加拿大卫生改革现状、发展趋势及其对我国的启示

全民医疗保健制度是加拿大卫生体系乃至社会政策的核心,经济起伏下的筹资增减深刻影响到加拿大近二十年卫生发展历程,以公平、公正为基本价值观,构建低成本高效益卫生服务体系,为全民及时提供高质量卫生服务是加拿大卫生改革发展的基本趋势。本文介绍了上世纪后十年和本世纪初十年两阶段的加拿大卫生改革的背景、现状、特征、主题、内容、影响、经验和教训,并从公平、效率和长期性三方面阐述了对我国卫生改革发展的启示。     

上海市老年护理床位配置现状及问题

目的 :论证上海市老年护理床位的配置现状及存在问题。方法 :通过横断面调查获得床位数据,引用卫生统计年鉴、卫生财务年报等资料,通过纵向和横向比较,分析老年护理服务床位数量及构成的合理性。结果 :2012年上海市平均每千65岁及以上老年人口的护理床位数为49.3张,与发达国家齐平。老年护理医疗床位平均每千人口床位数仅6.4张,养老床位则为每千人口42.9张。老年医疗护理床位的使用率近90%,而养老床位入住率仅为70%左右。结论 :上海市老年护理床位总体上基本满足需求,但医疗护理床位相对匮乏与养老床位相对宽裕并存。增加政府重视和协调、明确老年护理机构功能定位和需方需求评估标准,合理引导分流成为当前解决问题之策。     

浦东新区家庭医生制度的实践与思考

浦东新区开展了全科医师家庭责任制服务模式的试点,在家庭医生服务的体制、机制、模式和内容等方面均有所创新,包括第三方评估机制、建立全科医学科"、按人头预付"等。鉴于目前存在的家庭医生数量、质量等问题,建议加大人才培养和引进的力度,建立家庭医生首诊和双向转诊机制,完善绩效评估机制和建立医保按人头预付制度。     

延伸护理在居家卧床老人预防压力性损伤中的效果评价

【】 目的 探讨延伸护理在居家卧床老人预防压力性损伤中的效果。方法 选取2015年12月1日—2016年12月1日上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心管辖的居家长期卧床老人120例,按随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组给予照护者集中健康教育方式进行管理,干预组运用延伸护理综合管理方案进行管理,比较两组压力性损伤发生情况;照护者的认知率和护理能力;患者和照护者对卫生服务满意度。结果 干预组干预6个月后压力性损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义P＜0.05;两组照护者预防压力性损伤认知和技能知识比较,基本概念t=5.562、预防知识t=4.879、技能知识t=4.852、护理误区t=3.765,P＜0.01,差异有统计学意义;患者和照护者对护理工作的满意度测评平均为96.4%。结论 通过采用延伸护理综合管理方案,能大大降低压力性损伤的发生,提高照护者的认知和技能,提高卧床老人和照护者的生活质量和满意度。     

延续性护理对居家卧床老人压力性损伤预防的效果观察

目的探讨延伸护理在居家卧床老人压力性损伤预防中的效果。方法选取2015年12月1日—2016年12月1日上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心管辖的居家长期卧床老人120例,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予照护者集中健康教育并发放指导手册,观察组实施延伸护理综合管理方案,比较两组卧床老人压力性损伤发生情况及照护者的护理能力、生活质量、对护理服务的满意度。结果入组6个月后,观察组卧床老人压力性损伤发生率明显低于对照组(P0.05);比较照护者预防压力性损伤认知和技能知识,观察组各维度得分均优于对照组(P0.01);患者及照护者对护理工作的整体满意度为96.4%。结论通过采用延伸护理综合管理方案,能明显降低居家卧床老人压力性损伤的发生,提高照护者的照护能力、生活质量和满意度。