2003—2012年甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担调查

目的 调查甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担及其变化趋势。方法 以兰州大学第一医院2003-01-01至2012-12-31住院治疗的260例白血病患儿为调查对象,收集住院时间、费用信息。采用年度变化百分比（EAPC）分析住院时间和住院费用的变化趋势及变化速度,采用灰色关联度法分析各项住院费用与总费用的关联程度,采用结构变动度法分析各项费用的结构变动情况及对总费用变动的贡献情况。结果 白血病患儿的人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用总体均呈逐年增长趋势,EAPC分别为10.66%、17.49%、6.15%。各项住院费用中,药品费的关联系数和关联度最大,综合服务费的关联度最小。关联度的顺位依次是药品费、血费、诊断费、治疗费、综合服务费。血费波动较大,结构变动贡献率为25.91%,其次是药品费,结构变动贡献率为25.57%,二者的贡献率累计为51.48%。结论 白血病患儿的经济负担较重且逐年增长,药品费和血费是住院费用的主要影响因素。政府部门应当采取多种措施,降低白血病患儿经济负担。     

出生体重与儿童期肥胖关联性的系统评价

目的 分析出生体重(BW)与儿童肥胖的关联性,为儿童肥胖预防提供依据。方法 通过数据库(PubMed,Elsevier和中国知网)检索BW与儿童肥胖发病相关的文献,用Meta分析方法评价BW与儿童肥胖发生风险的剂量反应关系。结果 本研究纳入32篇研究,共包括548 348名研究对象。与BW参照组(2 500~4 000 g)相比,高出生体重(≥4 000 g)是儿童肥胖的危险因素(OR＝1.77, 95%CI:1.66~1.89)。剂量反应Meta分析结果显示:随着BW的增加,儿童肥胖的发生风险也逐渐增加,且BW每增加100 g,儿童肥胖的发生风险大约增加1.1%。当BW达到3 575 g时,与儿童发生肥胖风险的剂量反应关系有统计学意义(P=0.046,OR＝1.08,95%CI:1.00~1.17)。且当BW＞3 575 g时,儿童肥胖的发生风险明显增加。结论 BW与儿童肥胖发生风险存在明显的J型剂量反应关系,且当儿童BW超过3 575 g时,儿童肥胖的风险明显增加。     

长期使用不同他汀类药物治疗COPD患者的meta分析

目的 系统评价他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）时的炎症反应和肺功能状况。方法 检索PubMed、Web of Science、Elsevier和中国知网数据库,收集使用他汀类药物治疗COPD患者>3个月的研究。结果 meta分析结果显示,长期使用他汀类药物治疗的COPD患者可以降低C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和白细胞介素6（Interleukin-6,IL-6）等炎症因子水平,其SMD （95% CI）分别为-1.04（-1.38,-0.71）和-0.70（-1.04,-0.36）;亚组分析显示,阿托伐他汀降低CRP和IL-6效果更明显,其SMD （95% CI）分别为-1.61（-2.35,-0.86）和-0.98（-1.29,-0.66）。长期使用他汀类药物治疗的COPD患者可增强用力呼气容积占预计值百分比（lung function index of forced expiratoryvolume in one second percent,FEV1%）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比（forced expiratory volume in onesecond/forced vital capacity,FEV1/FVC%）等肺功能指标,其SMD （95% CI）分别为0.52（0.19,0.86）和0.41（0.16,0.70）;阿托伐他汀增加FEV1%、FEV1/FVC%等肺功能指标的效果更明显,其SMD （95% CI）分别为0.82（0.55,1.08）和0.82（0.46,1.18）。结论 长期使用他汀类药物治疗的COPD患者能有效降低炎症反应、增强肺功能;阿托伐他汀治疗COPD患者的临床效果更佳。     

