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30年新生儿窒息发生率及多器官功能损害对照分析 总被引:1,自引:1,他引:1
20世纪80年代后期由于我国围产医学事业的兴起和发展,新生儿窒息新法复苏的宣传和推广,全国新生儿死亡率有了明显的下降。为了解30年来不同阶段新生儿窒息及其多器官功能损害情况,总结了1999~2003年我科收治的新生儿窒息183例,并与1973~1984年及1988~1993年两个阶段新生儿窒息的资料进行了对照分析。 相似文献
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患儿,男,5岁。因胸痛4个月,右下肢无力2个月,双下肢无力10 d入院,无排便、排尿障碍,无意识障碍,双下肢呈上运动神经元性瘫痪,无颅神经受累,无感觉障碍。脊髓MRI示颈6~胸2椎管内肿瘤,压迫脊髓。转入神经外科手术治疗,患儿手术切除肿瘤后逐渐康复,随访6年未复发。该患儿病理诊断为透明细胞型脑(脊)膜瘤(WHO Ⅱ级)。儿童胸痛伴运动障碍,应与脊膜瘤这种椎管内肿瘤鉴别。 相似文献
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目的探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2017年1月至2017年12月在北京大学第三医院新生儿科住院的早产儿,进一步将其中的喂养不耐受组患儿按出生胎龄分为<31周组和≥31周组,以及按出生体重分为<1250 g组和≥1250 g组。分析纳入对象的病历资料,探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及其危险因素。采用独立样本t检验、χ^2检验和logistic回归分析等方法,对数据进行统计学分析。结果(1)符合标准的研究对象共612例,其中喂养不耐受组182例(29.7%),喂养耐受组430例(70.3%)。喂养不耐受组中,男婴103例(56.6%),女婴79例(43.4%);胎龄(30.6±2.3)周,其中93例(51.1%)胎龄<31周;出生体重(1298±417)g,其中93例(51.1%)<1250 g;134例(73.6%)为极低出生体重儿。喂养不耐受在极低出生体重早产儿中的发生率为63.2%(134/212)。(2)喂养不耐受的诊断日龄为(2.7±0.9)d,消失日龄为(13.2±6.9)d,持续时间为(10.5±6.7)d,主要症状包括胃潴留100.0%(182/182)、腹胀54.4%(98/182)和呕吐17.0%(31/182)。(3)与胎龄≥31周者相比,胎龄<31周的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[(2.4±0.8)与(2.9±0.9)d,t=3.977;(10.4±5.2)与(16.0±7.3)d,t=5.935],持续时间更长[(8.0±5.0)与(13.0±7.3)d,t=5.450],恢复出生体重时间更晚[(9.4±4.1)与(12.0±5.1)d,t=3.672](P值均<0.05)。与出生体重≥1250 g的早产儿相比,出生体重<1250 g的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[(2.5±0.9)与(2.8±0.9)d,t=2.540;(10.0±4.5)与(16.3±7.4)d,t=6.951]、持续时间更长[(7.5±4.3)与(13.5±7.3)d,t=6.690]、更少发生呕吐[23.6%(21/89)与10.8%(10/93),χ^2=5.308](P值均<0.05)。(4)出生体重是早产儿喂养不耐受的保护因素(OR=0.998,95%CI:0.997~0.998),新生儿呼吸窘迫综合征(OR=2.129,95%CI:1.163~3.897)、多胎(OR=1.812,95%CI:1.116~2.941)、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因(OR=2.663,95%CI:1.619~4.381)、生后48 h内应用持续气道正压通气(OR=5.211,95%CI:2.861~9.489)和宫内感染(OR=1.988,95%CI:1.060~3.728)是早产儿喂养不耐受的独立危险因素(P值均<0.05)。结论早产儿喂养不耐受发生率较高;胎龄较小、出生体重较低的早产儿喂养不耐受发生和消失时间较晚,持续时间较长;出生体重低、新生儿呼吸窘迫综合征、多胎、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因、生后48 h内应用持续气道正压通气和宫内感染是早产儿喂养不耐受的危险因素。 相似文献
