长期发热 腹泻 皮疹 脾大

病历摘要患者张媛,女,１８岁,学生,因发热１个月、腹泻５天于１９９９年２月１６日入院。病人１个月前无诱因出现畏寒,发热,体温高达３９～４０℃,伴全身肌肉、关节酸痛、头痛、食欲不振,于当地医院按“上呼吸道感染”给予“青霉素、氨苄青霉素、氟美松”等药物先...     

选择性激光小梁成形术治疗各类型开角型青光眼临床疗效的研究

目的观察选择性激光小梁成形术(selectlasertrabecularplasty,SLT)治疗各类型开角型青光眼(openangleglaucoma,OAG)降低眼内压的临床疗效和临床反应。方法对27例(52眼)多种类型开角型青光眼进行SLT治疗。所用设备为CoherentSelecta7000倍频Q-开关NdYAG双频激光仪。80个非重叠激光斑打击在颞侧180°范围小梁网,能量0.4～1.0mJ,激光斑400μm。术后观察眼内压和前房反应,时间为1d,1,6mo,1a。全部患者定期检查视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、视野(Octopus视野仪)、海德堡共焦激光断层扫描仪,(HRT-ⅡONH)和眼前节生物超声(UBM)检查。结果患者术前眼压平均(26.87±2.6)mmHg,不同时期的眼压大部分改善,术后1a为(20.21±3.4)mmHg,下降幅度为(6.66±2.8)mmHg,相当于下降24.78%,有3眼为高眼压症,没有明显降压效果出现。2眼为发育性青光眼,术后5d内降眼压效果明显,但10d左右眼压回升到接近术前水平转为手术治疗。部分病例仍需配合局部降眼压药。视力、C/D比、房角镜无明显改变。1a视野检查,9眼有改善。结论SLT治疗多种类型开角型青光眼安全有效,没有明显副作用和并发症,是治疗开角型青光眼的有效方法之一。     

逆流挽舟法配伍风药机理浅探

逆流挽舟法的运用开创于汉代张仲景,继之金元张从正阐经发挥,至清初喻嘉言始立"逆挽"之名.人参败毒散为逆流挽舟法的代表方,其中风药在方中具有升举清阳、鼓舞正气、宣通气机、枢转邪气外出的作用,是其能于"逆流中挽舟楫上行"的主要配伍.     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的一年疗效观察

目的 观察连续12个月玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效和安全性.方法 前瞻、无对照、开放性研究.经荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的22例渗出型AMD患者22只眼纳入研究.患者中,男性18例,女性4例;年龄46～79岁,平均年龄(68.2±9.3)岁.采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)和光相干断层扫描(OCT)检查,非接触眼压计测量眼压.为便于统计分析,视力换算为最小分辨角对数视力(logMAR).患眼BCVA 0.01～0.9,平均BCVA 0.26±0.22,平均logMAR0.76±0.44;黄斑中心视网膜厚度(CRT) 182～559 μm,平均CRT值为(302.62±90.18)μm.眼压均正常.玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg),每一个月1次,连续12个月.每次治疗后1h和治疗后1d行眼压检查.每一个月均采用首次治疗前的方法和设备行视力、眼压、眼底、OCT检查;3个月行FFA、ICGA检查.22例患者中,完成了12个月随访者13例.13例患者平均logMAR 0.74±0.37,平均CRT值为(305.77±99.69) μm,平均眼压为(12.07±3.93) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).采用配对t检验对比分析治疗过程中视力、CRT变化.结果 所有患眼治疗后1个月,平均logMAR为0.52±0.32,与首次治疗前平均logMAR比较,差异有统计学意义(t=4.518,P＜0.05);治疗后3个月,平均logMAR为0.37±0.27,与首次治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.237,P＜0.05).完成12个月随访的13只眼,治疗后1、3、12个月平均logMAR分别为0.51±0.34、0.35±0.26、0.34±0.30,与首次治疗前平均logMAR比较,差异均有统计学意义(t=3.443,5.438,4.756;P＜0.05).治疗后1、3个月平均CRT值分别为(228.85±54.93)、(231.00±38.94) μm,与首次治疗前平均CRT值比较,差异有统计学意义(t=2.914,3.199;P＜0.05);治疗后12个月平均CRT值为(262.92±70.48)μm,与首次治疗前平均CRT值比较,差异无统计学意义(t=1.408,P＞0.05).前3次治疗视力提高最快,6只眼视力从0.1～＜0.5提高到0.5及以上;随访第1个月时CRT降低幅度最大.玻璃体注射ranibizumab后1h眼压升高,1d后降至治疗前水平.随访中未见眼内感染等与玻璃体腔注射相关的并发症.结论 每一个月玻璃体腔注射1次ranibizumab可以提高患眼视力,减轻黄斑水肿;无与治疗相关的不良反应发生.     

