非小细胞肺癌中TS、ERCCl、TUBB3、RRMl的表达及临床意义

目的研究不同病理类型非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤标本胸苷酸合成酶（Ts）、切除修复交叉互补基因1（ERCCl）、β微管蛋白3（TUBB3）、核苷酸还原酶亚基1（RRM1）基因信使核糖核酸（mRNA）表达水平,探讨个体化疗的NSCLC患者上述基因检测策略。方法回顾性分析2010年2月至2012年10月北京友谊医院胸外科94例NSCLC患者的临床资料,将完全切除的肿瘤组织采用免疫组织化学法检测TS、ERCCl、TUBB3、RRMl基因mRNA的表达水平。结果Ts基因mRNA低表达91例（96．81％）,ERCCl基因mRNA低表达90例（95．74％）;而TUBB3基因mRNA低表达59例（62．77％）,RRMI基因mRNA低表达48例（51．06％）。腺癌组织TS、ERCCl、TUBB3、RRMl基因mRNA表达与非腺癌组织的差异无统计学意义（p〉0．05）,但腺癌患者中TUBB3基因mRNA低水平表达的比率明显低于非腺癌患者（58．21％VS．74．07％）。相同病理类型的NSCLC患者TS、ERCCl、TUBB3基因mRNA表达与RRMl基因mRNA表达均呈正相关（相关系数均大于0．80）。结论NSCLC个体化化疗选择基因表达水平检测时,ERCCl、TS基因mRNA表达水平可不予检测,可经验性认为其为低表达;腺癌患者TUBB3和任何病理类型患者RRMl基因mRNA表达水平应常规检测（检测结果为高表达者可考虑选择性检测ERCCl、TS其中一种,低表达患者可认为ERCCl、TS低表达）,非腺癌患者TUBB3基因mRNA表达水平是否检测可根据情况而定。     

胸外科临床专业研究生的培养

在胸外科临床专业学位研究生培养过程中,应以综合能力培养为中心,并侧重-临床工作能力的培养,以满足新世纪对医学高素质人才的需求.临床工作能力的培养包括加强临床技能的培训和临床思维能力的培养,在现代医学模式中,必须强调循证医学的重要地位。科研工作能力的培养应注意对国内外的研究动态的了解、强调课题设计的严谨性和科学性．     

食管支架的研究进展

食管疾病是临床常见疾病,食管支架在食管疾病的治疗中有广泛的临床应用。但目前临床常用的食管支架存在诸多的置入后并发症问题,限制了食管支架的临床应用。生物可降解食管支架拥有可降解性和良好的组织相容性两大优势,它的出现有望解决目前食管支架存在的多种并发症问题,为食管疾病的治疗提供新的选择。应用3D打印技术制造生物可降解食管支架可以实现食管支架的个体化治疗,同时也能降低支架的制造成本。本文拟从食管支架的临床使用情况、生物可降解食管支架的研究进展和3D打印技术在可降解食管支架的应用前景作综述,以期为生物可降解食管支架领域中的研究提供依据和研究方向。     

消痛贴膏外敷治疗膝骨关节炎的临床观察

目的：观察消痛贴膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将膝骨性关节炎患者200例随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用消痛贴膏外敷治疗,对照组采用田七镇痛膏外敷治疗。10d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察患者治疗前后关节肿胀、疼痛、活动度及行走时疼痛等症状体征的改善情况。结果：治疗组总有效率为96%,对照组为78%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗前后对疼痛及行走疼痛程度等症状改善明显（P〈0.05）;且治疗组的改善优于对照组（P〈0.05）。结论：消痛贴膏外敷治疗膝骨性关节炎有明显的临床疗效。     

长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

[目的]探讨长春瑞滨联合奥沙利铂（NL方案）治疗中老年患者晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及相关不良反应.[方法]收集本院2007～2013年收治的56例中老年晚期非小细胞肺癌患者临床资料.化疗方案为长春瑞滨25 mg/m2静脉推注,d1,d8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,d2;21 d为1个周期,治疗最少2周期.观察患者的临床疗效及不良反应.[结果]联合用药化疗的总有效率为32.1％,患者的1年存活率为35.7％.药物的主要不良反应为乏力、白细胞减少、神经毒性、恶心呕吐等,但患者均可耐受.[结论]长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期NSCLC疗效确切,且患者的耐受性较好,值得临床推广.     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是一种较为少见的致死性的胸外科急症，临床误诊率及病死率高。本研究对1990年3月至2003年9月北京友谊医院和山东大学第二医院胸外科收治的全部23例自发性食管破裂的病例资料进行分析。     

改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是常见的食管良性疾病,改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的标准术式.我科1965年12月至2009年12月采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗130例贲门失弛缓症患者,疗效满意.     

肺隔离症误诊肺结核一例

患者女,17岁,因“检查发现左下肺阴影1．5年”于2012年3月12日入首都医科大学附属北京友谊医院。患者1．5年前无明显诱因出现咳嗽、发热,当地医院胸部x线片检查提示肺炎,抗感染治疗1周无好转,转至该省人民医院,胸部CT平扫检查提示“肺部感染”,继续抗炎2周,症状稍缓解,后就诊于北京某部队医院,诊断为“肺结核”,回当地医院行抗结核治疗5个月,复查胸部CT平扫病灶未见变化,转至该省胸科医院行CT引导下肺穿刺活检提示“炎性肺组织”,未见肉芽肿病变,遂停止抗结核治疗。     

PBL教学模式在胸外科临床见习教学中的应用

气胸是最常见的胸外科疾病之一,胸腔闭式引流术是治疗气胸的基本操作技术。在"气胸及胸腔闭式引流术"的胸外科临床见习带教过程中,采用以问题为基础的教学方法,利用学生对解剖和生理等基础知识熟知、迫切希望应用于临床实践的心理需求,激发学习兴趣,充分发挥主观能动性,能取得良好的教学效果。     

儿童气管隆突平滑肌瘤1例

患儿：女,１２岁。胸闷、憋气、干咳６个月,活动后加重,低热１个月。体检：心率１１０次／ｍｉｎ,体温３７．１℃,两肺可闻及少许哮鸣音,右上肺呼吸音低,右下肺呼吸音消失。心电图示窦性心动过速、右房大。ＣＴ及断层摄片示：气管隆突部肿物并侵及左右主支气管,右肺大部不张。纤维支气管镜检查发现气管隆突部肿瘤,腔内生长,表面光滑,侵及左主支气管致其管腔仅为原来的１／２,侵及右主支气管几乎使其完全阻塞。经右胸第５肋间行气管隆突切除重建术。术中见肿瘤主要位于隆突后壁,呈结节状,色白,约２．０ｃｍ×１．０ｃｍ×１．…