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目的 探讨脑室帽状腱膜下(ventriculosubgaleal, VSG)引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的安全性、可行性。方法 以2012年11月至2019年11月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的脑室帽状腱膜下引流的脑室内出血后脑积水早产儿为研究对象。比较VSG引流术治疗前后患儿脑脊液蛋白、细胞数、头围变化情况。本组5例早产儿,胎龄(29.36±3.43)周;出生体重(1 560.00±665.85)g。行VSG时日龄9~39 d,中位数30(15,36)d。5例均为脑室内出血继发梗阻性脑积水;围产期并发疾病包括:窒息2例,新生儿呼吸窘迫综合征3例,动脉导管未闭4例,持续肺动脉高压3例,败血症1例,呼吸性酸中毒5例。结果 5例患儿共进行6次VSG分流术。6次置管过程顺利,VSG引流持续时间1~18个月,中位数8.75(4~17.25)个月。与VSG引流术前相比,患儿治疗后脑脊液蛋白水平逐渐下降[(14 152.67±10 857.27)/μL比(744.00±501.86)/μL],脑脊液细胞数及头围监测数值均较治疗前下降[(29.43±4.12)cm比(27.67±3.71)cm]。术后帽状腱膜下囊暂时性关闭1例,经调整位置后再次应用;堵管1例;无一例导管相关感染等其他并发症。5例均存活,1例中度智力低下,1例轻度智力低下,3例发育正常。结论 VSG引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水安全可行,能改善患儿预后,提高生存率,并发症较少且可控。 相似文献
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早产儿喂养不耐受的临床特征分析 总被引:19,自引:4,他引:19
目的探讨早产儿喂养不耐受的临床特征。方法对本院1994年1月至2002年12月在新生儿病房住院的早产儿进行回顾性的病例分析。结果早产儿喂养不耐受发生的比例为28.5%,出生体重和胎龄越小,其比例越高,极低出生体重儿则达到69.2%。呕吐、腹胀和胃潴留发生的开始时间多在肠道喂养后第1周内。胎龄、出生体重较小的早产儿发生喂养不耐受时以胃潴留和腹胀多见,而较大的早产儿则以呕吐多见。结论在早产儿尤其是极低出生体重儿开始肠道喂养后约1周内容易发生喂养不耐受,应严密监测喂养不耐受的症状。 相似文献
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目的 探讨新生儿机械通气时发生低碳酸血症的病因、危害性及其防治措施。方法选择我院1994年1月-2003年12月10年间,在NICU住院新生儿应用气管插管呼吸机治疗持续时间≥12h者共246例,以发生低碳酸血症的病例为研究对象,未发生者作为对照组,进行临床对照分析。结果低碳酸血症的发病率为14.2%,以早产儿多见,平均发生时间为(31.6±26.9)h,原发病以呼吸窘迫综合征最常见(22.6%),发生低碳酸血症者死亡率(32.9%)和颅内出血发生率(20%)明显高于对照组(P<0.01)。结论新生儿应慎重选择机械通气指征,维持PaO2在正常范围,避免PaCO2<35mmHg,以减少呼吸机合并症,在降低新生儿病死率同时,改善新生儿的预后。 相似文献
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试管婴儿的出生缺陷及围产期情况研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨试管婴儿发生先天畸形、围产期合并症及死亡的危险性。方法 对1994年7月至2003年10月在我院接受IVF-ET术的156例母亲所生活产婴儿211例(试管婴儿组),及同期分娩的与母亲年龄及分娩时间相当的213例正常受孕母亲所生婴儿218例(对照组)进行分析,比较两组的母亲妊娠合并症及是否多胎、胎儿窘迫和出生窒息、出生缺陷、生后合并症、转儿科住院及存活情况。结果 试管婴儿组的多胎妊娠、早产及剖宫产率均显著高于对照组,分别为37.2%和2.3%,37.2%和8.5%、97.0%和71.8%(P均〈0.01);妊高征、早期先兆流产率显著高于对照组,分别为22.4%和10.8%(P〈0.01),4.5%和0%(P〈0.01);对照组胎儿窘迫的发生率显著高于试管婴儿组,14.6%和4.5%。试管婴儿组心脏畸形率和畸形总数皆高于对照组,但未显示出统计学差异。结论 试管婴儿的多胎率明显增高,由此造成的相关的围产期合并症发牛率也随之增高。 相似文献