特发性肺骨化

特发性肺骨化是一种原因不明的少见疾病,通常累及60岁以上的男性,偶可见于青年和妇女。病理特征为肺内可见成块的骨组织,常含有骨髓。骨针呈网状,在间质中排列,但亦可突向肺泡。骨组织常呈管状,亦可呈粟粒或结节状。有时可伴有钙化,后者亦特征性地位于肺间质中。     

结节性硬化并自发性气胸

本文报告2例罕见,继发于结节性硬化的自发性气胸,并结合文献报导的17例病人进行了讨沦。     

从脑脊液自噬水平探讨右美托咪定缓解 老年大鼠麻醉后认知功能障碍的机制

〔摘 要〕 目的：从脑脊液自噬水平探讨右美托咪定缓解老年大鼠全身麻醉后认知功能障碍的机制。 方法：选取 40 只大 鼠随机分为四组（每组 10 只）,对照组、异丙酚组（腹腔注射 80 mg·kg-1 异丙酚）、10 μg·kg-1 右美托咪定组（腹腔注 射 80 mg·kg-1 异丙酚＋腹腔注射 10 μg·kg-1 右美托咪定）、20 μg·kg-1 右美托咪定组（腹腔注射 80 mg·kg-1 异丙酚＋腹 腔注射 20 μg·kg-1 右美托咪定）。对其进行 Morris 水迷宫（MWM）实验,测试其认知功能,抽取脑脊液进行 Western blot 和免疫荧光染色分析。 结果：在麻醉后第 6 天,异丙酚暴露可导致自噬减少,而右美托咪定组可恢复受损的自噬通量。采 用免疫荧光法分析微管相关蛋白 1 轻链 3B（LC3B）在脑脊液中的表达,结果显示异丙酚组大鼠 LC3B 染色较其他三组明 显减少,与 Western blot 分析结果一致。与异丙酚组相比,10 μg·kg-1 右美托咪定组和 20 μg·kg-1 右美托咪定组的 LC3B 染色均明显增加,与 Western blot 的结果一致。 结论：右美托咪定对老年大鼠全身麻醉所致的学习记忆障碍有一定的改善作 用,这种改善作用与老年大鼠脑脊液自噬抑制的上调有关。     

帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用效果及安全性。方法 60例择期行骨科切开复位内固定手术患者按骨折类型均分为P、C 2组,P组分别在术前15 min、术后2 h静注帕瑞昔布钠40 mg,术毕2组均采用芬太尼静脉自控镇痛泵进行术后镇痛。记录2组术后5,7,12,24 h视觉模拟评分（VAS）,镇痛泵按压次数,术后5,7,12,24 h芬太尼用量和不良反应。结果 P组术后5,7,12,24 h VAS评分、镇痛泵按压次数、术后5,7,12,24 h芬太尼用量均少于C组（P〈0.05）。2组不良反应无显著差异。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼用于骨科骨折手术术后静脉自控镇痛泵（PCA）效果肯定,减少了芬太尼的用量,不良反应少,适合临床推广。     

腰麻剖宫产低血压两种防治措施下胎盘的体视学研究

目的:探讨一种有效防治剖宫产低血压且对母婴最有利的方法。方法:选择单胎足月择期行腰麻下剖宫产的初产妇40例随机分为两组,分别给予静脉泵入麻黄素和去氧肾上腺素防治腰麻后低血压。记录术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、1 min及5 min的Apgar评分、产妇恶心呕吐发生率;抽取脐动脉血进行血气分析,分别监测脐动脉血PaO2、PaCO2、pH、乳酸等;同时取胎盘组织进行常规免疫组织化学染色,通过抗CD34标记血管内皮细胞显示血管的方法进行胎盘绒毛间质内微血管体视学研究。结果:两组SBP、DBP、PaO2、PaCO2和产妇恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);麻黄素组心率和脐动脉血乳酸值明显高于去氧肾上腺素组,差异有统计学意义(P<0.05);麻黄素组脐动脉血pH值明显低于去氧肾上腺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组微血管长度密度差异无统计学意义(P>0.05),麻黄素组微血管体积密度明显小于去氧肾上腺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产腰麻应用去氧肾上腺素防治低血压有利于增加子宫胎盘血量,改善胎儿血供和氧供,从而降低胎儿缺血缺氧。     

