甘肃省新型农村合作医疗引入商业保险建立意外伤害保险的探析

目的:探讨在西部经济欠发达农村地区,将商业保险引入新型农村合作医疗建立意外伤害保险的必要性、可行性和可能产生的社会意义。方法:对新型农村合作医疗意外伤害保险项目基线调查数据及4个试点县报表资料进行对比和综合分析。结果:试点地区共为1 332 785名参合农民整体投保,从新型农村合作医疗基金中支付意外伤害保费1 066.08万元,截至2012年11月,4个试点县区共受理意外伤害案件3 518件,已理赔案件1 976件,赔付金额1 564.42万元,大大减轻了遭受意外伤害家庭的负担。结论:通过引入商业保险机制,建立新型农村合作医疗意外伤害保险,是当前在西部欠发达农村地区实现意外伤害保障的最佳选择。     

住院患者体验量表条目的筛选

目的:开发适合我国医疗服务评价的住院患者体验量表。方法:通过文献回顾、患者访谈、专家咨询等方法确立预测量表条目。以400例住院患者为调查对象,采用现场调查的方式获取数据,结合项目分析、信度分析、探索性因子分析等方法进行条目筛选。结果与结论:量表有效回收率为95.5%,总应答率为99.2%,总量表的克朗巴赫α系数为0.926,分半信度系数为0.948。"就诊指示"、"医生满足要求"和"护士满足要求"这3个条目的应答率、决断值、相关系数、共同性和因素负荷量较低,这3个条目删除后,经探索性因子分析,KMO=0.922,提取6个公因子,累积方差贡献率为62.256%。最终量表框架包括7个维度29个核心体验条目和3个满意条目。     

美国公共卫生硕士双学位研究生培养特征及其启示

目前,我国公共卫生领域出现的问题越来越多,越来越复杂,亟待具备医学和管理学、经济学、法学与工学等多学科知识的高层次应用型公共卫生复合人才来解决。通过总结美国公共卫生硕士双学位研究生的培养体系与管理特点,分析我国公共卫生人才培养现状及在该领域实施双硕士学位研究生培养的必要性,为我国开展公共卫生硕士双学位复合型人才培养提供经验借鉴。     

住院患者体验量表的信效度评价

目的:对"住院患者体验量表"进行信效度评价。方法:采用整群随机的抽样方式于2012年7月至8月对河南省某医院的住院患者672人进行问卷调查,通过信度分析、因子分析等方法对量表的信度和结构效度进行评价。结果:量表的总体克朗巴赫α系数和分半信度系数分别为0.939、0.966,各维度的克朗巴赫α系数和分半信度系数均>0.7,各条目与条目总分的相关系数介于0.503~0.716。KMO值为0.931,经探索性因子分析后共提取6个公因子,累计方差贡献率为63.843%。经验证性因子分析,除拟合优度指数GFI未达到最优标准之外,该模型的χ2/df为2.366,比较拟合指数CFI、Tucker-Lewis指数TLI均大于0.9,近似误差均方根RMSEA为0.064,均方根残差RMR<0.05。结论:该量表拥有良好的信效度。     

河南省地市级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现况分析

目的对河南省18个地市级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现状进行分析。方法在文献研究的基础上,结合德尔菲法设计河南省地市级疾控中心突发公共卫生事件应急能力评价调查问卷;对河南省18个地级市疾控中心进行调查,用描述性流行病学方法对其进行分析。结果 7个地市独立设置了突发公共卫生事件应急办公室;18个地市均建立了健全的突发公共卫生事件应急相关制度和24 h疫情监测值班制度;12个地市级疾控中心总体响应及时率达100%;5个地市建立并健全突发公共卫生事件应急资源库;16个地市的疾控中心储备有传染病控制类装备;17个地市有定期培训制度,全省各地市共进行24次模拟演练。结论河南省各地市级疾控中心均建立了相对完备的应急体系,应急能力有了较大提升,但在人力资源建设、应急预案制定、应急机构设置及实验设备配置和应用方面仍存在问题。     

2019-2021年河南省某三甲医院按病种分值付费视角下结核病患者住院费用影响因素

目的 分析结核病患者住院费用，找出其影响因素，为优化费用结构，实现精细化控费提供参考依据。方法 采用描述性分析法，新灰色关联法，单因素分析、多元线性回归法对2019-2021年河南省某三甲专科医院结核病患者费用进行分析，找出其影响因素，结合按病种分值付费（diagnosis-intervention packet,DIP）支付结算方法，对数据进行模拟推算，将盈亏病例的影响因素进行对比分析。结果 西药费、化验费、卫生材料费累计占比每年均达66.65%，是引起费用结构变动的主要项目。多元线性回归分析显示，对平均住院费用影响程度由大到小的因素依次为住院天数、是否手术、年龄、有无合并症、性别(标化β值依次为0.658,0.205,0.079,0.036,-0.028)。通过DIP支付结算方法进一步模拟推算得出，亏损病例西药费占比（≥43.62%）高于盈利病例西药费占比（≤37.58%）。亏损病例平均住院天数（≥39 d）高于盈利病例平均住院天数（≤30 d）。结论 医疗费用控制是医保支付方式改革的重点，实现结核病患者控费时要调整西药费、卫生材料费、化验费等费用结构，推行临床路径以降低住院天数，...