诊断学临床见习基地建设的体会

诊断学是一门重要的临床基础课,是培养和训练医学生临床基本功的关键,而其中病史询问和异常体征见习则是最为重要的一部分。面对临床见习中存在的困难,我们独辟蹊径,自建临床见习基地,取得了良好的效果。介绍如下。1　问题的提出及解决方式由于见习学生多,附属医院的床位有限,加之典型的教学病例缺乏,给见习带来许多困难。在有限的时间内,大批学生涌进病房,往往一个病房容纳15～20名学生,一位病人接受多批学生见习,给患者带来很大的负担,医院难以承受而使见习不能顺利进行。面对困难,积极的观点是扩大见习基地,寻找更多的典型教学病例。为此…     

二维多普勒超声心动图研究右室起搏患者三尖瓣反流

用二维多普勒超声心动图对27例正常人、40例已安置有右室永久性起搏器患者及6例安置起搏器前后患者的三尖瓣反流(TR)进行了对比研究。结果表明,48.0%正常人测到TR,40例右室起搏患者中,92.5%发生TR,重度反流占10.0%;随着安置时间的延长,TR发生率及程度加重;导致TR的主要原因为起搏导管阻碍瓣膜关闭。     

突发公共卫生事件时期医院科技论文发表管理思考

目的:以国内学者发表的新型冠状病毒肺炎孕产妇病例报告和病例系列类研究文献为例,探讨新形势下医院科技论文发表规范化管理的要求。方法:通过对我国新型冠状病毒肺炎初期国内学者发表病例报告和病例系列类文献进行检索,采用文献计量学方法对纳入文献的研究时间、研究内容及研究对象等信息进行统计分析。结果:累计报道的360例孕产妇病例中...     

基于神经细胞凋亡信号通路探讨针刺延长脑梗死的溶栓时间窗效应

目的:观察针刺对脑梗死急性期大鼠大脑皮层梗死体积及相关蛋白的影响,探讨针刺延长脑梗死的溶栓时间窗效应及其可能的机制。方法:将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、溶栓4.5 h组、溶栓6 h组、溶栓9 h组、针刺+溶栓4.5 h组、针刺+溶栓6 h组、针刺+溶栓9 h组,每组6只。以改良自体血栓栓塞法建立大鼠脑梗死模型。各溶栓组仅在相应时间通过尾静脉注射重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,10 mg/kg)进行溶栓;造模成功后2 h,各针刺溶栓组给予针刺"水沟"及双侧"内关",留针30 min,并在相应时间进行和各溶栓组相同的干预处理;假手术组和模型组仅给予相同的固定。分别对各组大鼠在造模成功后2 h和24 h进行神经行为学评分。各组均在造模后24 h神经行为学评分完成后处死大鼠并取材,用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法比较各组大鼠脑梗死体积百分比,Western blot法检测各组大鼠大脑皮层多聚ADP核糖聚合酶-1(PARP1)、凋亡诱导因子(AIF)和核酸内切酶G(Endo-G)的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积百分比、PARP1、A...     

41例肺栓塞的临床分析

本文对41例肺栓塞病人进行了总结分析。结果表明:1.呼吸困难占87.8％。胸痛占62％2.肺部片状阴影的X线改变占61.3％。3.PaO_2↓或PaCO_2↓达100％;PaO_2↓ PaCO_2↓占57.9％。4.心电图SI的占85.7％;QⅢ的占81％;TⅢ占76.2％;QⅠQⅢTⅢ占66.7％。5.造影发现肺动脉阻塞改变。不典型肺栓塞极易被误诊。临床上用心肺疾病难以解释的呼吸困难,应考虑肺栓塞。     

感冒软胶囊质量标准提高的研究

目的 提高感冒软胶囊的质量标准.方法 采用TLC法对感冒软胶囊中的黄芩、桔梗、苦杏仁五味药材进行薄层鉴别；采用HPLC法对感冒软胶囊中葛根的有效成分进行含量测定,并确定含量下限.结果 在薄层鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰；葛根素进样量在0.025～1μg范围内呈良好的线性关系(R =0.999 32),平均回收率为99.822％,RSD值为1.93％(n=6).结论 对感冒软胶囊内在质量监控有实际意义,可为该制剂的质量控制提供理论依据.     

