老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的危险因素及预测模型构建

目的探讨老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2023年1月于四川省广安市人民医院经胸腔镜肺切除术治疗的220例老年早期肺癌患者的临床资料。计算心律失常发生率, 比较心律失常患者和无心律失常患者相关临床资料, 采用logistic回归分析老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析回归模型对老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常的预测效能。结果 220例老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术治疗后, 41例发生心律失常, 占18.64%。心律失常患者和无心律失常患者年龄(χ2=17.76, P<0.001)、合并原发性高血压(χ2=21.06, P<0.001)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)(χ2=17.88, P<0.001)、左心房前后径(χ2=37.82, P<0.001)、术式(χ2=27.09, P<0.001)、术后便秘情况(χ2=18.25, P<0.001)比较, 差异均有统计学意义;多因素分析显示, 年...     

强化药品不良反应监测在促进老龄人健康中的作用

目的 充分发挥药品不良反应(ADR)监测在老龄人群中的作用,降低老龄人ADR风险.促进老龄人健康管理.方法 采用现场调查、文献检索、回顾性研究等方法 .对我国老龄人药品不良反应监测现状与老龄人用药存在的问题,提出解决措施.结果 当前老龄人群的药品不良反应发生率高,老龄人群存在着滥用、不合理使用抗生素和多药合用等不安全用药问题,老龄人ADR监测工作滞后,合理用药管理存在严重隐患.结论 今后要在老龄人群中加强药品安全知识宣传,对老龄人开展药品IV临床试验观察,强化药品不良反应专项监测,减少ADR重复发生,提高老龄人安全合理用药水平,促进老龄人健康.     

国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨

目的:完善国家基本药物制度,满足公众的健康医疗需求。方法:采用文献研究、对比分析方法,阐述国家基本药物制度存在的问题,提出完善国家基本药物制度的对策。结果:我国虽制定了与《国家基本药物目录》相关的药物政策,但与世界卫生组织倡导的基本药物目标尚有较大差距,且存在法规体系不健全、政府宏观调控乏力、公众对基本药物认识不够、民众可获得基本药物不公平、基本药物制度建设滞后等问题。结论:我国基本药物法规体系亟待完善,民众对基本药物的认知和可获得性有待提高。应进一步提高基本药物的法律地位,强化《国家基本药物目录》的科学遴选、使用与监管,从而保障公众基本用药需求。     

信迪利单抗联合化疗治疗复发晚期食管癌临床观察

摘要：目的:观察信迪利单抗联合化疗治疗复发晚期食管癌的疗效及安全性。方法:69例复发晚期食管癌患者随机分为对照组（n=35,采用PPT化疗方案）和观察组（n=34,在对照组基础上联合信迪利单抗治疗）。连续治疗3个周期后,比较两组临床疗效、治疗前后KPS评分变化、药品不良反应发生情况、预后及肿瘤突变负荷（TMB）情况。结果:治疗后观察组患者客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者KPS评分均较前明显提高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗期间两组不良反应总发生率及1～2级和3～4级不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者中位无进展生存期（PFS）及中位总生存期（OS）均长于对照组,程序性死亡受体配体1（PD-L1）表达情况低于对照组（P<0.05）。观察组TMB-H患者数显著多于对照组（P<0.05）。结论:在化疗基础上联合信迪利单抗对复发晚期食管癌的抗肿瘤效应更好,可更有效地延长患者生存时间,提高患者生存质量,安全有效。     

环巴胺对人食管癌EC109细胞转移的影响及作用机制

目的探讨环巴胺特异性阻断人食管癌EC109细胞Hedgehog（Hh）信号通路后对其转移能力的影响及其可能的机制。方
法环巴胺处理EC109细胞48h后,采用Transwell小室、血管生成实验观察细胞的迁移、侵袭及血管形成等转移能力,RT-PCR
检测Gli-1mRNA的表达,Western blot检测Gli-1、MMP-9、VEGF蛋白的表达。结果环巴胺阻断Hh信号通路能显著减弱EC109
细胞迁移、侵袭及血管形成能力（P<0.05）;Gli-1mRNA表达量降低,Gli-1、MMP-9、VEGF蛋白的表达量均降低,差异有统计学
意义（P均<0.05）。结论环巴胺能显著抑制EC109细胞的转移能力,其可能机制与抑制Gli-1进而使下游MMP-9、VEGF表达下
调有关。
     

