子宫输卵管造影对不孕症患者输卵管状况的诊断价值

目的比较子宫输卵管造影（HSG）和腹腔镜对不孕患者的输卵管通畅及盆腔粘连的诊断价值。方法选择142例不孕症患者，比较HSG与腹腔镜检查结果。结果HSG与腹腔镜通液诊断输卵管通畅的阳性符合率（敏感性）为75．0％；诊断不通的阴性符合率（特异性）为78．5％；诊断部分通畅的阳性符合率（敏感性）为90．7％，两种方法差异有统计学意义。HSG与腹腔镜通液均诊断盆腔粘连的阳性符合率（敏感性）为47．1％，均诊断无盆腔粘连的阴性符合率（特异性）为83．3％，两种方法差异有统计学意义。结论与腹腔镜诊断比较，HSG对于输卵管通畅程度的诊断的敏感性和特异性偏低，尤其不能准确地反映盆腔粘连的情况。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中有效性的系统性评价

目的系统性评价促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂在体外受精-胚胎移植治疗中的有效性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（1979～2010）、万方数据库（1994～2010）、中国学术期刊网专题全文数据库（1994～2010）、中国生物医学期刊数据库（1989～2010）和PubMed（1997～2010）、ProQust MedicalLibrary（1997～2010）、外文生物医学期刊文献数据库（2000～2010）,并手检相关杂志,查找GnRH拮抗剂与GnRH激动剂比较在体外受精-胚胎移植治疗中有效性的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量后进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计1208例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示：与GnRH激动剂组相比,GnRH拮抗组刺激天数[WMD=–1.07,95%CI（–1.38,–0.76）]和获卵数[WMD=–1.80,95%CI（–2.48,–1.12）]均更低,差异有统计学意义;而在Gn量[WMD=–0.49,95%CI（–1.63,0.66）]、HCG日子宫内膜厚度[WMD=–0.09,95%CI（–0.42,0.24）]、妊娠率[Peto OR=0.83,95%CI（0.65,1.05）]、OHSS率[PetoOR=0.77,95%CI（0.35,1.72）]和流产率[Peto OR=1.49,95%CI（0.79,2.82）]上,两组差异均无统计学意义。结论 GnRH拮抗剂较之GnRH激动剂刺激天数短,所需Gn量少,不明显影响妊娠率,同时可减少OHSS的发生,临床上使用相对灵活,具有较好的接受性,为体外受精-胚胎移植超促排卵治疗提供了另一种选择。受纳入研究质量和例数限制,上述结论尚需开展更多设计严谨的多中心、大样本随机对照试验予以证实和更新。     

脂蛋白(a)、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度与高血压合并冠心病相关性研究

目的 研究脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)与高血压合并冠心病患者的相关性.方法 收集符合入选标准的原发性高血压病患者145例,根据是否合并冠心病分为原发性高血压病组(对照组)70例和原发性高血压合并冠心病组(观察组)75例.分析LP(a)、...     

二甲双胍对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价

目的系统性评价二甲双胍对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合症（PCOS）患者促排卵治疗有效性。方法计算机检索CBMDISC（中国生物医学文献数据库1979～2011）、万方（1994～2011）、CNKI（中国学术期刊网专题全文数据库1994～2011）、维普（中国生物医学期刊数据库1989～2011）;PUBMED（1997～2011）、ProQust Medical Libraray（PML）（1997-2011）、《外文生物医学期刊文献数据库》（FMJS）（2000-2011）,读秀学术搜索（www.duxiu.com）,并手检相关杂志9种。纳入二甲双胍与氯米芬用于多囊卵巢综合症促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT,合计172例。Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,二甲双胍组排卵率高于安慰剂组[OR 3.74（0.49～14.88）],两组差异无统计学意义;有主导卵泡的患者数和妊娠率二甲双胍组高于安慰剂组[Peto OR 9.51（5.12～17.66）]和[Peto OR 6.27（2.15～18.30）],两组差异有统计学意义。结论对于氯米芬抵抗的PCOS患者,二甲双胍有促进卵泡发育,促进排卵、提高妊娠率的积极作用,使用二甲双胍进行预治疗是必要的和有效的。上述结论仍需设计严谨,多中心,大样本的随机对照试验的证实和更新。     