胎盘体视学分析不同升压药防治剖宫产低血压的效果

目的运用胎盘体视学分析,研究比较多巴胺和去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的效果,保障母婴安全。方法选择在
CSEA下行剖宫产的产妇40例,随机分2组：D组（多巴胺组）和P组（去氧肾组）。腰麻注入罗哌卡因16 mg,在腰麻后即泵注升
压药。术中维持血压接近基础值为原则来调整药物泵注速度。运用体视学的方法,探究胎盘绒毛微血管体积密度、长度密度的
改变;查脐动脉血气;行Apgar评分;监测生命体征。结果体视学分析：D组胎盘绒毛间质微血管的体积密度小于P组,差异有
统计学上的意义（P<0.05）。脐动脉血气：与P组的对比,D组的乳酸值高、pH低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组Apgar评分
和血压差异均没有统计学意义（P>0.05）。与基础HR组内比较,D组和P组HR均减慢,差异均有统计学上的意义（P<0.01）。结
论多巴胺有致胎儿缺氧、酸中毒的风险,恰当微泵注射去氧肾上腺素,能很好保持产妇心率和血压的平稳、且能更好地维持胎盘
微血管的血流量,减少了新生儿pH下降的风险,对母婴更安全。
     

控制性低中心静脉压在肝叶切除术中的应用进展

肝叶切除手术是目前治疗原发性和继发性肝肿瘤的首选治疗方法.由于肝脏组织及解剖结构复杂,肝叶切除术中最大的危险是发生大出血,术中损伤肝脏血管特别是肝静脉和下腔静脉是导致大出血难以控制的主要因素之一.     

胶体预冲量对剖宫产脐血S100β蛋白及胎盘体视学的影响(英文)

目的通过比较不同预充量佳乐施对脐带血血气、脐带血血清S100β浓度及胎盘体视学的影响,观察佳乐施对剖宫产产妇脊椎麻醉低血压的防治效果并探索对母体和胎儿均有利的预充量。方法将45例择期行剖宫产术的单胎足月初产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(n=15),麻醉前分别以5、10、15 ml.kg-.1h-1的速度预充佳乐斯10 min,之后开始麻醉手术并以此补液速度持续至胎儿娩出。监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)、胎儿娩出时(T6)及术毕(T7)时血压、心率的变化。比较3组新生儿1 min及5 min的Apgar评分,脐带血血气变化及脐带血血清S100β浓度。观察胎盘石蜡切片并用体视学方法分析出胎盘绒毛微血管长度密度和体积密度的变化。结果 3组产妇心率、收缩压比较差异皆无统计学意义(P>0.05),组内各时点差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组母体血流动力学更稳定。3组脐动脉血血气、新生儿Apgar评分及脐带血血清S100β浓度比较无统计学意义(P>0.05),胎盘绒毛微血管长度密度和体积密度也没有统计学差异(P>0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ组预充量较Ⅰ组对低血压有更好的缓冲作用,但考虑到产妇心脏负荷较重,推荐以10 ml.kg-1.h-1的速度从术前10 min开始扩容至胎儿娩出,对母婴更安全有利。     

联合雾化吸入氟碳及中药川芎嗪治疗急性肺损伤的血流动力学及组织病理的改变

摘要：目的探讨联合雾化吸入PFC(perfluorocarbon)与中药川芎嗪治疗急性肺损伤时血流动力学及组织病理的改变。方
法采用肺灌洗诱导急性肺损伤(acute lung injury, ALI)后,动物分3组：①雾化吸入PFC(perfluorocarbon group, P组)组;②
联合雾化吸入PFC -川芎嗪(tetramethylpyrazine-perfluorocarbon group, TP 组)组;③雾化中药川芎嗪（chinese medicial
contral group, T组）组。分别在ALI 前、灌洗后、ALI 及ALI 后1、2、3、4 h 7 个时段观察MAP、PetCO2、mPAP、CVP以及
PAWP等血流动力学指标的变化,实验结束后取肺组织做病理学分析。结果肺灌洗后3 组动物MAP、mPAP、CVP以及
PAWP显著升高（P>0.05）,TP组治疗干预后各时段MAP、mPAP、CVP以及PAWP变化与P、T组相应时段比较具有统计学
意义（P<0.05）。组织病理学显示TP组的病理改变最小,T组改变最大。结论联合雾化吸入PFC与中药川芎嗪能有效的
改善氧合,显著的降低肺动脉压,减少肺组织损伤。     

肺梗塞——纤维性纵隔炎的一种不常见表现

纤维性纵隔炎是一种原因不明的少见疾患。其特征为纵隔内缓慢进行性纤维化和大量胶质物形成。纵隔结构,特别是上腔静脉、肺动静脉和支气管可因纤维化而缩窄,从而引起相应的临床症状。纤维性纵隔炎的X 线表现变幻无常。常见征象为纵