弱智患者的心理护理

据有关资料的统计表明,在我们的生活中有占总人口10～15％的人智力较低,其中有3％的人的智力极低。因而在我们的工作中必然会经常遇到一些智力低下即弱智的患者。要做好这类患者的心理、生理、     

电视胸腔镜辅助小切口手术在非小细胞肺癌中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值。方法我院2008年1月至2012年8月收治213例I～IIIa期非小细胞肺癌,82例在完全胸腔镜下下行肺癌根治术(CVATS组),63例在电视胸腔镜辅助小切口下行肺癌根治术(VAMT组),比较分析2组围手术期相关临床指标的变化。结果 2组比较,术中出血量、淋巴结清扫数目、术后需要镇痛的时间、住院时间均无统计学意义(P>0.05),VAMT组手术时间、住院费用显著小于CVATS组(P<0.05)。VAMT组术后胸腔置管时间与CVATS组比较略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VAMT肺叶切除可彻底清扫淋巴结;具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,适宜于在基层医院开展。     

纤支镜注射同位素示踪剂在非小细胞肺癌前哨淋巴结的初步探讨

目的：前瞻性研究纤支镜注射示踪剂检测非小细胞肺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的准确性及作用。方法：20例术前已确定的可手术切除的非小细胞肺癌患者。术前纤支镜注射18.5~55.5 MBq 99 Tcm-硫胶体,开胸后用伽马探测仪扫描原发肿瘤、肺门淋巴结及纵隔淋巴结的放射性数值。常规行肺切除术及淋巴结清扫术。切除后的肿瘤及淋巴结于体外分别再进行放射性计数。进行常规病理检查及疫免组化检测淋巴结内的转移灶。结果：17例患者检测到了SLN,其中12例被测到仅有１枚SLN,3例有２枚SLN,2例发现３枚SLN。该方法的敏感性是5３%（9/17）,特异性是100%（3/3）。结论：纤支镜注射同位素可以用于SLN检测,能够更接近于患者生理状态地显示出SLN。     

环巴胺阻断Hedgehog信号通路对食管癌EC109细胞上皮间质化逆转的影响及机制

目的：探讨环巴胺阻断Hedgehog通路对食管癌EC109细胞上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的作用及其可能机制。方法：实验分为实验组和对照组,实验组应用Hedgehog通路特异性阻断剂环巴胺作用食管癌EC109细胞48 h。通过real-time PCR检测Gli1的表达变化,观察细胞形态变化,通过血管拟态实验检测血管形成能力变化,Transwell小室侵袭和迁移实验、黏附实验分别检测细胞侵袭、迁移和黏附能力变化,real-time PCR及Western 印迹方法检测EMT相关标志物E钙粘蛋白（E-cadherin）、β连环蛋白（β-catenin）、波形蛋白（Vimentin）及EMT调控因子Snail、Twist1等的表达变化。结果：环巴胺阻断EC109细胞Hedgehog 信号通路Gli1的mRMA表达明显减少为（41.819±20.150）%,形态发生明显变化,血管拟态个数较对照组[（2.780±0.424） vs. （5.080±0.634）]明显减少（t=-16.919,P=0.000）,侵袭实验较对照组[（24.800±2.588） vs.（55.400±4.879）]和迁移实验较对照组[（23.200±1.924） vs. （65.400±4.775）]均明显减少（t=-12.390,P=0.000;t=-18.331,P=0.000）,同种细胞间黏附增强（F=9.327,P=0.009）,上皮表型标志物E-cadherin表达较对照组[（0.38８±0.56５） vs. （0.22８±0.582）]明显上调（t=3.421,P=0.027）,而间质表型Vimentin、β-catenin的表达水平较对照组[（0.58８±0.109） vs. （0.507±0.05１）;（0.998±0.128） vs. （0.756±0.03８）]明显下调（t=4.221,P=0.013;t=6.781,P=0.002）;与对照组相比,实验组细胞中转录因子Snail的表达较对照组[（0.401±0.02１） vs. （0.756±0.03８）]下调（t=6.774,P=0.002）,Twist1的mRNA表达量相对于对照组也明显下调为（74.987±9.031）%。结论：环巴胺阻断Hh信号通路能明显逆转EC109细胞EMT过程,其机制可能与下调转录因子Snail及Twist1表达有关。