崔霞教授运用升麻鳖甲汤治疗小儿急性扁桃体炎经验

总结崔霞教授运用升麻鳖甲汤治疗小儿急性扁桃体炎的经验。崔教授临证时发现,急性扁桃体炎缓解后若余邪未尽,迁延日久可出现扁桃体肿大难缩,再次急性发作时扁桃体虽肿大却无明显红绛及咽峡部充血,认为与以往过用抗生素或苦寒中药有关,导致阳气被遏,寒凝气滞,无以透达驱邪,余邪内伏。提出当予温药温而散之,畅通咽喉之气机。方选《金匮要略》升麻鳖甲汤加减治疗,辛散温化寒凝,使气机通畅,伏邪有出路。附案例1则,以资验证。     

崔霞教授基于病理因素辨治儿童支气管哮喘经验

崔霞教授结合多年临证经验,认为儿童支气管哮喘的发病与寒、痰、瘀、虚等病理因素密切相关,治疗时应注重温阳、理气、活血、化痰,而化瘀、化痰要贯彻治疗的始终。此外,崔教授还认为,支气管哮喘患儿的发病同时受情志因素的影响,且其体质多为特禀质,常有过敏病史,故治疗时应在重视情志和辨证论治的基础上,结合辨体质治疗,方可取得显著疗效。附案例1则,以资验证。     

基于象思维运用乌梅丸治疗儿科疾病验案三则

象思维作为中国传统文化最具特色的思维方式之一,是中医学探究、认识人体生命的重要工具。本文基于象思维角度重新审视乌梅丸,创造性运用乌梅丸之“蛔象”辨病,从咳嗽变异性哮喘、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍三则儿童常见病证入手,取象比类,异病同治,并取得了良好效果,同时紧密结合患儿体质化裁用药。总结病案,以飨同道。     

岗前职业防护教育在实习护生锐器伤预防中的作用

医疗锐器伤是护理工作中最常见的职业性损伤,多种血液传播疾病经此途径传播。国内外大量研究证实,护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群。临床实习是护生由学校向临床工作过渡的阶段,由于护生初次接触临床,缺乏经验,且未系统学习职业防护方面的知识,操作过程中更容易造成职业性损伤,身体健康受到威胁。     

课程思政在留学生中医儿科学教学中的应用

课程思政是新形势下全面贯彻党的教育方针和加强大学生思政教育的重要途径.针对中医儿科学的课程特点,并结合留学生思想教育呈碎片化、文化呈多元化的特点,深入挖掘课程思政元素,并融入到中医儿科学的课程教学中,强调育人为首位,将正确的价值观、人生观潜移默化地渗透到教学全过程,既要传授给留学生专业的知识,又要培养留学生的德育.同时...     

严重急性呼吸综合征病区的管理和消毒

严重急性呼吸综合征是一种新型的传染性极强的疾病。由于该病缺乏病原学诊断指标,病人入院时不能很快确诊,病区内既有确诊病人,又有疑似病人,故做好病房的消毒隔离工作,是预防交叉感染和保护医护人员的关键。现将严重急性呼吸综合征