胃粘膜上皮中、重度异型增生146例随访研究

胃粘膜上皮中、重度异型增生１４６例随访研究朱阳春，殷新生，耿昌友，崔桂平，郭江川（扬中市医院杨中２１２２００）胃粘膜上皮异型增生系癌前病变。笔者在胃癌高发区扬中市随访观察中、重度异型增生１４６例，现分析报道如下。１一般资料全部病例来自我院１９８６年１...     

食管贲门粘膜撕裂综合征87例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料87例中,男60例,女27例,年龄12—73岁。诱因:上腹痛嘈杂不适26例,饱餐14例,酗酒11例,眩晕6例,负重5例,不明诱因25例,87例病人出血前均有剧烈干呕或呕吐,呕鲜红色血49例,咖啡色血37例,1例干呕后仅出现黑便。出血量:<400ml 55例,半数仅呕鲜血1—3口,400—800ml 23例,>800ml 9例,除1例因大量出血急症手术外,余86例均经内科保守治疗而愈。     

内镜窄带成像技术联合碘染色诊断早期食管癌及癌前期病变的应用价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)联合碘染色诊断早期食管癌及癌前期病变的应用价值。方法收集该院2011-03~2016-11行常规内镜、NBI及NBI联合碘染色检查患者的临床资料,筛选其中216例相关病例,比较不同检查方法的检查效果以及NBI、碘染色分级与病理诊断的关系。结果 NBI联合碘染色对病灶的检出率为100.00%,显著高于常规内镜的76.64%和单一NBI检查的89.05%(P0.05)。高级别瘤变主要表现为NBIⅠ级和碘染色Ⅰ级,低级别瘤变NBI和碘染色主要表现为Ⅱ、Ⅲ级。结论 NBI可清晰显示食管病变毛细血管结构形态,有机结合NBI技术与碘染色技术可有效提高早期食管癌及癌前病变的诊断率。     

32例青年人胃癌内镜、病理及临床特点分析

目的：分析青年人胃癌内镜、病理和临床特点.方法：回顾总结扬中市人民医院1996年8月～2014年5月间经胃镜、病理或手术证实的青年人胃癌32例,对其内镜下形态、病理与临床特点进行分析.结果：青年人胃癌早期无特殊症状,以功能性消化不良为主.内镜下形态：BorrmannⅡ型8例（25.0%）,Ⅲ型11例（34.4%）,Ⅳ型10例（31.3%）.早期胃癌3例（9.4%）,进展期29例（90.6%）.组织学类型：高分化腺癌3例（9.4%）,中分化腺癌5例（15.6%）,低分化腺癌15例（46.8%）,未分化癌4例（12.5%）,黏液腺癌5例（15.6%）.结论：青年人胃癌恶性程度高,早期诊断率低,及早诊治非常重要.     

Hotler结合监护对高龄老人无痛胃镜的安全性评估

目的探讨胃镜检查对高龄老人心律、ST-T、血压、血氧饱和度(SPO2)、的影响,为老年人安全性地接受胃镜检查提供科学依据。方法患者术前接受问卷调查,Holter监测心律及ST-T改变,心电监护仪记录患者术前、术中、术后的血压及SPO2。结果 1高龄老人在接受胃镜检查时,普通胃镜组插镜过程中发生房性早搏(χ2=12.4103,P0.01)、室性早搏(χ2=6.7586,P0.05)较无痛胃镜组明显;2对于ST-T改变,普通胃镜组有明显影响(χ2=6.1250,P0.05),而无痛胃镜组则无明显影响(χ2=1.7857,P0.05);3无痛胃镜组有高血压病史的患者收缩压下降的幅度较无高血压病史的患者显著(t=3.8335,P0.05);4在吸氧5 L/min的情况下,SPO2在高龄老人胃镜检查时差异无显著性(t=1.9530,P0.05)。结论通过术前精心准备,术中严密监护,高龄老人无痛胃镜检查是一种比较安全的检查方式。     

