治疗性经内镜逆行胰胆管造影中乳头开窗术应用242例分析

目的 总结针状切开乳头开窗术(NKF)在内镜下十二指肠乳头切开术中的经验,分析其疗效与安全性.方法 回顾性分析上海交通大学新华医院2003-01-2007-12施行NKF 242例临床资料.结果 本组242例中一次性乳头开窗插管成功238例.3例行二次ERcP术,术后无胆管炎、消化道出血及穿孔等并发症发生.本组无操作后死亡病例,短期随访期问无其他与操作有关并发症的发生.结论 NKF是成功、迅速完成ERCP操作的重要方法 之一,熟练应用乳头开窗技术,可减少NKF危险性,提高ERCP成功率,降低并发症.     

内镜下双支架治疗晚期胰头恶性肿瘤患者胆肠梗阻的探讨

目的 探讨解决晚期胰头恶性肿瘤患者的胆道梗阻和肠道梗阻的内镜治疗方法.方法 对晚期胰头恶性肿瘤患者采用内镜逆行胰胆管造影放置胆道支架治疗胆道梗阻,于内镜下放置肠道支架治疗肠道梗阻.结果 共诊治11例患者,放置胆道支架1个月后肝功能基本恢复至正常水平,血清总胆红素,直接胆红素水平分别为(27.1±10.5)、(12.8±5.3)μmol/L,均较术前的(200.2±115.2)、(139.7±72.7)μmol/L显著下降(P值均<0.05).肠道支架放置后,患者可进食半流质甚至普食.本组无1例发生严重并发症.随访时间为5～18个月,缓和中位生存期为9个月.放置双支架后2周,对11例患者的生活质量进行评估,Karnofsky评分平均为(72.7±9.0)分.结论 晚期胰头恶性肿瘤患者放置胆道支架和肠道支架治疗后,可明显改善临床症状,并可有效地提高此类晚期癌症患者的生活质量.     

适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术降低ERCP术后胰腺炎的临床价值

目的 评价适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术对于ERCP术中插管困难患者术后胰腺炎发生的影响,探讨该手术的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年7月至2009年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的181例ERCP术中插管困难患者的临床资料,其中98例继续采用传统方式插管患者为对照组,83例适时行十二指肠乳头括约肌开窗术患者为研究组,比较两组患者选择性胆管插管的成功率及术后胰腺炎的发生率.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验.结果 对照组和研究组患者首次插管成功率、术后高淀粉酶血症发生率、术后胰腺炎发生率分别为85.7％ (84/98)、7.1％(7/98)、10.2％( 10/98)和94.0％ (78/83)、18.1％ (15/83)、2.4％( 2/83),两组比较,差异有统计学意义(x2=10.12,5.03,4.41,P＜0.05).对照组和研究组患者中轻、中、重度胰腺炎分别为3、5、2例和1、1、0例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.11,P＜0.05).结论 对于ERCP术中插管困难的患者适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术可减少ERCP术后胰腺炎的发生,是一种安全、有效的方法.     

“爱婴医院”违规将被摘牌

卫生部在日前下发的有关“世界母乳喂养周”活动通知中指出,要继续大规模地宣传开展母乳喂养,广泛普及母乳喂养知识。希望各地在“世界母乳喂养周”期间,对本省爱婴医院进行抽查或暗访,对不符合爱婴医院“十条标准”的,采取措施限期达到要求,对不执行“十条标准”的,将摘掉其“爱婴医院”的牌子。     

Billroth Ⅱ式胃切除术后患者ERCP诊治

目的 总结BillrothⅡ式胃切除术后患者进行ERCP诊治的经验,对其手术操作的成功率、安全性和有效性进行评估.方法 回顾性分析2007年1月至2009年11月间,75例BillrothⅡ式术后因胆道疾患接受ERCP诊治患者的临床资料.结果 75例患者中,顺利进入空肠输入襻69例（92%）,其中选择性胆道插管成功68例,3例行诊断性胆道造影检查,65例为治疗性操作.后者中16例行EST＋取石＋鼻胆管引流术,19例行塑料支架胆管引流术,18例金属支架胆管引流术,12例内镜下球囊扩张术＋取石＋鼻胆管引流术.1例患者因空肠输入襻穿孔（1.3%）急诊行手术治疗,2例（2.6%）并发术后急性胰腺炎,经保守治疗痊愈,无出血相关并发症.结论 对于BillrothⅡ式术后患有胆道疾病的患者,进行ERCP诊治是安全、可行的.     

经内镜逆行胰胆管造影诊治小儿胆胰疾病

目的 探讨利用经内镜逆行胰胆管造影技术诊断和治疗小儿胆胰疾病的疗效.方法 收集新华医院2004年至2010年小儿经内镜逆行胰胆管造影的诊断及治疗病例共19例.患儿年龄14个月至16岁,其中男9例,女10例.疾病包括胆总管囊肿,肝内外胆管结石,胆胰管合流异常,胰管结石,慢性胰腺炎,whipple's术后胆肠吻合口狭窄等....     

SD大鼠深二度烫伤早期血浆IL—8和IL—6的动态变化

80℃水浴烫伤制备大鼠深二度烫伤模型 ,采用酶联免疫法 (EL ISA)测定烧伤早期血浆中 IL- 8和 IL- 6水平。结果 ,正常对照组血浆中未测到 IL- 8和 IL- 6 ,烫伤组在烧伤后 6 h、1、2、3和 5 d血浆中 IL - 8和 IL - 6水平显著增高。结果表明 ,烧伤早期血浆 IL - 8和 IL - 6水平均升高 ,且 IL- 8出现峰值先于 IL- 6的峰值SD大鼠深二度烫伤早期血浆IL-8和IL-6的动态变化@庄明$徐州医学院实验动物中心!徐州221002 @栗海思$徐州医学院实验动物中心!徐州221002 @王健$徐州市医学科学研究所!徐州221003大鼠;;烫(烧)伤;;白细胞介素…     

带器妊娠药物流产169例报告

药物流产 (药流 )有痛苦小、价格便宜、安全性好的优势 ,近年来广泛用于临床。经过多年实践 ,其适应证范围在逐渐扩展 ,带器早孕的药流已不再列为禁忌。我科 1996年 2月～ 1999年 6月共对 169例带器早孕者实施了药流 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　带器妊娠 169例 ,年龄 2 5～ 40岁 ,带器时间1～ 12年。其中Ｏ形环 97例 ,宫形环 5 4例 ,Ｖ形环 15例 ,Ｔ形环3例。停经时间在 70ｄ以内 ,无内、外科及妇产科合并症。1.2　服药方法　第 1天米非司酮 5 0ｍｇ·次 -1,每 12ｈ服 1次 ;第 2天 2 5ｍｇ·次 -1,每 12ｈ服 1次。第 3天早晨 8…     

肺脓疡合并颈部肺疝1例报告

1 病例介绍 周某,男,62岁,住院号33773,患者于1988—03—18因淋雨后开始寒战,发热,咳嗽,咳臭脓痰,痰呈淡黄色、每天约200ml左右,体温高达40℃。发病后3d,发现右颈部肿块,在某医院治疗,经甲状腺     

支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血9例观察

顽固性大咯血作为呼吸科急症,处理较为棘手,以往多采用药物止血,相当部分患者效果欠佳且复发率高.近年来,我院对9例顽固性大咯血进行支气管动脉栓塞术治疗,取得满意疗效.现报告如下.