中国2002—2015年≥18岁成人在外就餐行为变化趋势及其对肥胖影响

了解上海市某郊区成年居民的超重、肥胖和脂肪肝检出情况,并分析其与在外就餐之间的关系,为疾病预防提供科学依据。

以2017年5—9月参与上海市松江区中山社区队列基线调查的成年人群为研究对象,询问其在外就餐（在餐馆、饭店就餐,包括外卖点单）情况,并进行腹部超声检查进行脂肪肝的筛查。采用二分类logistics回归模型分析在外就餐与超重、肥胖及脂肪肝的关系。

纳入分析的6 608人中,超重、肥胖和脂肪肝的检出率分别为41.65%、14.71%和38.29%。经过调整潜在混杂因素后,logistics回归分析结果显示在外就餐是超重、肥胖和脂肪肝的危险因素,在外就餐频率>1次·周^-1与≤1次·月^-1相比,肥胖患病率上升了1.44倍 （P=0.006）,超重或者肥胖的患病率上升了1.35倍（P=0.005）,脂肪肝患病率上升了1.36倍（P=0.008）。

上海市松江区某社区超重率、肥胖率和脂肪肝的检出率均较高,而在外就餐是可能的危险因素。建议居民减少在外就餐次数,选择合理饮食结构。

     

社区体检人群脂肪肝流行情况及其危险因素分析

目的了解社区体检人群脂肪肝的流行情况,分析社区脂肪肝人群患病的相关因素。方法选取2017年5—9月在上海市松江区中山社区接受体检的20～74岁社区居民7,241名作为研究对象。所有对象接受常规体格检查、问卷调查以及空腹腹部B超检查。结果本研究中,脂肪肝患者占38.31%,其中男性、女性分别为31.33%和42.70%,差异有统计学意义(χ~2=39.44,P0.01)。分析发现,不同年龄组间脂肪肝患病率差别显著,脂肪肝患病率呈倒U字分布,51～60岁年龄组的患病率最高,之后便逐渐下降。脂肪肝患者肝肾功能异常率高于非脂肪肝患者。多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR:2.46,95%CI:2.16～2.79)、年龄(OR:1.11,95%CI:1.05～1.18)、体质指数(OR:2.9,95%CI:2.65～3.18)、血糖(OR:1.42,95%CI:1.23～1.65)、甘油三酯(OR:2.50,95%CI:2.20～2.83)、高密度脂蛋白(OR:1.32,95%CI:1.11～1.58)、低密度脂蛋白(OR:1.32,95%CI:1.15～1.52)、高血压病史(OR:1.27,95%CI:1.11～1.45)、和腰臀比(OR:2.31,95%CI:2.04～2.61)均与脂肪肝呈显著正相关。结论中山社区体检人群脂肪肝检出率较高,应重视重点高危人群中脂肪肝的早期筛查和干预,以降低脂肪肝的发病风险。     

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)

目的分析上海市松江区中山街道常住居民血脂分布及其相关因素。方法采用整群随机抽样的方法,在中山街道抽取街道8个居委会,共6 938名18~74岁常住居民进行问卷调查和体格检查,并检测空腹血清血脂4项指标：三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析血脂水平异常率及其相关影响因素。结果血脂总异常率为58.78%,其中高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症以及低HDL-C血症异常率分别为39.6%、39.0%、20.6%和14.6%。调整性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比和慢性病史后,多因素非条件logistic回归分析显示,血脂异常率的相关因素为超重(OR=1.572,95%CI:1.405~1.760),肥胖(OR=1.963,95%CI：1.658~2.324)和腰臀比(OR=1.615,95%CI:1.445~1.805)。结论上海市中山社区居民血脂异常率较高,需进一步加强重点人群血脂异常的筛查及健康教育工作。     

团队管理群组模式在社区糖尿病管理中的效果分析

目的 分析团队管理群组模式在社区糖尿病管理中干预的效果,为推广所创建的新型社区糖尿病管理模式提供依据.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将208名自愿参加的糖尿病病人随机分为干预组和对照组.比较两组糖尿病病人在项目实施12个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况、血糖和血压控制及卫生服务利用等方面的变化.结果 干预组干预后认知性症状管理技能实践评分比对照组平均增加了0.34分(P<0.05);糖尿病总体管理自我效能评分比对照组高0.71分(P<0.05);干预组干预后收缩压比对照组降低3.70 mm Hg(P<0.05).结论 团队管理群组模式能帮助糖尿病病人改善自我管理行为、部分健康状况及降低血压水平.     