GnRH拮抗剂对体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者有效性的系统评价

目的系统评价GnRH拮抗剂用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植的有效性。方法计算机检索PubMed(1997～2010)、ProQust Medical Library(1997～2010)、外文生物医学期刊文献数据库(2000～2010)、CBM(1979～2010)、CNKI(1994～2010)、VIP(1989～2010)、万方数据库(1994～2010)和读秀学术搜索引擎,并手工检索相关中文杂志9种,查找比较GnRH拮抗剂与GnRH激动剂在体外受精-胚胎移植PCOS患者治疗中有效性的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevmMan 4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT,合计699例患者。其纳入研究质量A级3篇,B级3篇。Meta分析结果显示:与GnRH激动剂组比较,GnRH拮抗剂组在刺激天数[WMD=–1.23(–2.76,–0.31)]、Gn量[WMD=–4.87(–14.20,4.46)]、HCG日E2值[WMD=31.37(–263.40,–326)]、获卵数[WMD=1.34(–1.02,4.70)]、临床妊娠率[OR=1.27(0.77,2.10)]和流产率[Peto OR=0.67(0.38,1.18)]方面,两组差异均无统计学意义;仅GnRH拮抗剂组的OHSS率较低,两组差异有统计学意义[Peto OR=0.35(0.24,0.50)]。结论 GnRH拮抗剂方案较之GnRH激动剂方案能减低OHSS发生,而在Gn量、获卵数、临床妊娠率方面,两种方案疗效相当。由于GnRH拮抗剂方案可缩短治疗时间,减少治疗费用,具有较好的安全性,对PCOS患者行体外受精-胚胎移植可能是较理想的选择。鉴于纳入研究存在质量和数量的不足以及方法学的差异,上述结论仅供临床参考,需要开展更多后效评价和不断更新。     

GnRH-拮抗剂对体外受精-胚胎移植中低反应患者有效性的系统性评价

目的:系统性评价GnRHA(GnRH-拮抗剂)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)低反应患者治疗中的有效性。方法:计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库1979~2010)、万方(1994~2010)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库1994~2010)、维普(中国生物医学期刊数据库1989~2010);PUBMED(1997~2010)、ProQust MedicalLibraray(简称PML)(1997~2010)、《外文生物医学期刊文献数据库》英文缩写FMJS(2000~2010),并手检相关杂志9种。纳入GnRHA与GnRHa(GnRH激动剂)在体外受精-胚胎移植低反应患者治疗中有效性的随机对照实验,质量评价后进行Meta分析。结果:共9篇已发表研究符合纳入标准,合计731例。Meta分析结果显示,与GnRHA组比较,周期取消率两组差异无统计学意义[WMD1.04(0.70~1.55)];刺激天数GnRHA组较低,差异有统计学意义[WMD-0.97(-1.64~-0.30)];Gn量GnRHA组较低,差异有统计学意义[WMD-0.49(-7.32~2.48)];HCG日子宫内膜厚度GnRHA组较高,两组差异有统计学意义[WMD0.36(0.20~0.53)];HCG日E2值两组差异无统计学意义[WMD-102.49(303.57~98.59)];获卵数两组差异无统计学意义[WMD 0(-0.5~0.51)];GnRHA组妊娠率较高,差异无统计学意义[Peto OR1.35(0.92~1.99)]。结论:低反应患者在体外受精-胚胎移植卵巢治疗中,GnRHA方案较之GnRHa方案能显著缩短刺激天数及Gn量,两者临床结果相似。GnRHA方案为卵巢低反应患者治疗提供另外一种选择。由于纳入文献存在质量和数量的不足以及方法学的差异,建议本研究结论仅作为临床分析的参考,需要后效评价和不断更新。     

