非小细胞肺癌的术中放疗

回顾现代术中放射治疗的历史进程。非小细胞肺癌患者术中放疗（IROT）联合术前术后放疗已成为提高肿瘤局部控制率,延长患者生存期的重要方法之一。本文就近年来国内外非小细胞肺癌术中放疗研究进展进行了归纳。     

醛酮还原酶1B10与肿瘤发展的研究进展

醛酮还原酶1B10(AKR1B10)是醛酮还原酶(AKR)超家族的成员之一,参与了多种肿瘤的发生及发展,是一种新型的肿瘤标志物。近年来,关于AKR1B10抑制剂的研究也越来越多,并有望成为新型的抗癌药物。本文主要就AKR1B10的结构及功能、促进不同肿瘤发生发展的机制、作为血清肿瘤标志物的应用、耐药性及其抑制剂的应用等方面进行综述。     

颈段食管癌的治疗进展

食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,在我国属于常见恶性肿瘤之一。食管癌治疗方法的选择,应根据病情、病变部位、患者的一般情况及有无转移等来决定。手术和放射治疗是食管癌的主要治疗手段。早期病例首选手术治疗,而大部分食管癌患者就诊时已为中晚期,失去了手术机会,故80%以上患者需行放疗[1]。由于放疗的损伤较小,受食管邻近重要组织和器官的限制小,其适应范围比手术广。食管癌病理90%以上为鳞状细胞癌,对放射线较为敏感,疗效肯定。放疗对机体损伤相对较小,受年龄、机体状况、食管周围重要组织、器官及病灶等因素的限制相对较少,适应范围较宽,对部分不能手术治疗的中晚期病例仍能获得一定效果[2]。化疗主要用于晚期、远处转移者或与手术放疗综合治疗。颈段食管癌年发病率为0.35/10万,占头颈部恶性肿瘤的2%[3]。颈段食管癌的传统治疗方法是放疗,对有气管、喉返神经、甲状腺侵犯、颈部淋巴结转移等,胸外科视为禁忌,耳鼻喉-头颈外科近年来发挥专科特长,一期切除病变及受侵的周围组织,利用各种皮瓣、胃、结肠、空肠等修复重建缺损,并结合放疗、化疗,使颈段食管癌的综合治疗取得了很大的进展。Akakura[4]对术前放疗进行了前瞻性研究,手术切除...     

诱导基因调控性死亡提高肿瘤治愈率

<正>随着社会的变迁,医疗技术的发展,体内外因素的剧烈变化,世界卫生组织最新报告指出,癌症位居十大死亡原因的榜首,严重威胁着人们的健康。癌症是细胞无限增值引起的疾病,典型特征之一是细胞死亡信号的破坏,即抗凋亡和促凋亡之间平衡的打破,多数情况不是促凋亡作用的下降或消失,而是抗凋亡效应的过度表达所致~([1])。抑制细胞死亡可以促进肿瘤细胞的无限生长和远处转移~([2～3]),增加治疗的难度及增加并发症的发生。肿瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗和     

适形放疗加用CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗盆壁复发肿瘤的近期疗效

目的 评价适形放疗加用放射性125Ⅰ粒子组织间永久性植入治疗盆壁复发肿瘤的疗效和安全性.方法 对23例盆壁复发肿瘤患者(宫颈癌15例结直肠癌8例)共27个病灶采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下行125Ⅰ粒子立体周边插植植入术后一周内开始适形放疗治疗,结束后1～3个月复查CT. 结果 疼痛缓解率91.3％.下肢水肿缓解率90.9％.CR 56.5％,PR 34.8％,NC 4.3％,PD 4.3％.1例患者治疗区域肿瘤无变化对侧盆壁及腹膜后出现新生转移灶.结论 放射性125Ⅰ粒子植入术联合适形放疗治疗盆壁复发肿瘤安全、不良反应小,耐受性好.近期疗效满意远期临床疗效尚需选一步临床研究证实.     

