     

高血压脑出血术后血压增高的原因分析及护理对策

目的探讨高血压脑出血术后血压增高的影响因素和护理对策。方法总结分析147例病人的临床资料。结果术后1周内血压得到控制142例，占96．6％，控制不良5例，占3．4％。结论术后血压增高的影响因素有颅内压增高、药物的影响、烦躁或情绪激动、体位变动、腹压增高及其他疾病引起6方面，护理上应加强血压的观察、掌握补液量和输液速度、注意用降压药期间的观察、保持正确卧位、避免增加腹压和做好心理护理。     

行神经干细胞移植的脑出血偏瘫患者的康复护理

目的探讨移植外源性神经干细胞(NSC)和早期康复运动训练,对大量基底节区脑出血偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活能力(ADL)的影响.方法对19例大量基底节区脑出血患者采用钻颅血肿抽吸引流综合治疗,待血肿引流干净后,将外源性神经干细胞注入血肿腔,同时实施早期康复运动训练.结果肢体运动功能采用Brunnstrom评价方法,肢体运动功能Ⅳ～Ⅵ期,在注入NSC前为0例;注NSC后2 w上肢5例,下肢7例;出院后3个月上肢18例,下肢19例.ADL采用Barthel指数,入院时19例＜40分.出院后3个月＞60分17例,占89.5%,60～40分2例,占10.5%.结论移植外源性NSC治疗基底节区脑出血,可促进缺损神经功能恢复,配合早期康复运动训练,可最大限度恢复偏瘫肢体的运动功能,改善生活质量.