2003-2012年甘肃省白血病流行病学基本特征分析

目的了解白血病在甘肃省发病趋势及流行特征,为进一步探索病因,预防与控制白血病提供依据。方法以兰州大学第一医院血液科为本次研究的调查点,2003年1月1日-2012年12月31日收住的所有白血病患者为研究对象,收集2003-2012年所有白血病住院患者的病案记录资料。结果在确诊的1 241例白血病患者中,儿童占20.95%,男女之比为1.32︰1;成人占79.05%,男女之比为1.36︰1。儿童白血病以急性淋巴细胞白血病(ALL)为主,占53.85%;成人以急性粒细胞白血病(AML)多见,占50.36%。十年间白血病发病例数所占比例随着年份的增加而有所增加,平均增长速度为8.08%。结论 2003-2012年白血病发病有所增加;成人多于儿童;男性多于女性。     

社交-情绪问卷评估学龄前儿童社交情绪能力的调查结果分析

目的应用年龄与发育进程:社交-情绪(ASQ:SE)问卷了解学龄前儿童社交情绪能力现状,为早期干预提供依据。方法采用随机整群抽样与分层抽样相结合的方法,分别在两个城区、一个城郊幼儿园共抽取130名儿童为研究对象,应用ASQ:SE问卷对学龄前儿童进行社交情绪能力评估及父母对问卷的反馈进行分析。结果经Pearson Chi-Square检验结果显示:不同年龄组儿童的正常和异常社交情绪能力没有统计学差异(χ~2=0.860,P=0.650);正常组和异常组中,不同年龄儿童的社交情绪能力在男女性别之间没有统计学差异;ASQ:SE问卷具有较高的实用性。结论学龄前儿童社交情绪能力检出率为43.09%,应在幼儿园开展一级预防,宣传学龄前儿童社交情绪能力快速发展的特点,引导父母采取合理的育儿方式,减少儿童社交情绪问题的发生。     

磺脲类药物治疗2型糖尿病的安全性和有效性的网状meta分析

目的 评估使用磺脲类药物治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法 使用贝叶斯网状meta分析法比较磺脲类药物治疗糖尿病的疗效,通过治疗前后糖化血红蛋白（heamoglobinA1c,HbA1c）和空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）的变化评估磺脲类药物的有效性,通过低血糖事件和总体不良事件评估其安全性。结果 共纳入50项RCT,共包括201 339例研究对象。网状meta分析显示,根据累积排序概率曲线下面积（surface under the cumulative ranking,SUCRA）排序结果,与其他治疗组相比,二甲双胍、格列吡嗪和格列本脲降低HbA1c的效果更好,其SUCRA分别为94.3%,83.9%和49.6%;格列吡嗪、格列齐特和格列本脲降低FBG的效果更好,其SUCRA分别为70.7%,59.6%和59.2%。与未治疗组相比,格列本脲和格列齐特不会增加低血糖发生的风险,其OR（95%CI）分别为1.51（0.89~2.16,P>0.05）和1.36（0.68~2.05,P>0.05）。结论 格列吡嗪和格列本脲治疗T2DM更有效,但格列吡嗪更容易发生不良反应,其结论有待进一步研究。     

兰州市2010—2014年围产儿出生缺陷现况分析

目的分析兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率及发生顺位,了解出生缺陷发生的影响因素。方法收集兰州市2009年10月1日—2014年9月30日所有孕满28周至产后7天的围产儿(出生或引产)资料,分析出生缺陷发生现况。结果兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率分别为82.61/万、106.74/万、129.98/万、111.91/万和138.25/万;兰州市围产儿中唇腭裂、先天性心脏病、多发缺陷的发生率及顺位,2010—2014年均处在前3位。结论兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率总体呈上升趋势,其中先天性心脏病的发生率总体呈上升趋势,神经管畸形的发生率总体呈下降趋势。应重点加强对唇腭裂、先天性心脏病的预防。     

应用秩和比法和帕累托法分析2011-2014年甘肃省住院病例疾病构成

目的 分析甘肃省2011-2014年住院病例疾病构成,为其医疗卫生资源配置提供可供参考的依据。方法 采用秩和比法和帕累托法对2011-2014年甘肃省居民住院病例疾病构成进行综合分析。结果 经和谐程度检验,χ2=79.184,P=0.001,表明疾病谱一致性有统计学意义,提示4年间甘肃省住院病例疾病谱未发生变化。主要系统病种为呼吸、循环、消化、妊娠分娩、损伤中毒、肌肉骨骼、泌尿和肿瘤。结论 呼吸、循环、消化系统疾病是影响该地区居民健康的最主要因素,注意监测肿瘤的发病情况。     