1258例老年与非老年上消化道出血内镜分析

我院消化内科自1984年3月至1990年10月共进行内镜检查10470人次,因上消化道出血检查者1258例,占12.02%。现分析如下。一般情况1258例中,年龄从11岁至78岁,其中60岁以上老年组287例(男225例,女62例),占22.81%;非老年组971例(男800例,女171例),占77.19%,男性明显多于女性。     

贲门黏膜癌前病变与胃不同位点Hp感染关系的研究

目的研究胃不同位点幽门螺旋杆菌感染与贲门黏膜癌前病变发生的关系。方法以我国上消化道肿瘤高发区江苏省扬中市上消化道内镜普查中2531例Hp阳性的当地居民为研究对象,在胃的不同位点(幽门前区0、6、9、3点方向各一块分别命名为Hp1、Hp2、Hp3、Hp4,胃角、胃小弯、胃底大弯、贲门嵴根各一块分别命名为Hp5、Hp6、Hp7、Hp8)取活检,活检组织经HE染色进行病理诊断,Giemsa染色找Hp。结果 Hp7阳性人群贲门黏膜癌前病变的发生率为8.35%,显著高于Hp7阴性人群的发生率(x2=5.31,P<0.05);单一Hp7阳性人群贲门黏膜癌前病变的发生率为56.25%,显著高于非单一Hp7阳性人群的发生率(x2=52.37,P<0.05);其他位点Hp阳性人群贲门黏膜癌前病变的发生率显著低于阴性人群(P<0.05)。结论贲门嵴根部位黏膜癌前期病变与胃底大弯Hp感染呈正相关,与其他部位的Hp感染呈负相关,根除Hp感染治疗有助于降低贲门癌发生的风险。     

贲门黏膜癌前病变与胃不同位点Hp感染关系的研究

目的研究胃不同位点幽门螺旋杆菌感染与贲门黏膜癌前病变发生的关系。方法以我国上消化道肿瘤高发区江苏省扬中市上消化道内镜普查中2531例Hp阳性的当地居民为研究对象,在胃的不同位点（幽门前区0、6、9、3点方向各一块分别命名为Hp1、Hp2、Hp3、Hp4,胃角、胃小弯、胃底大弯、贲门嵴根各一块分别命名为Hp5、Hp6、Hp7、Hp8）取活检,活检组织经HE染色进行病理诊断,Giemsa染色找Hp。结果Hp7阳性人群贲门黏膜癌前病变的发生率为8．35％,显著高于Hp7阴性人群的发生率（x2=5．31,P〈0．05）;单一Hp7阳性人群贲门黏膜癌前病变的发生率为56．25％,渺著高于非单一Hp7阳性人群的发生率（x2=52．37,P〈0．05）;其他位点Hp阳性人群贲门黏膜癌前病变的发生曩墨显著低于阴性人群（P〈0．05）。结论贲门嵴根部位黏膜癌前期病变与胃底大弯Hp感染呈正相关,与其他部位的Hp感染呈负相关,根除Hp感染治疗有助于降低贲门癌发生的风险。     

早期胃癌1 61例的临床及预后研究

目的研究早期胃癌的临床特点及影响其预后的因素.方法对161例早期胃癌的临床特点和15年的随访结果加以统计和分析.结果早期胃癌的临床表现无特异性,内镜检查有明显优势,其中小胃癌19例,微小胃癌5例,一点癌1例.部位以贲门最多89例(59.28%)依次为胃体部、胃角部和胃窦部,粘膜内癌和粘膜下癌的五年以上生存率分别为98.36%、77.55%.结论早期胃癌的预后仅与其浸润深度相关,而与肿瘤的生长部位,肉眼分型和组织学类型无关,故对有消化系症状人群作内镜检查是改善早期胃癌预后的关键措施.