心脏多瓣膜置换术的麻醉

58例心脏多瓣膜置换术皆采用复合全麻,有41例以静注吗啡为主,12例芬太尼和氟哌啶为主,5例安定和氯胺酮为主,这三种方法,都应该按照病人的病理生理情况,尤其是瓣膜狭窄、关闭不全或双病变,以及心输出量是否已固定并减少等而定取舍。术中升压药尽可能少用,血管扩张药(降压药)的使用不要延误时间,利尿药(速尿)则不必列为常规。一应有关麻醉的监测和管理,原则上与单瓣膜置换术无异,如能控制冠状血流阻断时间不超过90分钟,心搏自动复跳率可达77.1％。58例中死亡9例:1例死于全麻诱导,1例术后12小时死亡,其余7例分别死于术后4～39天内,原因是多方面的,加强了术后的监护当可再有改善。     

深低温麻醉的管理(初步临床观察)

作者等报导了应用体外循环深低温为69例先天性和后天性心脏病患者进行心内直视手术时麻醉的经过。麻醉一般用硫贲妥钠静脉或肌内注射,琥珀醯胆硷或 Imbretil 插管,而后吸入乙醚或氟烷。先用体表冰水浸浴降温(32°～30℃),再用转碟式人工心肺机与变温器进行体外循环降温。体表降温时,除少数心脏机能代偿3～4级患者外,血压和心搏节律无显著改变。体外循环血液降温时食管内温度降达到预计的深低温,平均需时7′15″(范围3′～19′45″),首5℃下降较快而后则慢。食管内温度下降愈     

病态窦房结综合征动态心电图53例报告

病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome以下简称SSS),是由于窦房结的起搏与传导功能障碍所引起的一组心律失常及其临床表现。目前诊断SSS主要依靠临床症状,常规心电图(ECG),动态心电图(DCG),药物及运动激发试验,电生理检查等。ECG是最基本的诊断方法,而DCG由于可连续24小时长时间记录生活状况下心率,心律改变及心律失常与症状的关系,明显优于ECG,是诊断SSS的安全可靠方法。现将我院DCG诊断的SSS 53例报告如下:     

针刺抑制星形胶质细胞活化提高脑梗死超时间窗溶栓安全性的实验研究

目的  观察针刺对提高急性脑梗死大鼠超时间窗溶栓安全性的效应, 并从星形胶质细胞的途径探讨其作用机制。方法  采用改良的大鼠自体血栓栓塞法制备脑梗死模型, 选用“醒脑开窍”针刺法作为介入手段, 尾静脉注射阿替普酶(rt-PA)作为溶栓方法。将66只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、4.5 h溶栓组、6 h溶栓组、针刺+4.5 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组, 每组11只。Bederson法对各组大鼠在造模后2 h和24 h分别进行神经行为学评分, TTC染色法比较各组大鼠脑梗死体积百分比, EB渗透法比较各组大鼠血脑屏障(BBB)通透性, 干湿质量法测定各组大鼠脑含水量。另取48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组, 每组12只。qPCR和Western blot法分别检测各组大鼠大脑皮层中星形胶质细胞相关指标胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白-4(AQP-4)的mRNA和蛋白表达。结果  与假手术组相比, 模型组神经行为学评分、脑梗死体积百分比、脑含水量均明显升高(P < 0.01);4.5 h溶栓组、针刺+4.5 h溶栓组神经行为学评分、脑梗死体积百分比、脑含水量均低于模型组(P < 0.01);与模型组和6 h溶栓组相比, 针刺+6 h溶栓组神经行为学评分、脑梗死体积百分比、脑含水量均明显降低(P < 0.05,P < 0.01)。模型组GFAP、AQP-4 mRNA和蛋白表达水平均明显高于假手术组(P < 0.05,P < 0.01);针刺+6 h溶栓组GFAP、AQP-4 mRNA和蛋白表达水平均显著低于模型组和6 h溶栓组(P < 0.05,P < 0.01)。结论  针刺可以通过下调GFAP、AQP-4的表达来抑制星形胶质细胞活化, 从而提高脑梗死超时间窗溶栓安全性。