腹膜通透性对腹膜透析患者心脏结构的影响

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者不同腹膜通透性对患者心脏结构的影响。方法选择透析12个月的CAPD患者52例,根据腹膜平衡实验(PET)结果将患者分为两组:高转运、高平均转运的患者为高通透性(H)组27例,低转运和低平均转运患者为低通透性(L)组25例。检测患者左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF),并进行比较。结果与L组相比,H组患者血浆白蛋白[(33.46±3.08)g/L比(35.72±2.62)g/L,P=0.006)]明显降低,腹透液白蛋白丢失量[(6.41±1.15)g/24h比(5.51±1.18)g/24h,P=0.008]明显增多,室间隔厚度[(11.67±1.14)mm比(10.96±0.97)mm,P=0.020]、左室后壁厚度[(10.16±0.93)mm比(9.52±0.91)mm,P=0.016]明显增厚,左室射血分数[(59.37±3.31)%比(61.76±4.57)%,P=0.035]明显下降。单因素相关分析结果显示:腹透液白蛋白丢失量与血浆白蛋白及LVEF呈负相关关系(r=-0.503,P0.01;r=-0.406,P=0.003);与IVST、LVPWT呈正相关关系(r=0.442,P=0.001;r=0.328,P=0.018)。结论高通透性CAPD患者较低通透性CAPD患者,左心室肥厚与左室射血功能的下降明显;腹透液白蛋白丢失量与CAPD患者的心脏改变有相关性。     

建立快速诊断肾综合征出血热方法的研究

目的：建立一种检测血清中抗汉坦病毒IgM抗体的快速、简便、敏感的方法。方法：将羊抗人IgM抗体点于硝酸纤维素膜上，干燥封闭待用。向已包被抗体的硝酸纤维素膜上滴加患血清后，再先后滴加汉坦病毒抗原，鼠抗汉坦病毒抗体，最后滴加金标抗鼠抗体直接显色，阳性反应为红色。整个操作过程一般超过10分钟。结果：用该法与IgM抗体捕获法ELISA对比检测40份肾综合征出血热（HFRS）患血清标本，两法均阳性38份，均阴性2份，总符合率为100％，敏感性为95％。结论：胶体金免疫渗滤法操作简便，反应迅速，敏感性较高，不需要特殊的医疗设备，尤其适用于基层医疗单位，是HFRS早期诊断的好方法。     

腹膜转运类型对腹膜透析患者B型脑钠肽和心脏结构及功能的影响

目的探讨腹膜透析患者腹膜转运类型和B型脑钠肽（B-typenatriureticpeptide,BNP）及心脏结构与功能的关系。方法腹膜透析患者64例,根据腹膜平衡试验结果分为高转运组39例与低转运组25例,比较2组患者透析时间、合并糖尿病、高血压比例,检测2组血白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐与BNP值,彩超测定患者左心房前后径、左心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数,并进行比较。结果高转运组合并糖尿病比例、室间隔厚度、BNP均值（64．1％,（11．16±1．10）mm,578ng／L）高于低转运组（36．0％,（10．22±1．23）mm,312ng／L）（P〈0．05）,白蛋白、左室射血分数（（32．51±4．95）g／L,（59．85±5．10）％）低于低转运组（（35．95±4．84）g／L,（62．48±5．05）％）（P〈0．05）。结论与低转运类型腹膜透析患者相比,高转运类型腹膜透析患者容量负荷较高,心脏功能与营养状况较差;糖尿病患者腹膜转运类型多为高转运或高平均转运型。     

微信微课堂在居家腹膜透析患者中的应用

目的在门诊随访、电话随访、家庭随访、肾友会等传统的延续护理服务基础上,对152例居家腹膜透析患者开设微信微课堂,进一步完善居家腹膜透析患者的延续护理服务。方法建立以腹膜透析专科护士为主导的腹膜透析患者微信群,对152例出院后的居家腹膜透析患者采取微信答疑,开展微课堂等新型健康教育模式。结果经1年实践,患者的治疗依从性提高,腹膜透析患者的失联率下降,腹膜透析患者腹膜炎发生率下降,患者对微信微课堂的满意度提高。结论采取微信微课堂新型健康教育模式为居家腹膜透析患者提供了持续、不间断的护理,提高了其治疗依从性及满意度,加强了护患沟通、患患沟通降低了其腹膜炎的发生率,同时也提升了病人对护理工作的肯定。为患者之间的沟通起到了桥梁作用。     

急性肾衰竭并发肺栓塞一例

无基础肾脏病的急性肾衰竭并发肺栓塞极其罕见,现将我科收治的1例报告如下. 患者,男,78岁,因腹泻、厌食5 d,腹胀4 d,晕厥3h,于2008年4月入我院.5 d前患者在外旅游时出现便秘,自服某通便胶囊4粒后出现黄色水样便腹泻,共10余次,饮食明显减少,1 d后腹泻缓解.4 d前开始出现腹胀、乏力,尿失禁1次,厌食明显,因在外地,未就诊.3 h前,患者结束旅行下列车后,突然晕厥,下颌着地,约1min后清醒,由家人送至我院急诊室.     

肾综合征出血热实验室诊断的进展

20世纪90年代,尤其最近5年肾综合征出血热的实验室诊断技术取了较大进展。本文从重组病毒抗原、PCR的临床应用与快速诊断三方面介绍其进展情况。     

肾病综合征合并肺栓塞误诊2例分析

现将我科肾病综合征（Ns）合并肺栓塞（PE）误诊2例分析如下。1病历摘要例1：男,13岁。因反复眼睑水肿伴双下肢水肿4a加重10d入院。4a来患者反复发作肾病综合征2次,每次给予激素治疗均治愈。2a前,肾穿刺病理活检为：微小病变。查体：T37．2℃,BP110／80mmHg,神志清楚,颜面及跟睑稍水肿,心肺未发现异常,双下肢中度水肿。入院第2天化验：尿常规：潜血＋,蛋白＋＋＋;生化：     

出入境人员性传播疾病流行病学分析

目的 了解出入境人员性传播疾病感染情况,为口岸性病监测工作提供科学依据.方法 采用实验室检测与体检相结合的方法,抽取2001年度8-10月间2000名出入境人员为样本,进行艾滋病及淋病、梅毒、尖锐湿疣三种性病检测.结果 共检出性传播疾病59例,总检出率为2.95%.淋病占33.90%,梅毒占32.20%,尖锐湿疣占33.90%,HIV抗体全部为阴性.结论 绥芬河口岸体检的出入境人群性传播疾病感染率远高于当地人群,加强这一人群的性病监测意义重大.     

原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰竭2例报告

继发性或三发性甲状旁腺功能亢进在终末期肾脏病患者中较常见,可以引起严重的肾性骨营养不良,退缩人综合征等,而原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰竭患者较少见,近期收治2例,现对其临床特征及诊治经过报告如下。     

缬沙坦对大鼠肾间质纤维化的影响

肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)是各种原因引起的肾脏疾病进展至终未期肾功能衰竭的共同病理特征.