血清降钙素原和D-二聚体与肺癌的相关性及交互作用研究

目的 探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）、血清D-二聚体与肺癌的相关性。方法 选取近两年来就诊的肺癌患者166例和同期健康患者或不患有肺部疾病患者166例,采用Spearman秩相关,Logistic剂量反应关系和交互作用研究它们之间的相关性。结果 年龄、降钙素原（procalcitonin,PCT）、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）、D-二聚体与肺癌存在相关性（r_s分别为0.289、0.262、0.387和-0.161）。年龄（≥ 60岁）（OR=2.53,95%CI:1.28~5.00,P=0.008）、PCT异常（OR=2.10,95%CI:1.07~4.14,P=0.032）、CEA异常（OR=11.68,95%CI:4.57~29.82,P=0.001）和D-二聚体异常（OR=1.43,95%CI:1.15~1.68,P=0.001）均是肺癌的影响因素。随着PCT和D-二聚体水平的增加,肺癌患者的危险性增高,呈现一定的剂量反应关系（均有P<0.05）。PCT与D-二聚体间对肺癌具有正相加模型的交互作用,同时作用时会增加肺癌的患病风险（交互作用指数=2.16,95%CI:1.08~5.43;交互作用超额相对危险度=1.29,95%CI:0.68~2.71;交互作用归因比=0.75,95%CI:0.37~1.42）。结论 PCT与D-二聚体偏高是肺癌患者的危险因素,且存在剂量反应关系。PCT与D-二聚体存在正相加模型的交互作用,同时偏高时会增加肺癌的患病风险。     

长期空气污染物暴露与4~7岁儿童行为问题的关联研究

摘要:目的 探究空气污染物长期暴露与4~7岁儿童行为问题的关联。方法 采用横断面研究设计,调查了2303 名4~7岁儿童,采用儿童行为量表(childrenbehaviorchecklist,CBCL)评估儿童行为问题,采用克里金插值法估计个体 6种空气污染物(SO2、NO2、CO、O3、PM2.5和PM10)平均暴露水平,测量时间为自CBCL测量当日起向前推算1年。采用 限制性立方样条回归探究污染物与行为问题的非线性关联,并利用混合线性模型探究二者之间的线性关联,敏感性分析 则采用二元 Logistic回归。结果 NO2、CO、PM2.5以及 PM10均与内化维度 T分呈非线性关联(Pnonlinear<0.05),而 SO2、 O3与内化维度 T分、6种污染物与外化维度以及总问题 T分均呈线性关联(Pnonlinear>0.05)。线性关联结果中 SO2与内 化维度 T分呈显著的正向关联[β=1.14(95%CI:0.39,1.89)]。此外,CO 每增加1mg/m3,外化维度 T 分和总问题 T 分分别增加1.01(95%CI:0.40,1.62)和1.25(95%CI:0.63,1.86);PM2.5每增加1μg/m3,外化维度 T分和总问题 T分 分别增加0.34(95%CI:0.17,0.52)和0.49(95%CI:0.31,0.67);PM10每增加1μg/m3,外化维度 T 分和总问题 T 分分 别增加0.38(95%CI:0.05,0.69)和0.51(95%CI:0.18,0.83)。性别亚组分析以及交互作用分析显示,与女童相比,男 童长期暴露于 CO、PM2.5和 PM10,总问题 T分增幅更大(P交互 <0.05);男童长期暴露于 NO2,外化维度 T分增幅要高于 女童(P交互 <0.05)。敏感性分析结果与该研究主体分析结果基本一致。结论 空气污染物暴露与儿童行为问题得分升 高有关,长期暴露于 CO、PM2.5和 PM10可能会增加4~7岁儿童行为问题的潜在风险。此外,空气污染物长期暴露对男 童行为问题的影响要大于女童。