国际淋巴瘤放射治疗协作组(ILROG)现代放射治疗靶区勾画及剂量指南——结内NHL

本指南反映了ILROG指导委员会在NHL现代放疗时代的共识,阐述了缩小照射野、降低剂量的作用,并且整合了现代三维计划图像技术和先进的放疗技术。在现代治疗条件下,应采用包含全身化疗在内的综合治疗。本指南明确定义了ISRT的CTV范围。对于惰性NHL,单纯放疗常作为根治手段,因此应考虑更大的照射野。为了既实现肿瘤LC这一主要目标,又降低正常组织损伤的风险,IMRT、呼吸门控、IGRT、四维图像等先进治疗技术都应使用于临床。     

现代放射治疗的多维度特征及其智能化发展

现代放射治疗在肿瘤治疗中发挥重要作用,新型放疗手段和各种学科融合层出不穷,是越来越活跃的领域。随着图像引导、自适应放射治疗、人工智能集成、重粒子治疗和Flash超高剂量率等先进技术快速发展,现代放疗呈现出多种特点：放射治疗的复杂性和多元性,放疗数据的多样性和多模态,放疗技术的高精度、快捷性、实时性和功能性,以及放疗技术的多学科融合、人工智能化。人工智能在肿瘤放疗靶区和危及器官智能化自动化勾画、建立放射治疗计划模型、建立远程智能化质控系统的应用正如火如荼。这些现代放疗的多维度、多模态、大数据的独有特征,以及基于“互联网＋放疗”、“人工智能放疗”和“共享放疗”的新服务模式,推动放疗技术向着数字化、自动化、智能化的方向进步和发展。     

CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性的研究

目的：比较CT、MRI测量原发性肝癌肿瘤最大径的准确性。方法：选择9例行肝移植的原发性肝癌患者,将术前CT、MRI检查所测肿瘤最大径分别与术后解剖标本所测最大径进行对比,进行配对t检验及直线相关分析,以差值≤5 mm为标准计算符合率,评估CT、MRI测量肿瘤大小的准确性。结果：CT、MRI所测肿瘤最大径与术后解剖标本肿瘤最大径比较差值的x分别为-7.0 mm、-6.0 mm,s分别为7.0、2.8;对肿瘤直径总的符合率分别为22％（2/9）、44％（4/9）。结论：MRI较CT测量原发性肝癌肿瘤最大径更准确,更接近实际肿瘤大小。     

腹腔镜下D3根治术与全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下D3根治术与全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的疗效。方法本研究选取2015年5月-2017年8月乐山市某医院收治的156例结肠癌患者为研究对象,其中65例接受腹腔镜D3根治术(D3根治术组),91例接受腹腔镜CME(CME组)。比较2组患者手术时间、肠道排气时间、住院天数、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生情况及术后随访2年结肠癌复发及转移情况。结果D3根治术组患者的手术时间、肠道排气时间、住院天数均短于CME组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数量均少于CME组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D3根治术组患者术后并发症发生率为6.15%,低于CME组患者的6.59%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,D3根治术组患者复发及转移发生率为12.30%(Ⅱ期1例肝转移,Ⅲ期2例肝转移、1例肺转移;Ⅱ期2例局部复发,Ⅲ期2例局部复发),高于CME组的5.50%(Ⅲ期2例肝转移;Ⅱ期1例局部复发,Ⅲ期2例局部复发),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下D3根治术治疗右半结肠癌较CME疗效更显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

营养干预对胃部肿瘤化疗患者生活质量及依从性的影响

 目的 探讨PG-SGA评估2~3分的复发或转移的胃部肿瘤患者化疗期间实施营养干预对患者生活质量及化疗依从性的影响。方法 选取2015-06至2017-05收治的PG-SGA评估的2~3分(可疑营养不良组)复发或转移的胃部肿瘤化疗患者86例,随机分为观察组、对照组,每组43 例。观察组采用饮食联合口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)施行营养干预,对照组采用饮食联合营养教育施行营养干预,采用欧洲肿瘤研究与治疗组织(EORTC)肿瘤患者生活质量量表(QLQ-C30)对两组患者化疗前与化疗后7~14 d 的生活质量进行调查。结果 观察组健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、乏力评分较对照组高,差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.012、0.040、0.039、0.028、0.017、0.006;P＜0.05);观察组患者化疗减量、延迟化疗、中止化疗的比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于PG-SGA 的2~3分的复发或转移的化疗胃部肿瘤患者实施饮食联合口服营养补充的营养干预措施较饮食联合营养教育的营养干预措施更能提高患者总体生活质量,改善其乏力症状,提高患者的躯体功能,提高患者化疗依从性。     

全结肠系膜切除在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的探讨全结肠系膜切除(CME)在腹腔镜结肠癌根治术中的应用。方法 102例腹腔镜手术患者按手术方法分为2组,68例行CME为CME组,34例行传统手术为传统手术组,对2组进行回顾性分析。结果 CME组与传统腹腔镜手术组相比,手术时间、肛门排气时间、住院时间稍增加,术后引流量减少,术中出血量减少,差异具有统计学意义;而且,CME组清扫淋巴结个数增多,与传统腹腔镜手术组比较差异具有统计学意义,P0.05;但术后并发症发生率2组比较无显著差异,P0.05。结论在腹腔镜下结肠癌根治术中应用CME技术具有减少肿瘤播散、淋巴结清扫更彻底的优势。