上海市某社区常住居民脑卒中相关因素调查

目的 探索上海市松江区中山街道常住居民的脑卒中相关因素,为制定早期干预策略提供依据.方法 通过社区全科门诊,共选取2287名街道内35周岁及以上的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析脑卒中的相关因素.结果 中山街道35岁以上常住居民的脑卒中粗患病率为9.88％,标...     

上海市中山社区常住居民血脂异常情况分析

【目的】分析上海市松江区中山街道常住居民血脂分布及其相关因素。【方法】采用整群随机抽样的方法,在中山街道抽取街道8个居委会,共6 938名18~74岁常住居民进行问卷调查和体格检查,并检测空腹血清血脂4项指标:三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析血脂水平异常率及其相关影响因素。【结果】血脂总异常率为58.78%,其中高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症以及低HDL-C血症异常率分别为39.6%、39.0%、20.6%和14.6%。调整性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比和慢性病史后,多因素非条件logistic回归分析显示,血脂异常率的相关因素为超重(OR=1.572,95%CI:1.405~1.760),肥胖(OR=1.963,95%CI:1.658~2.324)和腰臀比(OR=1.615,95%CI:1.445~1.805)。【结论】上海市中山社区居民血脂异常率较高,需进一步加强重点人群血脂异常的筛查及健康教育工作。     

上海某郊区成年居民脂肪肝和代谢综合征的患病情况及影响因素分析

【目的】了解上海市郊区成年居民脂肪肝和代谢综合征的患病情况,并分析其潜在的影响因素。【方法】选取于2017年5—9月期间在上海市松江区某社区接受体检的20～74岁常驻居民,开展常规体格检查、B超影像学检查、临床血液学检验及问卷调查,根据B超结果诊断脂肪肝,根据体格检查和临床血液指标诊断代谢综合征,分析脂肪肝和代谢综合征的患病率及其影响因素。【结果】共纳入分析6 608人中,脂肪肝患病率为38.29%(男性31.29%,女性42.67%,P0.001),代谢综合征患病率为36.40%(男性32.94%,女性38.56%,P0.001)。脂肪肝和代谢综合征均更易发生在女性、高年龄段、超重或肥胖、既往曾患有高血压、糖尿病或高血脂等疾病的人群中,更高的受教育水平和过轻的体质指数则为两者的保护性因素。脂肪肝和代谢综合征互为高危影响因素。【结论】上海市松江区脂肪肝的患病率远高于文献报道,而代谢综合征的患病率维持在高位,需引起高度重视。     

2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况和肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素研究

目的　描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法　根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全部符合标准的居民,后2年分别纳入前1年初筛阳性者和当年新入50岁人群。对社区居民进行危险度评估问卷和便隐血试验（FOBT）相结合的大肠癌初筛,任意阳性者即为初筛阳性。建议初筛阳性者进一步至定点医院进行肠镜检查以确诊。结果　2015—2017年,松江区中山街道社区共计筛查6 994例次,2015年筛查4 132例次、2016年筛查1 604例次、2017年筛查1 258例次。总体初筛阳性率为25.25%（1 766/6 994）,FOBT阳性率为5.96%（417/6 994）,问卷阳性率为21.12%（1 477/6 994）,FOBT与问卷双阳性率为1.83%（128/6 994）。接受肠镜检查者239例次（13.53%）,肠镜检查结果异常者124例次（51.88%）,肠镜检查异常病变中,腺瘤检出率较高,肠炎次之。多因素Logistic回归分析结果显示,单一FOBT阳性〔OR=42.967,95%CI（22.019,83.844）〕、FOBT与问卷双阳性〔OR=30.059,95%CI（11.723,77.074）〕是首次初筛阳性者肠镜检查顺应性的影响因素（P<0.001）;年龄〔OR=3.104,95%CI（1.177,8.189）〕是首次肠镜筛查者肠镜检查异常病变的影响因素（P=0.022）。结论　2015—2017年松江区中山街道社区大肠癌筛查初筛阳性率与上海市其他社区相仿,但是高危人群肠镜检查顺应性明显低于上海市其他地区。初筛阳性和年龄是影响社区居民肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。