针刺联合耳穴压豆对产妇第一产程镇痛及母婴结局的影响

目的:探讨针刺联合耳穴压豆对产妇第一产程镇痛及母婴结局的影响。方法:将93例产妇按照随机原则分为观察组47例和对照组46例,观察组采用针刺联合耳穴压豆进行镇痛,对照组采用呼吸镇痛法镇痛,观察2组产妇镇痛效果、产程时间、产后出血量及新生儿结局。结果:观察组镇痛效果高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组产程时间短于对照组(P0.05);2组产妇产后出血量比较差异无统计学意义(P0.05);2组新生儿出生Apgar评分及出生体质量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用针刺联合耳穴压豆能增加产妇第一产程的镇痛效果,缩短产程,且对新生儿无不良影响。     

剖宫产术中输注去氧肾上腺素对新生儿的影响

目的 探讨剖宫产术中不同速度去氧肾上腺素预防性静脉输注对新生儿血气的影响.方法 收集2012年9月至2013年1月在甘肃省妇幼保健院行择期剖宫产术产妇150例,采用随机数字表法将产妇分为6组,每组25例:P1、P2、P3、P4(去氧肾上腺素预防性泵注组)、E(麻黄碱预防性推注组)、C(对照组).腰麻完成平卧后,对P1～ P4组产妇分别即刻静脉泵注0.1、0.2、0.3、0.4μg·kg-·min-去氧肾上腺素10min;E组平卧后即刻静脉注射麻黄碱10mg;C组无预处理.监测新生几Apgar评分及脐动脉血气指标,并进行分析.结果 与E、C组比较,P1～ P4组pH值较高(F=4.70,P＜0.05);与C组比较,P1～P4组及E组的脐动脉血氧分压较高(F=5.80,P＜0.01).各组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较均无统计学差异(均P＞0.05).结论 与使用麻黄碱相比,剖宫产术中预防性静脉持续输注去氧肾上腺素能增加新生儿脐动脉血的pH值,但对Apgar评分无明显影响.不同速度去氧肾上腺素泵注亦不影响新生儿pH及Apgar评分.     

浅议耳穴磁贴辅助麻醉对妇科开腹手术患者术后机体功能的影响

目的:探讨耳穴磁贴辅助麻醉对妇科开腹手术患者术后机体功能的影响。方法:将妇科开腹手术患者86例按照随机数字表法分为耳穴贴压组(29例)、安慰组(29例)与空白组(28例),耳穴贴压组给予耳穴磁贴辅助麻醉,安慰组给予与磁疗贴大小、外观相同、无磁珠胶布,空白组不予任何耳部刺激,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者术前和术后72小时焦虑情况以及术后排气时间,观察不同手术时期镇静程度评分(Ramesay指数)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况及术中芬太尼和异丙酚用量比较。结果:术后SAS评分和术后排气时间3组比较间差异具有统计学意义(P0.05),其中安慰组和空白组SAS评分和术后排气时间高于耳穴贴压组,差异具有统计学意义(P0.05);麻醉前、术前即刻、术中、Ramesay指数3组间比较差异无统计学意义(P0.05),手术结束3组间差异具有统计学意义(P0.05);患者不同手术时期HR和BP在3组间比较差异无统计学意义(P0.05);手术中芬太尼和异丙酚用量3组间比较差异具有统计学意义(P0.05),其中安慰组和空白组芬太尼和异丙酚用量高于耳穴贴压组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴磁贴辅助麻醉对妇科开腹手术患者术后机体功能有恢复促进作用。     

喉罩与气管插管用于小儿腹腔镜疝修补术对血流动力学影响的观察

目的 观察小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气对小儿血流动力学的影响.方法 选择65例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿,年龄(8±3)岁,其中男49例,女16例.随机分为两组,其中气管插管组(TT组)30例,喉罩组(LMA组)35例.用Drager多功能监测仪,连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度( SpO2)等指标;分别记录患儿气管插管前或喉罩置入前(诱导前)(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、拔管前(T3)、拔管后1 min内(T4)的MAP、HR、SpO2数值.结果 TT组在T2和T4时,MAP和HR明显高于T1时和LMA组(P＜0.05),T3时的MAP、HR与T1时相比较,并和LMA组相比较差异无统计学意义(P ＞0.05);LMA组在T2时和T4时MAP、HR虽有所增高,但与T1时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿的手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气均能方便有效地完成手术,但由于小儿身体尚未发育成熟,各项代偿调节机能有限,为策安全,小儿在全身麻醉状态下行腹腔镜疝修补术应首选喉罩为宜.     

同剂量罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于老年妇科手术的临床比较

目的比较老年妇科手术中应用同剂量布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉的安全性和有效性。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科手术的老年患者，平均年龄（70±8）岁，随机分为两组，布比卡因组（A组）和罗哌卡因组（B组），每组各30例，分别给予同剂量（0．75％药物12mg＋10%，葡萄糖1（ml）的布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉。结果两组麻醉效能、最高麻醉阻滞平面比较差异无统计学意义。A组给药5min时血压开始下降，且有12例（40．0％）患者需要使用麻黄碱升压（麻黄碱5～10mg静脉注射）；B组血压、心率波动多在正常范围之内，仅有2例（6．7％）需要使用麻黄碱升压，可见A组血压、心率波动较大（P〈0．05）。结论布比卡因与罗哌卡因均可有效地应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉，但老年妇女由于机体机能下降和合并症较多，手术及麻醉的耐受性差，围手术期风险较大，为策安全，老年妇科手术麻醉应首选罗哌卡因。     

同剂量罗哌卡因和布吡卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床比较

局麻药利多卡因因为安全以及普及的原因受到很长一段时间的喜爱，但因为暂时性神经综合征（transient neurological symptoms，TNS）的出现，近来有一个新的认识。TNS与脊麻使用利多卡因有着明确的关联，有20％的病人出现TNS。目前起效快、效能佳、恢复快并且没有TNS的替代局麻药布吡卡因和罗派卡因是利多卡因外的最多选择。但是布吡卡因安全范围较窄，     

经腹子宫肌瘤剥除术中子宫肌注缩宫素致双手痉挛3例临床分析

子宫肌瘤是育龄期女性生殖系统最常见的良性肿瘤,其发病率为50％左右。并随年龄的增大而增加。目前对有手术适应证的子宫肌瘤患者,多采用经腹（传统方式）、阴式或腔镜方式切除。今年夏季,我们根据患者年龄、症状、肌瘤大小及部位综合分析并遵从患者意愿,对3例有手术适应证的患者以经腹方式剥除了肌瘤。开腹后剥除前,子宫体注射缩宫素,     

同剂量罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于老年妇科手术的临床比较

目的 比较老年妇科手术中应用同剂量布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉的安全性和有效性.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科手术的老年患者.平均年龄(70±8)岁,随机分为两组,布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组各30例,分别给予同剂量(0.75%药物12 mg+10%葡萄糖1 ml)的布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉.结果两组麻醉效能、最高麻醉阻滞平面比较差异无统计学意义.A组给药5 min时血压开始下降,且有12例(40.0%)患者需要使用麻黄碱升压(麻黄碱5～10 mg静脉注射);B组血压、心率波动多在正常范围之内,仅有2例(6.7%)需要使用麻黄碱升压,可见A组血压、心率波动较大(P<0.05).结论 布比卡因与罗哌卡因均可有效地应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉,但老年妇女由于机体机能下降和合并症较多,手术及麻醉的耐受性差,围手术期风险较大,为策安全,老年妇科手术麻醉应首选罗哌卡因.