二甲双胍对体外受精中PCOS妇女治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价二甲双胍对体外受精(IVF)中多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗的有效性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方医学网、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学期刊数据库(维普);PubMed、ProQust Medical Libraray (PML)、《外文生物医学期刊文献数据库》(英文缩写FMJS)、读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手工检索相关杂志9种,检索时间从各刊建刊至2011年12月底.纳入二甲双胍对IVF中PCOS妇女治疗的随机对照试验(RCT),质量评价后进行Meta分析.结果:共纳入6篇RCT,共计607例患者.Meta分析结果显示,与安慰剂组(对照组)比较,二甲双胍组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)值、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、周期取消率较低,妊娠率较高,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组刺激时间、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、流产率和活产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:二甲双胍能显著提高行IVF的PCOS患者的妊娠率,并可以减低OHSS的风险.     

二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗的有效性。方法:计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库,1979～2011年)、万方(1994～2011年)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库,1994～2011年)、维普(中国生物医学期刊数据库,1989～2011年),PubMed(1997～2011年)、ProQust Medical Libraray(PML,1997～2011年)、外文生物医学期刊文献数据库(FMJS,2000～2011年),读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手检9种相关杂志。纳入二甲双胍与氯米芬用于PCOS促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,合计1168例。Meta分析结果显示:与氯米芬组比较,二甲双胍组排卵率低于氯米芬组[OR 0.48(0.26～0.87)],两组差异有统计学意义;妊娠率[OR 0.94(0.26～3.43)],流产率[OR 0.63(0.06～6.47)],活产率[OR 0.90(0.11～7.32)],两组差异无统计学意义。氯米芬联合二甲双胍组妊娠率较高,与氯米芬组的差异有统计学意义[Peto OR 1.56(1.16～2.08)];排卵率[OR 1.54(0.96～2.49)],流产率[Peto OR 1.40(0.79～2.48)],活产率[Peto OR1.26(0.83～1.91)],两组差异无统计学意义。结论:较之氯米芬用于PCOS患者促排卵治疗,二甲双胍可能促进排卵、有利于妊娠,二甲双胍与氯米芬联合用药的治疗效果要好于单一用药。     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价来曲唑对多囊卵巢综合征(pcos)促排卵治疗有效性。方法:计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库1979—2010)、万方(1994—2010)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库1994—2010)、维普(中国生物医学期刊数据库1989—2010);PUBMED(1997—2010)、ProQust Medical Libraray(简称PML)(1997—2010)、《外文生物医学期刊文献数据库》英文缩写FMJS(2000—2010),读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手检相关杂志9种。纳入来曲唑与氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果:共7篇已发表研究符合纳入标准,合计1 818例。Meta分析结果显示,与氯米芬比较,刺激天数2组差异无统计学意义[WMD:1.22(-2.38～4.8)];HCG日子宫内膜厚度来曲唑组较高,敏感性分析2组差异有统计学意义[WMD:1.63(0.15～3.12)];优势卵泡数来曲唑组低于氯米芬组,2组差异无统计学意义[WMD:-0.63(-1.36～0.10)];排卵率来曲唑组高于氯米芬组,敏感性分析2组差异有统计学意义[Peto OR:2.11(1.39～3.21)];妊娠率2组差异无统计学意义[Peto OR:1.09(0.84～1.41)];流产率2组差异无统计学意义[Peto OR:1.59(0.56～4.46)]。结论:较之氯米芬,来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗,有利于子宫内膜发育、促进单卵泡生长及排卵,妊娠率及流产率相似,临床上可弥补氯米芬促排卵治疗的缺点,提供另外一种选择。上述结论仍需设计严谨、多中心、大样本的随机对照试验的证实和更新。