食管癌后程加速超分割调强适形放疗及联用尼妥珠单抗的研究

目的 比较食管癌后程加速超分割调强适形放疗和后程加速超分割调强适形放疗联用尼妥珠单抗的疗效与毒性.方法 64例无远处转移的初治、评估认为无法耐受同步放化疗的食管鳞状细胞癌患者随机分组,32例行后程加速超分割调强适形放疗（后超调强组）：先行放疗41.4 Gy/23次,共5周,后行放疗27 Gy/18次,共2周;32例行后程加速超分割调强适形联合尼妥珠单抗治疗（联合组）：放射治疗方法同后超调强组,在放射治疗的开始时同期均加用6～8周的尼妥珠单抗（200 mg,静脉滴注,1次/周,共6～8周）,从放疗第1天起执行.观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应和后期放射损伤、过敏等不良反应以及临床受益率、1～3年局控率、无瘤生存率、总体生存率等.结果 后超调强组和联合组患者在放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、消化道反应、皮疹、过敏等不良反应的发生方面差异无统计学意义（P＞0.05）.晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.联合组有1例患者出现过敏性休克后放弃治疗.后超调强组和联合组患者临床受益率分别为75.0％（24/32）、93.7％（30/32）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组总生存率和无瘤生存率均高于后超调强组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌临床受益率明显高于后超调强组,但无瘤生存率和总体生存率的差别无统计学意义;后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌未明显增加不良反应,部分可能出现过敏反应,应注意预防和加强处理.     

ⅢA期N2非小细胞肺癌术后放疗疗效及预后因素分析

目的探讨ⅢA期N2非小细胞肺癌术(NSCLC)术后放疗疗效及其预后影响因素。方法收集确诊的195例ⅢA期N2NSCLC术后放疗患者资料,以5年生存情况作为预后指标。结果ⅢA期N2NSCLC1年、3年、5年生存率分别为58.5%、29.7%、19.0%;多因素COX回归结果显示,影响N2期预后的独立因素包括肿瘤体积(OR=2.840)、T分级(OR=1.923)、N2转移组数(OR=2.672)为危险因素,而N2包膜完整性(OR=0.316)和放疗剂量(OR=0.270)为保护因素。结论ⅢA期N2NSCLC患者术后5年生存率较低,预后较差;肿瘤体积越大、T分级越高、N2淋巴结转移组数越多、N2包膜不完整、术后放疗剂量越低,是N2NSCLC期术后预后的独立危险因素。     

放疗中心安全防护与放疗质量控制的规范化管理探讨

目的：探讨如何规范大型放疗中心的安全防护及放疗的质量控制,保证患者及工作人员的安全和健康。方法通过完善放疗中心的组织管理架构,建立质量保证及控制制度,合理使用放射治疗新技术并严格遵守操作规程,全面规范中心安全防护与质量控制的管理。结果有效提升了大型放射治疗的质量与服务品质,保障了放疗安全与人员的健康。结论大型放疗中心放射安全防护与质量控制工作的规范化管理,可提高放射治疗质量和保障放疗安全,促进放疗事业更好地发展。     

Cdc25C在食管鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系*

目的 探讨食管鳞状细胞癌（以下简称食管鳞癌）组织中细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C（Cdc25C）的表达与放疗抵抗间的关系。方法 回顾性分析2011年1月—2016年12月在湖南省肿瘤医院接受根治性放疗的食管鳞癌患者50例,采用免疫组织化学法检测放疗前食管鳞癌组织中的Cdc25C的表达水平,分析Cdc25C表达与放疗后食管鳞癌患者近期疗效及生存预后的关系。结果 食管鳞癌Cdc25C高表达组患者与低表达组患者的生存率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,高表达组患者生存率低于低表达组患者。Cdc25C在食管鳞癌中高表达与预后不良相关。结论 Cdc25C的高表达可能增强食管癌对放疗的抵抗,Cdc25C有望作为食管鳞癌放射治疗中潜在判断预后的分子标志物。     

同步放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较紫杉醇加奈达铂方案(TN)与紫杉醇加顺铂方案(TP)联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效差异。方法收集我院经放化联合治疗的晚期NSCLC患者92例分为:TN方案组(A组,48例)和TP方案组(B组,48例),比较两组治疗晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应情况。结果 A、B两组的总有效率分别为85.4%和79.2%,无统计学差异(P>0.05),两组1和2年生存率比较无显著性差异(P>0.05),肾功能损害及恶心呕吐发生率TN组明显低于TP组,有统计学差异(P<0.05)。结论 TN方案结合同步放疗治疗晚期NSCLC疗效较TP相当,不良反应较TP方案小,患者耐受性更好。